Când un cuplu are un copil, mama și tata își petrec tot timpul cu el, deoarece, fără îngrijire adecvată, copilul pur și simplu nu se va putea dezvolta normal și poate chiar să supraviețuiască. Ce se întâmplă dacă copilul s-a născut înainte de termen? Îngrijirea pentru bebelușii prematuri trebuie să fie specială, deoarece astfel de bebeluși uneori nici măcar nu pot respira și mânca fără ajutor din exterior.
Până de curând, medicii nu s-au angajat să resusciteze și să salveze viața unui bebeluș a cărui greutate la naștere a fost mai mică de un kilogram. Acum totul s-a schimbat, iar experții pot oferi o șansă bebelușului, care s-a născut de mărimea unei palme și cântărește jumătate de kilogram. Despre îngrijirea bebelușilor prematuri la terapie intensivă, după externare și în alte condiții vom vorbi în acest articol.
Bebelușii prematuri: caracteristici
Bebelușii la termen sunt cei născuți între a 37-a și a 42-a săptămână de sarcină. Dacă un copil se naște mai devreme decât se aștepta, el este considerat prematur. Principala problemă a unor astfel de bebeluși este subdezvoltarea organelor interne, iar cu cât nașterea are loc mai devreme, cu atât copilul va avea nevoie de îngrijire mai aprofundată. Îngrijirea pentru copiii prematuri începe din primele minute ale vieții sale; mama va putea începe în mod independent să își îngrijească copilul numai după permisiunea medicului pediatru, dar mai multe despre asta mai târziu. Deocamdată ne interesează caracteristicile fiziologice ale unui bebeluș născut prematur. Cât de repede își poate ghemui o mamă copilul? Totul depinde de gradul de prematuritate. Există trei grade în total:
- Prematuritate extremă - greutate mai mică de un kilogram.
- Prematuritate profundă - greutate de la un kilogram la unu și jumătate.
- Prematuritate - greutate de la un kilogram și jumătate la două și jumătate.
Principalele caracteristici ale unui copil prematur sunt:
- greutate mică;
- înălțime mică (până la 46 cm);
- corp construit disproporționat (cap mare, picioare scurte, gât, buric deplasat pe partea inghinală);
- forma craniului este rotunjită, cu o fontanelă clar vizibilă și suturi;
- urechile sunt presate strâns de cap, foarte moi;
- pielea este foarte subțire și încrețită, toate venele se pot vedea prin;
- suprafața corpului este acoperită cu puf mic;
- stratul de grăsime este complet absent;
- unghiile de pe brațe și picioare pot fi subdezvoltate sau complet absente;
- testicule necoborâte la băieți și fantă genitală neînchisă la fete.
Este de remarcat faptul că toate semnele descrise mai sus trebuie să fie prezente în combinație. Numai în acest caz putem vorbi despre caracteristicile îngrijirii bebelușilor prematuri. Dacă apare un lucru, aceasta indică patologie și nu prematuritate.
Comportamentul unui copil prematur
Nou-născuții născuți la momentul nepotrivit diferă și în comportament. Sunt inactivi și există o scădere a tonusului muscular. Bebelușii sunt adormiți (acest lucru se observă chiar și pe fundalul faptului că bebelușii născuți la termen dorm aproape constant), tremură fără motiv și încep să se miște haotic. Absența unui reflex de sugere face deosebit de dificilă îngrijirea bebelușilor prematuri. Micuțului îi este foame, dar nu știe să mănânce.
Pe scurt despre îngrijirea bebelușilor prematuri
Vă sugerăm să analizați complexitățile îngrijirii copilului dvs. și apoi vom analiza fiecare punct mai detaliat.
Asistența medicală pentru bebelușii prematuri, așa cum am scris deja, începe din primele secunde ale vieții sale. În primul rând, este dus într-un scutec cald și, dacă este necesar, ventilat. Aceasta este procedura cea mai responsabilă. Respirația bebelușului poate fi afectată sau se poate opri cu totul, deoarece copilul născut prematur nu produce suficient surfactant, o substanță responsabilă pentru o respirație adecvată. Prin urmare, țesutul pulmonar nu se poate extinde complet.
A doua problemă este că bebelușii prematuri sunt complet nepregătiți pentru existența fiziologică în această lume; au un strat insuficient de grăsime subcutanată, deci termoreglarea este imperfectă. Bebelușii devin rapid hipotermici și supraîncălziți, deoarece temperatura ambientală diferă foarte mult de cea din pântecele mamei.
Pe vremuri, această problemă era rezolvată învelind copilul în vată sau așezându-l pe o sobă caldă. Acum problema reglării temperaturii corporale a unui nou-născut este rezolvată diferit: copilul prematur este plasat într-un incubator sau, în cuvinte simple, într-un incubator. O cantitate suficientă de oxigen ajunge acolo, este izolat de zgomotul și lumină străină. Temperatura și umiditatea din incubator sunt reglate, creând condiții similare cu cele din uter.
Nici cu hrănirea nu sunt probleme. Caracteristicile îngrijirii care alăptează bebelușii prematuri includ înfășarea, monitorizarea stării lor generale și, bineînțeles, hrănirea. Personalul medical ia laptele extras de la mamă și îi adaugă vitaminele, proteinele și mineralele necesare. Dacă o femeie nu are lapte, atunci se folosesc formule pentru sugari concepute special pentru bebelușii născuți înainte de termen. Hrănirea unui copil, dacă are un reflex de sugere slab dezvoltat, se realizează cu ajutorul unei seringi.
Un copil al cărui reflex este bine dezvoltat i se dă un biberon. Dacă greutatea copilului este atât de mică încât nici măcar nu poate înghiți, se folosește o sondă nazogastrică sau se administrează nutrienți intravenos. Sonda este introdusă prin nasul bebelușului, iar laptele îi intră în stomac în doze mici. În orice caz, hrănirea unui copil prematur este fracționată și în porții mici, chiar dacă greutatea lui este mai mare de două kilograme. Organele nu sunt încă suficient de dezvoltate pentru a funcționa pe deplin. Îngrijirea medicală pentru copiii prematuri este obligatorie. La urma urmei, mama se poate supraalimenta.
Îngrijirea în spital pentru copiii prematuri ar putea să nu fie posibilă la început dacă există complicații de sănătate. În acest caz, copilul este transferat la secția de terapie intensivă.
Îngrijire critică
De primele etape se ocupă personalul medical al maternității. Cel mai adesea, imediat după naștere, bebelușul ajunge în secția de terapie intensivă pediatrică și este bine dacă maternitatea are una. Dar se întâmplă ca spitalul să nu aibă o astfel de secție.
În primul rând, copilul este examinat de către un cardiolog, neurolog, ortoped, oftalmolog, se efectuează neurosonografia (ultrasunetele creierului) și, dacă este necesar, ecografiile tuturor organelor interne. În plus, se fac analize de urină și sânge. După proceduri, copilul este plasat într-un incubator.
Ce se întâmplă dacă maternitatea nu are o unitate de terapie intensivă proprie? Chiar nu există nicio șansă de a „trage” copilul? Nimic de genul asta. Toate sunt dotate cu echipamentul necesar pentru îngrijirea bebelușilor prematuri, există un ventilator, un incubator, medicamente speciale menite să susțină viața bebelușului și un neonatolog - specialist instruit să îngrijească bebelușii născuți la momentul nepotrivit.
Dar există încă o problemă: neonatologii nu numai că au grijă de bebelușii prematuri, ci sunt și obligați să fie prezenți la fiecare naștere ulterioară. Aceasta înseamnă că va exista mai puțină monitorizare a bebelușilor prematuri și medicul neonatolog poate rata momentul dacă apare brusc nevoia de a salva copilul.
Unitatea de terapie intensivă este încadrată de asistente medicale și neonatologi, ale căror responsabilități includ doar îngrijirea copiilor deja aflați în secția lor. În acest caz, nou-născutul va fi în permanență sub supraveghere medicală vigilentă.
Dacă bebelușul are nevoie de resuscitare, dar nu există niciuna în maternitate, atunci după stabilizarea stării sale, va fi transportat la un alt spital unde este disponibilă secția necesară. Transportul se efectuează într-un vehicul specializat, care conține ventilatoare, un incubator și alte dispozitive necesare pentru a susține viața.
Când copilul este la terapie intensivă, mama poate veni la el la ora stabilită, dar „comunica” doar prin paharul incubatorului (incubatorului). Există departamente în care este posibil să vizitezi copilul în orice moment al zilei.
Hrănire
Părinții copiilor născuți devreme trebuie să cunoască toate complexitățile și caracteristicile îngrijirii bebelușilor prematuri pentru a nu-și face griji pentru copilul lor. Multe cupluri încep să se îngrijoreze excesiv de viața copilului și cred că nu vor putea face față. Desigur, este foarte greu să supraviețuiești unei perioade atât de dificile de alăptare, dar progresul nu stă pe loc, iar personalul medical este capabil să-i salveze chiar și pe cei mai mici.
Dacă greutatea bebelușului ajunge la două kilograme și reflexul său de suge este bine dezvoltat, atunci alăptarea este posibilă. Mamele vor putea deseori să țină copilul în brațe, să-l hrănească și să ajute personalul medical să-l îngrijească. Doar o asistentă se hrănește dintr-un biberon sau o seringă pentru a evita problemele cu esofag. După cum a fost scris mai devreme, dacă reflexul de sugere este absent sau slab dezvoltat, atunci organele digestive nu pot face față pe deplin sarcinii lor și hrănirea ar trebui să fie fracționată.
Bebelușii prematuri au nevoie de multe lichide. De obicei, pentru a menține organismul, se folosește soluția Ringer diluată 1/1 cu glucoză 5%. În plus, sunt necesare vitamine; în primele zile sunt introduse neapărat riboflavină, vitamina K și E, acid ascorbic și tiamină. Pe baza stării individuale a nou-născutului, medicul poate prescrie alte vitamine.
După ceva timp, dieta bebelușului nu va fi diferită de dieta semenilor săi. Dar în primele etape ale alăptării, sunt necesare suplimente speciale pentru a accelera dezvoltarea și creșterea bebelușului.
După cum pot vedea părinții, nu este nevoie să vă faceți griji cu privire la nutriție. În curând, copilul tău va prelua și se va transforma dintr-un copil slab și slab într-un copil mic vesel, cu obrajii trandafiri și activ.
Asistenta medicala in maternitate
Îngrijirea bebelușilor prematuri într-un spital începe în mod necesar cu departamentul de patologie neonatală. Aici copilul va fi în mod constant sub supravegherea asistentelor și a medicilor, vor fi prescrise procedurile și examinările necesare.
Copilul poate fi transferat la un departament obișnuit numai atunci când a câștigat cel puțin două kilograme de greutate corporală, suge în mod activ lapte, poate regla independent temperatura corpului și respiră bine. Durata șederii în incubator depinde de severitatea gradului de prematuritate, există patru dintre ele:
- gradul I - nașterea a avut loc la o perioadă de 37 până la 35 de săptămâni;
- gradul doi - de la 34 la 32 de săptămâni;
- gradul trei - 31-29 săptămâni;
- gradul al patrulea - 28 sau mai puțin.
Dacă până la externarea mamei din maternitate copilul a atins deja parametrii minimi la care este posibil să îngrijească un copil prematur acasă, atunci este trimis acasă cu mama sa. Dacă nu mai este nevoie de resuscitare, dar rămâne vreun risc pentru sănătate, bebelușul este transferat la secția de copii. Mama însăși decide cum să procedeze: mergi la spital cu copilul sau vin la spital pentru hrănire.
In spital
Un copil născut prematur este transferat într-o secție specializată pentru copii conform instrucțiunilor medicului pediatru și neonatologului. O astfel de mișcare este posibilă chiar dacă copilul este încă hrănit printr-un tub și necesită respirație artificială. În acest caz, toată îngrijirea pentru copiii prematuri este în mâinile personalului medical.
Copilul va fi așezat într-un pătuț sau incubator încălzit. În spital se efectuează o examinare mai completă, care are ca scop detectarea patologiilor și a bolilor genetice. Bebelușul este examinat de specialiști și sunt prescrise testele și procedurile necesare.
Dinamica pozitivă începe de obicei să crească din ziua nașterii așteptate anterior, adică de la data la care copilul trebuia să se nască la timp. Durata șederii în spital depinde de cât de repede copilul crește în greutate, învață să sugă și să înghită și de prezența patologiilor identificate. Tratamentul în spital poate dura de la o săptămână la câteva luni.
Acasă
Când copilul este în sfârșit gata să plece acasă, medicul emite instrucțiuni detaliate. Îngrijirea unui copil prematur după externare este foarte dificilă, mai ales pentru cuplurile care au avut primul copil. Dificultățile constau în faptul că doar personalul de îngrijire a îngrijit copilul, iar părinții poate nici măcar să nu aibă habar despre cum și ce să facă.
În orice caz, dacă copilul s-a născut prematur, patronajul trebuie să fie conștiincios. Dacă din anumite motive medicul pediatru nu sosește în ziua programată, sunați la clinică și solicitați o vizită. Acum vom lua în considerare în detaliu toate subtilitățile unui copil prematur, pe care toți membrii familiei care locuiesc în aceeași cameră trebuie să le cunoască.
- Primul lucru pe care trebuie să îl urmăriți este temperatura aerului din camera copilului, ar trebui să fie de aproximativ +22 de grade. Nu uitați că bebelușii prematuri pot avea probleme cu termoreglarea.
- Ar trebui să-ți faci baie bebelușului acasă pentru prima dată după permisiunea medicului local. Baia este încălzită la 24 de grade, iar apa trebuie să fie aproape de temperatura corpului. După spălare, copilul este bine uscat cu un prosop moale și îmbrăcat călduros, deoarece copiii născuți la momentul nepotrivit pot deveni rapid hipotermici.
- Plimbările nu sunt diferite de cele prescrise pentru sugarii la termen. În vara caldă, puteți ieși pentru a obține puțin aer imediat după descărcare, iar în sezonul rece - după o lună. Primele plimbări nu durează mai mult de jumătate de oră, timpul crește treptat.
- Alăptarea unui copil prematur după externare este de cele mai multe ori imposibilă, deoarece acesta va fi deja „răsfățat” de biberon și va fi prea leneș pentru a suge. Totusi, incearca sa alaptezi sau sa extragi lapte cat mai des si sa il hranesti copilului tau, deoarece laptele matern este cel mai important element de nutritie in primul an de viata. Dacă nu ai suficient lapte sau l-ai pierdut complet după stresul cauzat de îngrijorarea cu privire la viața bebelușului tău, atunci cumpără formule concepute pentru bebelușii prematuri.
- Îngrijirea copiilor prematuri la domiciliu trebuie să includă o monitorizare constantă! Dacă copilul devine letargic, slăbește, refuză să se hrănească și scuipă abundent, sunați imediat un medic, acestea sunt semne foarte rele.
Îngrijirea unui copil prematur în ambulatoriu
Un plan de examinare a copiilor născuți devreme este întocmit individual. Adesea, bebelușii prematuri suferă de boli ale rinichilor și ale ochilor și se observă patologii neurologice. Dacă există vreo încălcare, bebelușul va fi înregistrat la medicul solicitat și va trebui să fie vizitat în mod regulat, fără a lipsi programările.
Dacă micuțul tău este complet sănătos, atunci vei avea nevoie doar de o examinare lunară la clinică și de vizite la specialiști de specialitate, care se desfășoară în „Zilele copiilor sănătoși”. Asistenta locală vă va vizita în decurs de o lună pentru a se asigura că copilul dumneavoastră este bine.
Dezvoltarea bebelușilor prematuri
Dacă o persoană mică s-a născut devreme, atunci în primele două luni de viață va dormi aproape constant și va obosi rapid chiar și cu activitate scăzută. După vârsta de două luni, copilul va începe să se dezvolte mai repede și să se miște mai activ, ceea ce poate duce la tensiune în mușchii membrelor. Poate fi îndepărtat cu ușurință cu exerciții speciale.
Nu trebuie să uităm că sistemul nervos al bebelușilor prematuri este slab, așa că bebelușul poate tresări fără motiv și să fie speriat de mișcări și sunete bruște. Perioadele de somn odihnitor se pot schimba dramatic cu accese de agitație, din nou fără motiv. Astfel de copii au nevoie de pace și liniște; nu tolerează întâlnirea cu străini și schimbarea împrejurimilor.
Dacă copilul nu are patologii, atunci se va dezvolta și crește destul de repede. Până la vârsta de trei luni, își va ajunge din urmă și poate chiar îi va depăși pe semenii săi în înălțime, greutate și dezvoltare!
Copiii născuți prematur au nevoie de atenție și îngrijire specială. Îngrijirea unui copil prematur în maternitate este efectuată de personal special instruit, iar după externare copilul este predat părinților. Cum avem grijă de copiii născuți mai devreme decât data nașterii naturii?
Fiziologia bebelușilor prematuri
Conform definiției OMS, bebelușii prematuri sunt cei născuți înainte de a 37-a săptămână de sarcină. Astfel de bebeluși se nasc de obicei cu o greutate mai mică de 2500 g. Toate organele și sistemele bebelușilor prematuri sunt imature și de aceea astfel de nou-născuți necesită îngrijire specială. Toate realizările neonatologiei moderne sunt menite să ajute acești copii să se adapteze la existența într-o lume nouă pentru ei.
Caracteristicile fiziologice ale bebelușilor prematuri
- Aspect: țesut gras slab dezvoltat, piele subțire, puf subțire pe tot corpul, fontanele deschise, urechi moi, subdezvoltarea organelor genitale.
- Sistem nervos: subdezvoltarea reflexelor, tonus muscular slab.
- Sistemul respirator: lipsa surfactantului și diverse tulburări respiratorii.
- Sistemul cardiovascular: incidența mare a anomaliilor cardiace.
- Sistemul digestiv: imaturitatea enzimelor, absorbția slabă a alimentelor.
- Sistemul musculo-scheletic: risc mare de a dezvolta displazie de șold.
- Termoregulare: incapacitatea de a menține căldura pe cont propriu.
Îngrijirea spitalului
Alăptarea bebelușilor prematuri este posibilă începând cu 22 de săptămâni de gestație. Copiii născuți după această perioadă cântăresc mai mult de 500 g și sunt considerați viabili. Dacă bebelușul se naște între 22 și 32 de săptămâni, acesta este transferat într-o unitate specializată pentru îngrijirea bebelușilor foarte prematuri. Într-o maternitate obișnuită nu există condiții pentru alăptarea pe termen lung a unor astfel de bebeluși.
Într-o secție specializată, nou-născutul este ținut într-un incubator în care se menține temperatura și umiditatea optime. Personalul medical monitorizează constant starea copilului. Nou-născutul este hrănit printr-un tub. Starea de sănătate a bebelușului este evaluată de un neonatolog, oftalmolog, neurolog și alți specialiști. Această abordare cuprinzătoare vă permite să obțineți rezultate optime și să preveniți dezvoltarea complicațiilor după nașterea prematură.
Bebelușii născuți între 32 și 37 de săptămâni și capabili să respire singuri sunt în NICU. Aici copilul este și el într-un incubator, dar destul de des mama lui poate fi lângă copil. Dacă nou-născutul ia sânul, alăptarea este permisă.
În ultimii ani, multe spitale au folosit cu succes metoda cangurului. Bebelușul, dezbracat, este întins pe burta mamei și învelit în scutece calde. Această abordare îmbunătățește funcția pulmonară, uniformizează respirația și bătăile inimii copilului și populează pielea copilului cu microfloră maternă. „Metoda cangurului” este recunoscută în multe țări drept modalitatea optimă de îngrijire a nou-născuților prematuri.
La ce greutate este externat acasă un mic pacient? De obicei, scurgerea apare atunci când greutatea ajunge la 2000-2500 g. În același timp, bebelușul crește în mod constant în greutate, este capabil să mențină temperatura corpului și nu are probleme de respirație. Un astfel de copil poate fi acasă sub supravegherea unui pediatru local.
Îngrijire acasă
Și îngrijirea lui este un subiect complex care poate fi discutat aproape la nesfârșit. După ce bebelușul este externat din spital, ajunge în mâinile unor părinți grijulii. Ce trebuie făcut pentru a ajuta copilul să se adapteze la noile condiții de viață?
Microclimat
Camera în care se află copilul trebuie să fie suficient de luminoasă și spațioasă. Temperatura optimă a aerului este de 25 °C. Camera trebuie să fie în mod regulat bine ventilată. Vara, puteți lăsa ferestrele deschise toată ziua, cu condiția să nu fie curenți de aer.
Unii copii au nevoie de încălzire suplimentară. În acest scop, îl puteți înveli în cârpă. Temperatura apei din plăcuțele de încălzire nu trebuie să depășească 60 °C. Pernutele de incalzire se pun in picioare si de asemenea pe laterale si se schimba la fiecare 2 ore.
Nu scoateți toate plăcuțele de încălzire din patul bebelușului în același timp, altfel copilul poate îngheța.
Umiditatea optimă pentru cameră este de 50-70%. Pentru a crea condiții favorabile, ar trebui să curățați în mod regulat camera umedă. Ar fi o idee bună să achiziționați un umidificator special. Alternativ, puteți plasa recipiente cu apă în cameră sau puteți atârna scutece umede.
Hrănire
Alăptarea bebelușilor prematuri este imposibil fără o alimentație adecvată. Cea mai bună hrană pentru un copil prematur este laptele matern. Acest produs conține toți nutrienții importanți, enzimele și anticorpii necesari pentru dezvoltarea normală a bebelușului. Chiar dacă bebelușul este hrănit cu biberon, nu trebuie să-l privați complet de laptele matern. Îți poți hrăni copilul cu o lingură. Cu o hrănire organizată corespunzător, bebelușul ar trebui să se îngrașă conform standardelor.
Baie
Nu este recomandat să faci baie copiilor cu greutatea mai mică de 2000 g în prima lună de viață. Pielea bebelușului este îngrijită folosind șervețele umede. Puteți șterge ușor pielea cu un tampon de bumbac înmuiat în apă caldă. După toate procedurile, ar trebui să utilizați o cremă hidratantă hipoalergenică.
Copiii care au atins greutatea de 2 kg pot fi scăldat într-o baie pentru copii. Temperatura optimă a apei este de 37-38 °C. Mulți experți recomandă să fierbeți apa înainte de a înota. Dacă doriți, puteți adăuga în apă un decoct de mușețel sau galbenele.
Plimbări
Puteți merge la plimbare cu bebelușul după 3-4 săptămâni de la șederea lui acasă. Vara, nu ar trebui să fiți afară în timpul activității solare de vârf (de la 11 a.m. la 3 p.m.). Toamna și iarna te poți plimba la temperaturi nu mai mici de minus 10 °C. Plimbările de iarnă încep când copilul atinge o greutate de 3 kg și este permisă la o temperatură a aerului de cel puțin 15° sub zero.
Folosiți locuri liniștite pentru plimbări. Evita locurile aglomerate in primele luni de viata ale bebelusului.
Durata plimbărilor ar trebui să crească treptat. Pentru prima dată, 15 minute de a fi în aer curat sunt suficiente. Dacă te simți bine, poți crește treptat durata plimbărilor la 2-3 ore în fiecare zi.
Pânză
Copiii care au atins o greutate de 2,5 kg pot fi îmbrăcați la fel ca colegii lor la termen. Evitați să vă înfășurați copilul prea strâns, deoarece acest lucru poate duce la insolație din cauza sistemelor imature de termoreglare.
Copiii care cântăresc mai puțin de 2,5 kg trebuie să fie îmbrăcați puțin mai cald. Sunt permise 1-2 straturi suplimentare de îmbrăcăminte în comparație cu bebelușii născuți la termen. Capul și picioarele bebelușului ar trebui să fie întotdeauna calde. Îmbrăcămintea trebuie să fie confecționată din țesături naturale și să nu deranjeze copilul.
Observatie medicala
Îngrijirea unui copil prematur necesită supraveghere constantă de către un pediatru local. Dacă aveți anomalii în sănătatea dumneavoastră, trebuie neapărat să consultați un medic. Copiii născuți prematur se îmbolnăvesc mai des decât colegii lor la termen, așa că au nevoie de o monitorizare specială din partea tuturor specialiștilor.
Până la vârsta de 2 ani, bebelușii prematuri sunt înregistrați la un cardiolog, oftalmolog și neurolog. Conform indicațiilor, poate fi necesar ajutorul altor medici. ECG și ecocardiografia regulate sunt recomandate pentru a monitoriza starea inimii.
Vaccinările preventive pentru bebelușii prematuri se administrează conform unui program individual. Vaccinarea împotriva tuberculozei se efectuează numai atunci când copilul atinge o greutate de 2,5 kg. Problema altor vaccinări se rezolvă cu medicul pediatru local. Vaccinarea este permisă numai dacă copilul este sănătos și nu are boli grave.
Cu îngrijire organizată corespunzător, bebelușii prematuri își ajung în timp din urmă semenii lor în dezvoltare. Urmărirea tuturor recomandărilor medicului vă va ajuta bebelușul să se adapteze la existența într-o lume necunoscută și vă va ajuta să evitați probleme grave de sănătate.
Bebelușii prematuri nu sunt doar scunzi ca înălțime și greutate. Organele și sistemele lor sunt imature, așa că astfel de bebeluși necesită o atenție specială și o îngrijire atentă.Bebelușul este externat de acasă când greutatea lui ajunge la 2.000 g, suge activ și se îngrășează. Atunci când aveți grijă de un copil prematur acasă, trebuie să luați în considerare o serie de factori: temperatura și umiditatea aerului, frecvența meselor, plimbările, îmbrăcămintea etc.
Bebelușii născuți înainte de 37 de săptămâni de sarcină sunt considerați prematuri.
De obicei cântăresc mai puțin de 2.500 g și au mai puțin de 45 cm lungime.
Clima in camera copiilor
Temperatura aerului
Pentru sănătatea nou-născuților născuți prematur, temperatura și umiditatea din camera copiilor sunt de mare importanță. Temperatura optimă a aerului pentru un copil prematur este de 23-25 de grade Celsius. Un termometru de cameră vă va ajuta să controlați numerele. Este necesar să ventilați în mod regulat camera. In timpul sezonului cald, poti tine geamul usor deschis in orice moment, evitand curentele de aer.
Lângă copil (sub pătură) temperatura ar trebui să fie puțin mai mare - aproximativ 32 de grade. Poate fi necesară o încălzire suplimentară a bebelușului, așa cum este prescris de medic. În astfel de cazuri, plăcuțele de încălzire învelite în cârpă moale ajută. Temperatura apei în ele nu trebuie să depășească 65 de grade. Conform recomandării medicului, plăcuțele de încălzire sunt așezate la picioarele copilului sub pătură, iar pe laterale - deasupra păturii. Pernutele de încălzire se schimbă unul câte unul la fiecare 1-1,5 ore. Un bebeluș nu trebuie lăsat fără o sursă de căldură, așa că nu este recomandat să schimbați toate plăcuțele de încălzire în același timp.
Cum să controlezi temperatura corpului bebelușului tău
Până la sfârșitul a 1 lună de viață, termoreglarea bebelușului se îmbunătățește treptat. După permisiunea medicului, puteți abandona treptat sursele de căldură suplimentare.
Este necesar să se monitorizeze temperatura corpului unui nou-născut prematur. Acest lucru vă permite să detectați la timp hipotermia sau supraîncălzirea unui copil. Luați-vă temperatura dimineața și seara și de fiecare dată când schimbați corpul bebelușului. Dispozitivul ideal în acest scop este un termometru fără contact. Măsoară temperatura ținând-o peste fruntea unui copil în 5 secunde. La măsurarea temperaturii, copilul trebuie să fie îmbrăcat, altfel va apărea hipotermie.
Umiditatea aerului
Nivelul optim de umiditate într-o pepinieră este de 50-70%. Un dispozitiv numit higrometru ajută la controlul acestor parametri. Este necesar să umidificați aerul uscat din cameră în perioada în care radiatoarele de încălzire centrală funcționează. Pentru a face acest lucru, puteți achiziționa un dispozitiv special - un umidificator de aer. O alternativă este să plasați vase cu apă în jurul camerei sau să atârnați scutece curate și umede.
Cum să îmbraci un nou-născut prematur
Copiii care cântăresc mai mult de 2 kg sunt îmbrăcați în același mod ca și colegii aflați la termen. Nu vă puteți înveli copilul; acest lucru poate duce la supraîncălzire din cauza unui sistem imatur de termoreglare.
Copiii care cântăresc mai puțin de 2 kg sunt îmbrăcați mai cald - cu 1-2 straturi în plus. Ar trebui să-ți izolezi picioarele cu șosete și să-ți pui o șapcă tricotată pe cap. Criteriul de hipotermie este picioarele reci și spatele capului copilului.
Îmbrăcămintea pentru bebelușii prematuri trebuie să fie confecționată din material natural și să se potrivească corect. Se recomandă evitarea înfășării; favorizează hipotermia datorită fixării strânse a membrelor.
Scăldat bebelușilor prematuri
Bebelușii născuți cu greutatea mai mică de 1,5 kg nu li se recomandă să fie îmbăiați acasă în primele 2-3 săptămâni de viață. Igiena bebelusului se realizeaza cu servetele umede si lapte special de curatare pentru bebelusi. Bebelușii cu greutatea la naștere mai mare de 1,5 kg nu trebuie să fie scăldat până la 1 săptămână acasă.
Plimbare cu bebelușii prematuri
Mersul pe jos pentru copiii prematuri este o problemă foarte serioasă. Schimbările bruște de temperatură sunt inacceptabile. În sezonul cald, puteți face scurte plimbări cu bebelușii prematuri începând din a 3-a săptămână de stat acasă. În timpul iernii, este necesar să lăsați copilul să devină mai puternic.
Primăvara și toamna, plimbările pentru copiii de 1-1,5 luni cu o greutate mai mare de 2,5 kg sunt permise la temperaturi de 10 grade și peste. La temperaturi sub 8 grade, te poți plimba cu copii de 3 luni și cântărind 3 kg sau mai mult.
Limitarea vizitelor oaspeților
Bebelușii prematuri au imunitate slabă, prin urmare, se recomandă limitarea numărului de vizitatori și oaspeți în primele luni de viață ale bebelușului. Medicii care observă copilul, dacă este posibil, ar trebui să fie invitați acasă.
Hrănirea unui nou-născut prematur
Bebelușii prematuri necesită hrănire frecventă, de cel puțin 10 ori pe zi. Acest lucru le permite să nu-și piardă puterea pentru supt prelungit și să se îngrașească. Asigurați-vă că copilul dumneavoastră nu scuipă lapte sau formulă. Dacă regurgitarea apare în mod regulat, consultați un medic pentru ajutor. Această situație vă poate împiedica să vă îngrășați.
Cu cât greutatea inițială a copilului este mai mică, cu atât crește mai încet. În primele 2 săptămâni, bebelușul chiar pierde în greutate, dar, de regulă, începe să se îngrașească de la 3-4 săptămâni, 100-200 g pe săptămână. La 3-4 luni isi va dubla greutatea.
Supravegherea medicilor
Bebelușii prematuri necesită nu numai îngrijire la domiciliu de înaltă calitate, ci și supraveghere medicală constantă. Observația dispensară se stabilește la locul de reședință pe o perioadă de până la 7 ani. Bebelușii prematuri necesită monitorizare constantă de către un medic pediatru și consultații regulate cu un neurolog.
În primii 2 ani de viață, un copil prematur se află sub supravegherea unui cardiolog. O electrocardiogramă trebuie efectuată în mod regulat (la 2, 4, 6 și 12 luni de viață). Un ECG vă permite să evaluați starea și funcționarea mușchiului inimii. Se efectuează și o examinare cu ultrasunete a inimii (ecocardiografie). Acest studiu vă permite să identificați defecte cardiace congenitale, anomalii de dezvoltare și defecte anatomice. Ecocardiografia se efectuează de 4 ori în primii 2 ani de viață (la 2, 6, 12 și 24 de luni).
Nu ar trebui folosit pentru a încălzi nou-născuții prematuri.
plăci și pături de încălzire electrice. Este strict interzisă amplasarea
tampoane de încălzire sub copil sau așezați-le deasupra lui.
Vaccinări preventive
Bebelușii prematuri sunt vaccinați conform unui program individual de vaccinare, care este întocmit de un medic pediatru. Orientările sunt starea de sănătate a copilului și dezvoltarea psihomotorie.
Copiilor născuți cu greutatea mai mică de 2 kg nu li se administrează vaccinul BCG (vaccin împotriva tuberculozei), care este obișnuit pentru toți nou-născuții sănătoși din maternitate. Se efectuează ulterior, când copilul se îngrașă până la 2,5 kg, într-o clinică de la locul de reședință.
Copiii născuți cu greutatea mai mică de 1,5 kg beneficiază de o scutire medicală de la toate vaccinările preventive până la sfârșitul unui an de viață.
Expert: Galina Filippova, medic generalist, candidat la stiinte medicale
Olesya Butuzova, medic pediatru
Un copil este considerat prematur dacă se naște înainte de data nașterii - înainte de 37 de săptămâni. S-a născut mic, cu greutate și înălțime mici, un astfel de bebeluș necesită îngrijire specială din partea părinților săi.
În cele mai multe cazuri, primele luni de îngrijire a unui copil prematur pentru părinți sunt o mulțime de dificultăți care apar din cauza fricilor, lipsei de experiență și necunoașterii trăsăturilor de dezvoltare ale unor astfel de bebeluși. Vă vom ajuta și vă vom spune cum să îngrijiți corect copiii prematuri acasă.
Alimentația unui copil prematur
Când un copil prematur vrea să mănânce, s-ar putea să nu plângă, spre deosebire de bebelușii născuți, pentru că sistemul lui nervos este încă imatur, iar bebelușul poate nici măcar să nu știe că îi este foame. Și deoarece stomacul său este încă prea mic, merită să hrănești copilul puțin, dar la fiecare 1,5-2 ore.
Mușchii folosiți pentru supt și înghițit sunt prea slabi la un copil prematur, iar reflexul de sugere este slab dezvoltat, astfel încât pot apărea probleme.
Bebelușul tău va mânca mai bine dacă este complet treaz, așa că ajută-l să se concentreze pe mâncare. Până când bebelușul învață să sugă corect, hrăniți-l într-o cameră cu lumină slabă, în tăcere; dacă bebelușul începe să moștenească în timpul hrănirii, „trezește-l”.
Alăptarea
Alăptarea are o serie de beneficii. Cel mai important, laptele matern ajută la întărirea sistemului imunitar al bebelușului și este o sursă ideală de toți nutrienții esențiali. După externarea din spital, copilul poate deveni obosit în timpul hrănirii și poate să nu sugă complet sânul. Pentru a asigura inițial o bună producție de lapte, exprimați restul după hrănire; dacă este necesar, acestea pot fi utilizate pentru hrănire suplimentară. Copilul va avea nevoie de sprijin suplimentar pentru cap și umeri în timpul hrănirii.
Pe lângă laptele matern, unii prematuri au nevoie de un supliment special fortificat cu nutrienți esențiali, dar dacă acest lucru este cu adevărat necesar, medicul dumneavoastră vă va spune despre asta. De asemenea, discutați cu el cum să hrăniți corect copilul și faceți împreună un plan de hrănire. Pentru a înțelege dacă bebelușul mănâncă suficient de bine, faceți mai întâi un control de cântărire, apoi medicul dumneavoastră va putea determina dacă copilul are suficientă hrană.
Hrănire cu biberon
Dacă dintr-un motiv oarecare nu vă puteți alăpta copilul, medicul dumneavoastră vă va prescrie o formulă specială pentru bebelușii prematuri. Conțin concentrații mult mai mari de nutrienți decât formulele obișnuite pentru sugari.
Pentru borcanul din care vei hrăni copilul, vei avea nevoie de un mamelon special moale, conceput special pentru bebelușii prematuri, care va face suptul mai puțin obositor pentru bebeluș.
În timp ce vă aflați în spital, veți avea timp să aflați de câtă formulă are nevoie copilul dumneavoastră în timpul zilei.
Deoarece bebelușii prematuri sunt expuși riscului de a dezvolta deficiență de fier, asigurați-vă că aveți suficient fier în dieta dumneavoastră sau dați-i copilului medicamentul pe care vi-l prescrie medicul. Acest lucru se datorează faptului că până la vârsta de două luni rezervele de fier ale unui copil pot fi epuizate, iar acest lucru poate duce la anemie.
Camera bebelușului prematur
Temperatura aerului
Temperatura cea mai confortabilă într-o cameră pentru copii este de 22-24˚C. Nu uitați să aerisiți camera, dar în acest moment este mai bine să o lăsați cu copilul dumneavoastră pentru a nu se îmbolnăvi. Vara, puteți ține fereastra ușor deschisă, cel mai important lucru este că nu există curenți de aer.
Temperatura corpului
De asemenea, monitorizați temperatura corpului copilului; 36,6–37,4˚C este considerată normală pentru un copil prematur. Dacă observați că copilul dumneavoastră are mâini și picioare reci, palide sau albăstrui, încălziți-l. Deoarece termoreglarea copilului nu funcționează bine, medicii sfătuiesc să facă perne de încălzire calde și uscate, să le înfășoare în cârpă și să le așeze la picioarele bebelușului sub pătură și pe laterale pe pătură. Dar aveți grijă, temperatura de sub pătură nu trebuie să depășească 32 °C, iar temperatura plăcuței de încălzire în sine nu trebuie să depășească 65 °C. Măsurați temperatura corpului bebelușului dvs. dimineața, seara și, dacă este posibil, în timpul înfășării. Dacă pielea bebelușului tău este caldă și excesiv de roșie, este posibil să fie îmbrăcat prea cald.
Evitați să vă expuneți bebelușul la lumina directă a soarelui, deoarece pielea bebelușilor prematuri este foarte sensibilă. De asemenea, încercați să evitați curenții reci și aerul excesiv de uscat.
Apropierea unui copil prematur de mama sa este foarte importantă. Pentru a menține temperatura corpului bebelușului dumneavoastră normală și pentru a-l ajuta să crească mai repede, așezați copilul gol pe burtă și acoperiți-l cu o pătură caldă cât mai des posibil.
Umiditate
Monitorizați umiditatea din camera bebelușului; nivelul acesteia trebuie să fie de la 50 la 70%, astfel încât copilul prematur să se simtă confortabil. Cel mai bine este să cumpărați un umidificator cu un senzor de control al umidității; acesta se va porni automat când aerul devine prea uscat. Acest lucru este valabil mai ales în sezonul rece, când încălzirea centrală este pornită. Un umidificator alternativ este să folosiți vase cu apă în cameră sau să atârnați țesături umede. Asigurați-vă că cumpărați un higrometru pentru a monitoriza nivelul de umiditate.
Pat de copil
Distanța dintre barele pătuțului nu a fost mai mare de 6,5 cm, acest lucru va proteja copilul cât mai mult posibil. Asigurați-vă că salteaua se potrivește perfect de cadrul patului, astfel încât brațul sau piciorul copilului să nu se prindă în gol. Apropo, salteaua ar trebui să fie suficient de fermă.
Între saltea și copil ar trebui să existe doar un cearșaf subțire, bine întins. Și nu așezați obiecte moi voluminoase în pătuțul copilului; acestea pot interfera cu respirația copilului.
Haine pentru bebeluși prematur
Nu trebuie să înfășați bebelușul, deoarece din cauza fixării strânse a membrelor copilul poate deveni hipotermic și nici nu trebuie să înfășurați copilul, altfel se poate supraîncălzi Este mai bine să-i cumpărați haine speciale de dimensiuni mici pentru bebelușii prematuri. , se vand in magazine specializate. Nu exagerați, copilul va crește din aceste haine în doar o lună și va trece la zestrea pe care i-ați pregătit-o.
Dacă copilul cântărește mai puțin de 2 kg, atunci trebuie să fie îmbrăcat cu 1-2 straturi mai mult decât copiii născuți la timp. Cumpărați scutece special pentru bebelușii prematuri.
Baie
Scăldatul unui copil prematur ar trebui să fie cât mai scurt posibil, deoarece copilul se răcește rapid și numai după o săptămână de stat acasă. În primele trei luni, spălați copilul în apă fiartă.
Înainte de a vă pune copilul în baie, verificați temperatura apei, aceasta ar trebui să fie de 38˚C. Nu ar trebui să existe curenți de aer în baie, iar temperatura optimă a aerului este de 25-28˚C.
Copilul trebuie să fie scăldat foarte atent, cu mișcări moi și mângâietoare. După baie, înfășurați-l într-un prosop moale.
Dar dacă copilul tău s-a născut cu mai puțin de 1,5 kg, atunci nu-l face baie acasă în primele 2-3 săptămâni, este mai bine să-l ștergi cu șervețele umede și lapte special de curățare pentru bebeluși.
Plimbări
Aveți grijă când mergeți, deoarece schimbările bruște de temperatură sunt periculoase pentru un copil prematur. Dacă copilul tău cântărea mai mult de 1,5 kg în momentul nașterii, atunci poți începe să mergi cu el la 2 săptămâni după naștere, dar numai cu condiția ca afară vremea să fie caldă și să nu fie mai mică de +22⁰C. Prima dată plimbarea poate dura 10-15 minute, apoi adăugați 5 minute în fiecare zi, creșteți-l la 1-1,5 ore.
Dacă temperatura de afară este de până la +10⁰С, atunci puteți merge doar cu un bebeluș de 1-1,5 luni care cântărește cel puțin 2,5 kg.
Control de către medici
Întrucât un bebeluș prematur are un sistem imunitar foarte slab, în primele luni de viață, asigurați-vă că sunt cât mai puțini oaspeți în casă, iar pentru ca medicul să examineze copilul, invitați-l acasă dacă este posibil.
Bebelușul are nevoie de monitorizare constantă de către un medic pediatru și de consultații regulate cu un neurolog. De asemenea, in primii doi ani de viata, un bebelus prematur trebuie observat de catre un cardiolog, care va face o electrocardiograma la 2, 4, 6 si 12 luni de viata. Este necesară efectuarea unei ecografii a inimii de 4 ori în primii 2 ani de viață - la 2, 6, 12 și 24 de luni. Și când copilul are două săptămâni, merită să începeți să preveniți rahitismul - vitamina D, masaj, întărire, iradiere cu ultraviolete.
Cu vaccinurile pentru bebelușii prematuri, totul este și el special. Medicul pediatru va intocmi un program individual de vaccinare.
De asemenea, este foarte important să-i faceți un masaj copilului și să efectuați gimnastică simplă cu el, dar înainte de aceasta, consultați un medic pentru a le face corect pentru a nu dăuna copilului, deoarece un copil prematur este prea fragil.
Poartă-ți copilul în brațe mai des, vorbește cu el și cântă. Acest lucru are un efect pozitiv asupra sănătății copilului.
După externare, mulți părinți sunt în pierdere, ce să facă cu un mic nod, cum să-l îngrijească în mod corespunzător? Nu trebuie să vă speriați; este important să înțelegeți principalul lucru: copilul dumneavoastră are nevoie de o atenție specială. La regulile obișnuite de îngrijire a unui nou-născut se adaugă condiții suplimentare, despre care vom discuta în detaliu.
A face baie unui copil prematur
Dacă înotul este permis, apa trebuie să fie de cel puțin +38°C, iar temperatura mediului ambiant ar trebui să fie de +25°C. Procesul procedurilor de apă în sine nu este diferit de scăldat bebelușilor la termen.
Pentru comoditate, puteți folosi dispozitive speciale: cercuri, gulere de sprijin. Cosmeticele pentru scăldat în primele șase luni de viață ale bebelușului nu sunt necesare; preparatele pe bază de plante sunt suficiente: mușețel, lavandă, coajă de stejar, celandină etc. Durata procedurilor de apă este în medie de 5-7 minute, crescând treptat timpul de îmbăiere.
După baie, asigurați-vă că tratați rana ombilicală și pielea cu produse cosmetice speciale pentru copii: ulei, pudră. Amintiți-vă că toate pliurile bebelușului trebuie tratate!
Cum să îmbraci un copil prematur?
Datorită imaturității sistemului nervos, termoreglarea bebelușului este instabilă, așa că trebuie să-l îmbraci în funcție de starea lui confortabilă.
Obligatorii sunt: șosete, mănuși, pălărie. Accesoriile (cleme, cârlige, nasturi etc.), cusăturile aspre pe interiorul hainelor nu sunt binevenite, deoarece pot deteriora pielea bebelușului. Deoarece în primele luni bebelușul petrece mai mult timp întins pe spate, elementele de fixare pot fi în lateral sau în față.
Hainele pentru bebeluși ar trebui să fie făcute numai din țesături naturale!
Kit de mostre pentru acasă:
- vestă sau body fără cusături din material de bumbac;
- bluză din flanel sau tricotaje;
- scutec;
- glisoare;
- ciorapi;
- mănuși;
- capac fără sudură.
Dacă îți îmbraci bebelușul pentru o plimbare pe vreme rece, pe lângă lista de mai sus, copilul ar trebui să poarte salopetă caldă și o pălărie caldă. Când vremea afară este caldă, trebuie doar să aruncați o pătură ușoară.
Plimbare cu bebelușii prematuri
Problema posibilității de a merge cu un copil născut prematur este decisă individual. Daca copilul este sanatos si nu exista contraindicatii la mers, mersul poate fi benefic, insa mama trebuie sa se asigure ca nu exista hipotermie.
Plimbările sunt întotdeauna necesare, chiar dacă afară este vreme rea, întărește copilul. Excepția este dacă copilul este bolnav - în acest caz, festivitățile nu sunt recomandate. Daca afara este zapada sau ploaie, caruciorul poate fi acoperit cu dispozitive speciale. Pe vreme caldă, ar trebui să scoateți copilul la plimbare dimineața sau după-amiaza.
La început, durata plimbărilor este de 10 minute iarna și 15-20 de minute vara. Treptat, timpul de mers crește în funcție de starea copilului și de condițiile meteorologice.
Când mergeți, monitorizați temperatura mâinilor și a nasului bebelușului. Dacă membrele copilului sunt reci, el ar trebui să fie înfășurat sau dus în casă!
Multe mame folosesc balconul ca alternativă la plimbarea afară. Această opțiune există, dar nu este comparabilă cu plimbarea în parc sau în curte. În acest din urmă caz, bebelușul primește o doză de aer proaspăt, iar mama își recapătă forma.
Vaccinări pentru copiii prematuri
Copilul trebuie vaccinat în maternitate:
- Hepatita B.
Copiii născuți prematur sunt sub supraveghere medicală constantă. Acest lucru este necesar pentru a nu rata modificările patologice care pot apărea în orice moment.
După externarea din spital, un copil prematur, de regulă, necesită o reabilitare suplimentară, așa că ar trebui să urmați cu strictețe recomandările medicului după tratamentul în spital.