Kui paaril on laps, kulutavad ema ja isa kogu oma aja tema peale, sest ilma korraliku hoolduseta ei saa laps lihtsalt normaalselt areneda ja võib-olla isegi ellu jääda. Mis siis, kui laps sündis enne tähtaega? Enneaegsete beebide eest hoolitsemine peab olema eriline, sest sellised beebid ei saa mõnikord ilma kõrvalise abita isegi hingata ja süüa.
Kuni viimase ajani ei võtnud arstid ette elustada ega päästa alla kilogrammi sünnikaaluga beebi elu. Nüüd on kõik muutunud ja eksperdid saavad peopesa suuruse ja poolekilose kaaluva beebile võimaluse anda. Selles artiklis räägime enneaegsete imikute hooldamisest intensiivravis, pärast väljakirjutamist ja muudes tingimustes.
Enneaegsed lapsed: omadused
Täisaegsed lapsed on need, kes on sündinud 37. ja 42. rasedusnädala vahel. Kui laps sünnib oodatust varem, loetakse ta enneaegseks. Selliste imikute põhiprobleemiks on siseorganite väheareng ja mida varem sünnib, seda põhjalikumat hooldust laps vajab. Enneaegsete imikute õendusabi algab tema elu esimestest minutitest, ema saab iseseisvalt lapse eest hoolitsema hakata alles lastearsti loal, sellest aga hiljem. Praegu huvitab meid enneaegselt sündinud lapse füsioloogilised omadused. Kui kiiresti saab ema oma lapse sülle võtta? Kõik sõltub enneaegsuse astmest. Kokku on kolm kraadi:
- Äärmuslik enneaegsus – kaal alla kilogrammi.
- Sügav enneaegsus - kaal kilogrammist kuni pooleteise.
- Enneaegsus - kaal poolteist kilogrammi kuni kaks ja pool.
Enneaegse lapse peamised omadused on järgmised:
- väike kaal;
- väike kõrgus (kuni 46 cm);
- ebaproportsionaalselt üles ehitatud keha (suur pea, lühikesed jalad, kael, naba nihkunud kubeme poole);
- kolju kuju on ümar, selgelt nähtava fontaneli ja õmblustega;
- kõrvad on tihedalt pea külge surutud, väga pehmed;
- nahk on väga õhuke ja kortsus, kõik veenid võivad läbi paista;
- keha pind on kaetud väikese kohevusega;
- rasvakiht puudub täielikult;
- käte ja jalgade küüned võivad olla vähearenenud või puuduvad täielikult;
- laskumata munandid poistel ja sulgemata suguelundite pilud tüdrukutel.
Väärib märkimist, et kõik ülalkirjeldatud märgid peavad olema koos. Ainult sel juhul saame rääkida enneaegsete imikute eest hoolitsemise omadustest. Kui ilmneb üks asi, viitab see patoloogiale, mitte enneaegsusele.
Enneaegse lapse käitumine
Valel ajal sündinud vastsündinute käitumine on samuti erinev. Nad on passiivsed ja lihastoonus on vähenenud. Imikud on unised (see on märgatav isegi selle taustal, et täisealised lapsed magavad peaaegu pidevalt), nad ehmatavad ilma põhjuseta ja hakkavad kaootiliselt liikuma. Imemisrefleksi puudumine muudab enneaegsete imikute hooldamise eriti keeruliseks. Väike on näljane, kuid ei tea, kuidas süüa.
Lühidalt enneaegsete laste eest hoolitsemisest
Soovitame vaadata oma lapse eest hoolitsemise keerukust ja seejärel käsitleme iga punkti üksikasjalikumalt.
Enneaegsete imikute hooldusravi, nagu juba kirjutasime, algab tema elu esimestest sekunditest. Kõigepealt võetakse ta sooja mähe sisse ja vajadusel tuulutada. See on kõige vastutustundlikum protseduur. Beebi hingamine võib olla häiritud või sootuks katkenud, kuna enneaegselt sündinud laps ei tooda piisavalt pindaktiivset ainet – ainet, mis vastutab õige hingamise eest. Seetõttu ei saa kopsukude täielikult laieneda.
Teiseks probleemiks on see, et enneaegsed lapsed ei ole selles maailmas füsioloogiliseks eksisteerimiseks täiesti valmis, neil on ebapiisav nahaaluse rasvakiht, mistõttu on termoregulatsioon ebatäiuslik. Imikud muutuvad kiiresti alajahtumiseks ja ülekuumenemiseks, kuna ümbritseva õhu temperatuur erineb oluliselt ema kõhu temperatuurist.
Vanasti lahendati see probleem nii, et pandi beebi vati sisse või asetati soojale pliidile. Nüüd lahendatakse vastsündinu kehatemperatuuri reguleerimise probleem teisiti: enneaegne laps pannakse inkubaatorisse ehk lihtsamalt öeldes inkubaatorisse. Sinna satub piisav kogus hapnikku, see on isoleeritud kõrvalisest mürast ja valgusest. Inkubaatori temperatuur ja niiskus on reguleeritud, luues tingimused, mis on sarnased emakaga.
Ka toitmisega pole probleeme. Enneaegsete imikute õendusabi tunnuste hulka kuulub mähkimine, nende üldise seisundi jälgimine ja loomulikult toitmine. Meditsiinitöötajad võtavad emalt pressitud piima ning lisavad sellele vajalikud vitamiinid, valgud ja mineraalained. Kui naisel pole piima, kasutatakse imiku piimasegusid, mis on mõeldud spetsiaalselt enne tähtaega sündinud lastele. Imiku toitmine, kui tal on nõrgalt arenenud imemisrefleks, toimub süstla abil.
Lapsele, kelle refleks on hästi arenenud, antakse pudel. Kui lapse kaal on nii väike, et ta ei saa isegi neelata, kasutatakse nasogastraalsondi või manustatakse toitaineid intravenoosselt. Sond sisestatakse lapse nina kaudu ja piim siseneb väikestes annustes tema makku. Igal juhul on enneaegse lapse toitmine murdosa ja väikeste portsjonitena, isegi kui tema kaal on üle kahe kilogrammi. Elundid ei ole veel piisavalt arenenud, et täielikult toimida. Enneaegsete imikute hooldusravi on kohustuslik. Ema võib ju üle toita.
Tervislike tüsistuste korral ei pruugi enneaegsete imikute statsionaarne abi olla esialgu võimalik. Sel juhul viiakse laps intensiivravi osakonda.
Kriitiline hooldus
Esimeste etappide eest hoolitseb sünnitusmaja meditsiinipersonal. Kõige sagedamini satub laps kohe pärast sündi lasteintensiivravi osakonda ja on hea, kui sünnitusmajas on see olemas. Kuid juhtub, et haiglas pole sellist osakonda.
Kõigepealt vaatab beebi üle kardioloog, neuroloog, ortopeed, silmaarst, tehakse neurosonograafia (aju ultraheli) ja vajadusel kõikide siseorganite ultraheli. Lisaks võetakse uriini- ja vereanalüüsid. Pärast protseduure paigutatakse laps inkubaatorisse.
Mis saab siis, kui sünnitusmajas ei ole oma intensiivraviosakonda? Kas tõesti pole võimalust last "välja tõmmata"? Mitte midagi sellist. Kõik on varustatud enneaegsete laste hooldamiseks vajalike seadmetega, olemas on ventilaator, inkubaator, spetsiaalsed beebi elu toetamiseks mõeldud ravimid ning neonatoloog – valel ajal sündinud beebide hooldamiseks koolitatud spetsialist.
Kuid ikkagi on probleem: neonatoloogid mitte ainult ei hoolitse enneaegsete laste eest, vaid peavad olema kohal ka igal järgneval sünnitusel. See tähendab, et enneaegseid jälgitakse vähem ja neonatoloog võib hetkest mööda vaadata, kui ootamatult tekib vajadus last päästa.
Intensiivravi osakonnas töötavad õed ja neonatoloogid, kelle ülesannete hulka kuulub vaid nende osakonnas juba olevate laste eest hoolitsemine. Sel juhul on vastsündinu pidevalt valvsa meditsiinilise järelevalve all.
Kui beebi vajab elustamist, kuid sünnitusmajas seda pole, siis pärast seisundi stabiliseerumist transporditakse ta teise haiglasse, kus vajalik osakond on olemas. Transport toimub spetsiaalses sõidukis, mis sisaldab ventilaatoreid, inkubaatorit ja muid elu toetamiseks vajalikke seadmeid.
Kui beebi on intensiivravis, võib ema tema juurde tulla määratud ajal, kuid “suhtleda” ainult läbi inkubaatori (inkubaatori) klaasi. Seal on osakondi, kus on võimalik beebit külastada igal kellaajal.
Söötmine
Varakult sündinud imikute vanemad peavad teadma kõiki enneaegsete imikute eest hoolitsemise nõtkusi ja funktsioone, et mitte oma lapse pärast muretseda. Paljud paarid hakkavad lapse elu pärast ülemäära muretsema ja arvavad, et nad ei tule toime. Muidugi on nii rasket põetusperioodi väga raske üle elada, kuid edasiminek ei seisa paigal ning meditsiinipersonal suudab päästa ka kõige pisemad.
Kui lapse kaal ulatub kahe kilogrammini ja tema imemisrefleks on hästi arenenud, on imetamine võimalik. Emad saavad sageli last süles hoida, toita ja aidata meditsiinitöötajatel tema eest hoolitseda. Pudelist või süstlast toidab ainult õde, et vältida probleeme söögitoruga. Nagu varem kirjutatud, kui imemisrefleks puudub või on halvasti arenenud, ei suuda seedeorganid oma ülesandega täielikult toime tulla ja toitmine peaks olema osaline.
Enneaegsed lapsed vajavad palju vedelikku. Tavaliselt kasutatakse keha säilitamiseks Ringeri lahust, mis on lahjendatud 1/1 5% glükoosiga. Lisaks on vaja vitamiine, esimestel päevadel võetakse tingimata kasutusele riboflaviin, K- ja E-vitamiin, askorbiinhape ja tiamiin. Sõltuvalt vastsündinu individuaalsest seisundist võib arst välja kirjutada muid vitamiine.
Mõne aja pärast ei erine beebi toitumine tema eakaaslaste toitumisest. Kuid imetamise esimestel etappidel on lapse arengu ja kasvu kiirendamiseks vaja spetsiaalseid toidulisandeid.
Nagu vanemad näevad, pole toitumise pärast vaja muretseda. Peagi võtab teie laps võimu üle ja muutub kõhnast ja nõrgast beebist rõõmsameelseks, roosapõskseks ja aktiivseks väikelapseks.
Õendusabi sünnitusmajas
Enneaegsete imikute hooldus haiglas algab tingimata vastsündinute patoloogia osakonnast. Siin on beebi pidevalt õdede ja arstide järelevalve all, määratakse vajalikud protseduurid ja uuringud.
Beebi saab tavaosakonda viia alles siis, kui ta on võtnud juurde vähemalt kaks kilogrammi kehakaalu, imeb aktiivselt piima, suudab iseseisvalt reguleerida kehatemperatuuri ja hingab hästi. Inkubaatoris viibimise kestus sõltub enneaegsuse raskusastmest, neid on neli:
- esimene aste - sünd toimus 37-35 nädala jooksul;
- teine aste - 34 kuni 32 nädalat;
- kolmas aste - 31-29 nädalat;
- neljas aste - 28 või vähem.
Kui ema sünnitusmajast välja kirjutamise ajaks on laps juba saavutanud miinimumparameetrid, mille juures on võimalik enneaegset last kodus hooldada, saadetakse ta koos emaga koju. Kui elustamisvajadust enam ei ole, kuid oht tervisele säilib, viiakse imik üle lasteosakonda. Ema otsustab ise, kuidas edasi: kas minna lapsega haiglasse või tulla haiglasse toitma.
Haiglas
Enneaegselt sündinud laps viiakse lastearsti ja neonatoloogi juhiste kohaselt spetsiaalsesse lasteosakonda. Selline liigutus on võimalik ka siis, kui last toidetakse veel sondi kaudu ja ta vajab kunstlikku hingamist. Sel juhul on kogu enneaegsete imikute eest hoolitsemine meditsiinitöötajate kätes.
Laps pannakse soojendatavasse võrevoodi või inkubaatorisse. Haiglas viiakse läbi täielikum uuring, mis on suunatud patoloogiate ja geneetiliste haiguste avastamisele. Beebi vaatavad läbi spetsialistid ning määratakse vajalikud analüüsid ja protseduurid.
Positiivne dünaamika hakkab tavaliselt suurenema alates varem oodatud sünnituse päevast, st alates kuupäevast, mil laps pidi õigel ajal sündima. Haiglas viibimise kestus sõltub sellest, kui kiiresti laps kaalus juurde võtab, imema ja neelama õpib ning tuvastatud patoloogiate olemasolust. Haiglasravi võib kesta nädalast mitme kuuni.
Kodus
Kui laps on lõpuks valmis koju minema, annab arst välja üksikasjalikud juhised Enneaegse lapse eest hoolitsemine pärast väljakirjutamist on väga raske, eriti paaridel, kes on saanud oma esimese lapse. Raskused seisnevad selles, et beebi eest hoolitsesid ainult õendustöötajad ja vanematel ei pruugi olla aimugi, kuidas ja mida teha.
Igal juhul, kui laps sündis enneaegselt, peab patronaaž olema kohusetundlik. Kui lastearst mingil põhjusel ettenähtud päeval ei jõua, helistage kliinikusse ja taotlege visiiti. Nüüd käsitleme üksikasjalikult kõiki enneaegse lapse peensusi, mida peavad teadma kõik samas toas elavad pereliikmed.
- Esimene asi, mida peaksite jälgima, on lapse toa õhutemperatuur, see peaks olema umbes +22 kraadi. Ärge unustage, et enneaegsetel lastel võib olla probleeme termoregulatsiooniga.
- Te peaksite oma last esimest korda kodus pesema pärast kohaliku arsti loa saamist. Vannituba soojendatakse 24 kraadini ja vesi peaks olema kehatemperatuuri lähedal. Pärast pesemist kuivatatakse laps põhjalikult pehme rätikuga ja riietatakse soojalt, kuna valel ajal sündinud lapsed võivad kiiresti alajahtuda.
- Jalutuskäigud ei erine nendest, mis on ette nähtud täisealistele imikutele. Soojal suvel võite kohe pärast väljutamist välja minna, et õhku saada, ja külmal aastaajal - kuu aja pärast. Esimesed jalutuskäigud ei kesta kauem kui pool tundi, aeg pikeneb järk-järgult.
- Enneaegse lapse rinnaga toitmine pärast väljutamist on enamasti võimatu, kuna ta on juba pudeliga "hellitatud" ja on imemiseks liiga laisk. Proovige siiski võimalikult sageli rinnaga toita või piima lüpsatada ja toita seda oma lapsele, sest emapiim on esimesel eluaastal toitumise kõige olulisem element. Kui teil pole piisavalt piima või olete selle täielikult kaotanud pärast lapse elu pärast muretsemisest tingitud stressi, ostke enneaegsetele lastele mõeldud piimasegusid.
- Enneaegsete laste kodune hooldamine peab sisaldama pidevat jälgimist! Kui laps muutub loiuks, nõrgaks, keeldub toitmast ja sülitab ohtralt, helistage kohe arstile, need on väga halvad märgid.
Enneaegse lapse hooldamine ambulatoorselt
Varakult sündinud laste läbivaatamise plaan koostatakse individuaalselt. Sageli kannatavad enneaegsed lapsed neeru- ja silmahaiguste all ning täheldatakse neuroloogilisi patoloogiaid. Rikkumise korral registreeritakse laps vajaliku arsti juurde ja teda tuleb regulaarselt külastada, ilma kohtumistest puudumata.
Kui teie laps on täiesti terve, vajate ainult igakuist läbivaatust kliinikus ja spetsialiseeritud spetsialistide külastusi, mis viiakse läbi "Tervede laste päevadel". Kohalik õde külastab teid kuu aja jooksul, et veenduda teie lapse tervises.
Enneaegsete imikute areng
Kui väike inimene sündis varakult, siis esimesel kahel elukuul magab ta peaaegu pidevalt ja väsib kiiresti ka vähese aktiivsusega. Pärast kahe kuu vanust hakkab laps kiiremini arenema ja aktiivsemalt liikuma, mis võib põhjustada jäsemete lihaste pingeid. Seda saab kergesti eemaldada spetsiaalsete harjutustega.
Ei tohi unustada, et enneaegsete beebide närvisüsteem on nõrk, mistõttu võib laps ilma põhjuseta võpatada ning äkiliste liigutuste ja helide peale ehmatada. Rahuliku une perioodid võivad erutusehoogudega dramaatiliselt muutuda, jällegi ilma põhjuseta. Sellised lapsed vajavad rahu ja vaikust, nad ei talu võõraste inimestega kohtumist ja muutuvat ümbrust.
Kui beebil pole patoloogiaid, areneb ja kasvab ta üsna kiiresti. Kolme kuu vanuselt jõuab ta järele ja võib-olla isegi ületab oma eakaaslased pikkuse, kaalu ja arengu poolest!
Enneaegselt sündinud lapsed vajavad erilist tähelepanu ja hoolt. Enneaegse lapse hooldamist sünnitusmajas teostavad spetsiaalselt koolitatud töötajad ning pärast väljakirjutamist antakse laps üle vanematele. Kuidas hoolitseme laste eest, kes on sündinud varem kui looduse tähtaeg?
Enneaegsete imikute füsioloogia
WHO definitsiooni järgi on enneaegsed lapsed need, kes on sündinud enne 37. rasedusnädalat. Sellised lapsed sünnivad tavaliselt kaaluga alla 2500 g. Enneaegsete imikute kõik elundid ja süsteemid on ebaküpsed ning seetõttu vajavad sellised vastsündinutel erilist hoolt. Kõik kaasaegse neonatoloogia saavutused on suunatud sellele, et aidata neil lastel kohaneda eluga nende jaoks uues maailmas.
Enneaegsete imikute füsioloogilised omadused
- Välimus: halvasti arenenud rasvkude, õhuke nahk, õhuke kohevus üle kogu keha, lahtised fontanellid, pehmed kõrvad, suguelundite väheareng.
- Närvisüsteem: reflekside vähearenenud, nõrk lihastoonus.
- Hingamissüsteem: pindaktiivse aine puudumine ja mitmesugused hingamishäired.
- Kardiovaskulaarsüsteem: südamehäirete kõrge esinemissagedus.
- Seedesüsteem: ensüümide ebaküpsus, toidu halb imendumine.
- Lihas-skeleti süsteem: suur risk puusa düsplaasia tekkeks.
- Termoregulatsioon: võimetus ise soojust säilitada.
Haiglaravi
Enneaegsete imikute imetamine on võimalik alates 22. rasedusnädalast. Pärast seda perioodi sündinud lapsed kaaluvad üle 500 g ja neid peetakse elujõulisteks. Kui laps sünnib 22–32 nädala vanuselt, viiakse ta üle väga enneaegsete imikute hooldamise eriosakonda. Tavalises sünnitusmajas pole selliste imikute pikaajaliseks põetamiseks tingimusi.
Spetsialiseerunud osakonnas hoitakse vastsündinut inkubaatoris, kus hoitakse optimaalset temperatuuri ja niiskust. Meditsiinitöötajad jälgivad pidevalt beebi seisundit. Vastsündinu toidetakse läbi sondi. Beebi tervislikku seisundit hindavad neonatoloog, silmaarst, neuroloog ja teised spetsialistid. Selline terviklik lähenemine võimaldab saavutada optimaalseid tulemusi ja vältida tüsistuste teket pärast enneaegset sünnitust.
NICU-s on imikud, kes on sündinud vanuses 32–37 nädalat ja suudavad iseseisvalt hingata. Siin on beebi ka inkubaatoris, kuid üsna sageli võib tema ema olla beebi kõrval. Kui vastsündinu võtab rinna, on rinnaga toitmine lubatud.
Viimastel aastatel on paljud haiglad edukalt kasutanud kängurumeetodit. Lahti riietatud laps asetatakse ema kõhule ja mähitakse soojadesse mähkmetesse. Selline lähenemine parandab kopsufunktsiooni, ühtlustab beebi hingamist ja südamelööke ning täidab lapse naha ema mikroflooraga. "Känguru meetodit" tunnustatakse paljudes riikides kui optimaalset enneaegsete vastsündinute hooldamise viisi.
Millise kaaluga väike patsient koju kirjutatakse? Tavaliselt tekib eritis siis, kui kaal ulatub 2000-2500 g-ni Samal ajal võtab beebi kaal pidevalt juurde, suudab hoida kehatemperatuuri ja tal puuduvad hingamisprobleemid. Selline beebi võib olla kodus kohaliku lastearsti järelevalve all.
Hooldus kodus
Ja selle eest hoolitsemine on keeruline teema, mida võib arutada peaaegu lõputult. Pärast beebi haiglast väljakirjutamist satub ta hoolivate vanemate kätte. Mida tuleb teha, et aidata beebil uute elutingimustega kohaneda?
Mikrokliima
Ruum, kus laps asub, peaks olema piisavalt hele ja avar. Optimaalne õhutemperatuur on 25 °C. Ruum peaks olema regulaarselt hästi ventileeritud. Suvel võib aknad terveks päevaks lahti jätta, kui tuuletõmbust ei teki.
Mõned lapsed vajavad täiendavat soojendamist. Sel eesmärgil saate selle riidesse mähkida. Vee temperatuur küttepatjades ei tohi ületada 60 °C. Soojenduspadjad asetatakse jalgadesse ja ka külgedele ning neid vahetatakse iga 2 tunni järel.
Ärge eemaldage lapse voodist korraga kõiki soojenduspatju, muidu võib laps külmuda.
Ruumi optimaalne õhuniiskus on 50-70%. Soodsate tingimuste loomiseks peaksite ruumi regulaarselt märgpuhastama. Hea mõte oleks osta spetsiaalne õhuniisutaja. Teise võimalusena võite paigutada ruumi ümber veenõud või riputada märjad mähkmed.
Söötmine
Enneaegsete imikute imetamine on võimatu ilma õige toitumiseta. Parim toit enneaegsele lapsele on ema piim. See toode sisaldab kõiki olulisi toitaineid, ensüüme ja antikehi, mis on vajalikud lapse normaalseks arenguks. Isegi kui last toidetakse pudelist, ei tohiks te teda rinnapiimast täielikult ilma jätta. Saate oma last toita lusikaga. Korralikult korraldatud toitmise korral peaks laps vastavalt standarditele kaalus juurde võtma.
Suplemine
Alla 2000 g kaaluvaid lapsi esimesel elukuul ei soovitata vannitada. Beebi nahka hooldatakse niiskete salvrätikutega. Võite nahka õrnalt pühkida sooja vette kastetud vatitupsuga. Pärast kõiki protseduure peaksite kasutama hüpoallergeenset niisutajat.
Lapsed, kes on jõudnud kaaluni 2 kg, saavad vannitada beebivannis. Optimaalne veetemperatuur on 37-38 °C. Paljud eksperdid soovitavad enne ujumist vett keeta. Soovi korral võid veele lisada kummeli- või saialillekeetist.
Kõnnib
Pärast 3–4-nädalast kodus viibimist võite lapsega jalutama minna. Suvel ei tohiks päikese aktiivsuse tippajal (kell 11.00-15.00) väljas viibida. Sügisel ja talvel võib kõndida temperatuuril, mis ei ole madalam kui miinus 10 °C. Talvised jalutuskäigud algavad siis, kui laps kaalub 3 kg ja on lubatud õhutemperatuuril vähemalt 15° alla nulli.
Kasutage jalutuskäikudeks vaikseid kohti. Vältige beebi esimestel elukuudel rahvarohkeid kohti.
Jalutuskäikude kestus peaks järk-järgult suurenema. Esimesel korral piisab 15 minutist värskes õhus viibimisest. Kui tunnete end hästi, võite järk-järgult suurendada jalutuskäikude kestust 2-3 tunnini iga päev.
Riie
Lapsed, kes on jõudnud kaaluni 2,5 kg, võivad olla riietatud samamoodi nagu nende täisealised eakaaslased. Vältige oma lapse liiga tihedalt mähkimist, kuna see võib ebaküpsete termoregulatsioonisüsteemide tõttu põhjustada kuumarabanduse.
Lapsed, kes kaaluvad alla 2,5 kg, peaksid olema riietatud veidi soojemalt. Võrreldes täisealiste beebidega on lubatud 1-2 lisakihti riideid. Beebi pea ja jalad peaksid alati olema soojad. Rõivad peavad olema valmistatud looduslikest kangastest ega tohi last häirida.
Meditsiiniline vaatlus
Enneaegse lapse eest hoolitsemine nõuab pidevat kohaliku lastearsti järelevalvet. Kui teie tervises on kõrvalekaldeid, peaksite kindlasti pöörduma arsti poole. Enneaegselt sündinud lapsed haigestuvad sagedamini kui nende täisealised eakaaslased, mistõttu vajavad nad kõigi spetsialistide erilist jälgimist.
Kuni 2-aastased on enneaegsed lapsed registreeritud kardioloogi, silmaarsti ja neuroloogi juures. Vastavalt näidustustele võib osutuda vajalikuks teiste arstide abi. Südame seisundi jälgimiseks on soovitatav teha regulaarne EKG ja ehhokardiograafia.
Enneaegseid vaktsineerimisi tehakse enneaegsetele imikutele vastavalt individuaalsele ajakavale. Tuberkuloosivastane vaktsineerimine toimub alles siis, kui laps kaalub 2,5 kg. Teiste vaktsineerimiste küsimus lahendatakse kohaliku lastearstiga. Vaktsineerimine on lubatud ainult siis, kui beebi tervis on hea ja tal pole tõsiseid haigusi.
Õigesti organiseeritud hoolduse korral jõuavad enneaegsed lapsed aja jooksul oma arengus eakaaslastele järele. Kõigi arstide soovituste järgimine aitab teie lapsel kohaneda võõras maailmas eksisteerimisega ja aitab vältida tõsiseid terviseprobleeme.
Enneaegsed lapsed pole mitte ainult lühikese pikkuse ja kaalu poolest. Nende organid ja süsteemid on ebaküpsed, mistõttu vajavad sellised imikud erilist tähelepanu ja hoolikat hoolt.Beebi kirjutatakse koju, kui tema kaal jõuab 2000 g-ni, ta imeb aktiivselt ja võtab kaalus juurde. Kodus enneaegse lapse hooldamisel tuleks arvesse võtta mitmeid tegureid: õhutemperatuur ja -niiskus, söögikordade sagedus, jalutuskäigud, riietus jne.
Enne 37 rasedusnädalat sündinud lapsi peetakse enneaegseteks.
Tavaliselt kaaluvad nad alla 2500 g ja on alla 45 cm pikad.
Kliima lastetoas
Õhutemperatuur
Enneaegselt sündinud vastsündinute tervise seisukohalt on suur tähtsus lastetoa temperatuuril ja õhuniiskusel. Enneaegse lapse optimaalne õhutemperatuur on 23-25 kraadi Celsiuse järgi. Ruumitermomeeter aitab teil numbreid kontrollida. Ruumi on vaja regulaarselt ventileerida. Kuumal hooajal võite hoida akna kogu aeg veidi lahti, vältides tuuletõmbust.
Lapse läheduses (teki all) peaks temperatuur olema veidi kõrgem – umbes 32 kraadi. Võib osutuda vajalikuks lapse täiendav soojendamine vastavalt arsti ettekirjutusele. Sellistel juhtudel aitavad pehmesse riidesse mähitud soojenduspadjad. Vee temperatuur neis ei tohiks ületada 65 kraadi. Arsti soovitusel asetatakse soojenduspadjad lapse jalgade juurde teki alla ja külgedele teki peale. Soojenduspatju vahetatakse ükshaaval iga 1-1,5 tunni järel. Imikut ei tohi jätta ilma soojusallikata, mistõttu ei ole soovitatav kõiki soojenduspatju korraga vahetada.
Kuidas kontrollida oma lapse kehatemperatuuri
1 elukuu lõpuks paraneb beebi termoregulatsioon järk-järgult. Pärast arsti luba võite järk-järgult loobuda täiendavatest soojusallikatest.
Enneaegse vastsündinu kehatemperatuuri on vaja jälgida. See võimaldab õigeaegselt tuvastada lapse hüpotermia või ülekuumenemise. Mõõtke temperatuuri hommikul ja õhtul ning iga kord, kui oma lapse keha muudate. Ideaalne seade selleks on kontaktivaba termomeeter. See mõõdab temperatuuri, hoides seda 5 sekundi jooksul lapse otsaesise kohal. Temperatuuri mõõtmisel peab laps olema riides, muidu tekib alajahtumine.
Õhu niiskus
Optimaalne niiskustase lasteaias on 50-70%. Seade, mida nimetatakse hügromeetriks, aitab neid parameetreid kontrollida. Keskkütteradiaatorite töötamise perioodil on vaja ruumis kuiva õhku niisutada. Selleks saate osta spetsiaalse seadme - õhuniisutaja. Alternatiiviks on asetada ruumi ümber veeanumad või riputada puhtad märjad mähkmed.
Kuidas riietada enneaegset vastsündinut
Üle 2 kg kaaluvad lapsed on riietatud samamoodi nagu täisealised eakaaslased. Te ei saa oma last mähkida; see võib ebaküpse termoregulatsioonisüsteemi tõttu põhjustada ülekuumenemist.
Alla 2 kg kaaluvad lapsed riietatakse soojemalt – 1-2 kihti rohkem. Jalad tuleks isoleerida sokkidega ja panna pähe kootud müts. Hüpotermia kriteeriumiks on külmad jalad ja lapse pea tagakülg.
Enneaegsete imikute riided peaksid olema valmistatud naturaalsest kangast ja korralikult istuma. Soovitatav on vältida mähkimist, see soodustab alajahtumist jäsemete tiheda fikseerimise tõttu.
Enneaegsete imikute vannitamine
Alla 1,5 kg kaaluvaid imikuid ei soovitata esimese 2-3 elunädala jooksul kodus vannitada. Beebi hügieen viiakse läbi niiskete salvrätikute ja spetsiaalse beebipuhastuspiimaga. Imikuid, kelle sünnikaal on üle 1,5 kg, ei tohi kodus vannitada enne 1 nädala möödumist.
Enneaegsete lastega jalutamine
Enneaegsete imikute kõndimine on väga tõsine probleem. Äkilised temperatuurimuutused on vastuvõetamatud. Soojal aastaajal saab enneaegsete beebidega teha lühikesi jalutuskäike alates 3. kodusoleku nädalast. Talvel on vaja lasta lapsel tugevamaks saada.
Kevadel ja sügisel on 1-1,5 kuu vanuste ja üle 2,5 kg kaaluvate laste jalutuskäigud lubatud temperatuuril 10 kraadi ja rohkem. Kui temperatuur on alla 8 kraadi, võite kõndida 3-kuuste lastega, kes kaaluvad 3 kg või rohkem.
Külaliste külastuste piiramine
Enneaegsetel imikutel on nõrk immuunsus, seetõttu on soovitatav piirata külastajate ja külaliste arvu beebi esimestel elukuudel. Arstid, kes last jälgivad, tuleks võimalusel koju kutsuda.
Enneaegse vastsündinu toitmine
Enneaegsed lapsed vajavad sagedast toitmist, vähemalt 10 korda päevas. See võimaldab neil mitte kaotada jõudu pikaajaliseks imemiseks ja kaalus juurde võtta. Veenduge, et teie laps ei sülitaks välja piima ega piimasegu. Kui regurgitatsioon esineb regulaarselt, pöörduge abi saamiseks arsti poole. See olukord võib takistada teil kaalus juurde võtta.
Mida väiksem on lapse algkaal, seda aeglasemalt see tõuseb. Esimese 2 nädala jooksul laps tavaliselt isegi kaotab kaalu, kuid reeglina hakkab kaal tõusma alates 3-4 nädalast, 100-200 g nädalas. 3-4 kuuga kahekordistab ta oma kaalu.
Arstide järelevalve
Enneaegsed lapsed vajavad mitte ainult kvaliteetset koduhooldust, vaid ka pidevat meditsiinilist järelevalvet. Dispanserivaatlus kehtestatakse elukohas kuni 7 aastaks. Enneaegsed lapsed vajavad pidevat lastearsti jälgimist ja regulaarset neuroloogi konsultatsiooni.
Esimese 2 eluaasta jooksul on enneaegne laps kardioloogi järelevalve all. Elektrokardiogrammi tuleb teha regulaarselt (2, 4, 6 ja 12 elukuul). EKG võimaldab hinnata südamelihase seisundit ja talitlust. Samuti tehakse südame ultraheliuuring (ehhokardiograafia). See uuring võimaldab tuvastada kaasasündinud südamerikkeid, arenguanomaaliaid ja anatoomilisi defekte. Ehhokardiograafiat tehakse 4 korda esimese 2 eluaasta jooksul (2, 6, 12 ja 24 kuu jooksul).
Ei tohiks kasutada enneaegsete vastsündinute soojendamiseks.
elektrilised soojenduspadjad ja tekid. Selle paigutamine on rangelt keelatud
soojenduspadjad lapse alla või asetada need tema peale.
Ennetavad vaktsineerimised
Enneaegseid lapsi vaktsineeritakse vastavalt individuaalsele vaktsineerimiskavale, mille koostab lastearst. Juhised on lapse tervislik seisund ja psühhomotoorne areng.
Alla 2 kg kaaluvatele lastele ei tehta BCG-vaktsiini (tuberkuloosivastane vaktsiin), mis on sünnitusmajas tavapärane kõikidele tervetele vastsündinutele. Seda tehakse hiljem, kui laps võtab kaalus juurde kuni 2,5 kg, elukohajärgses kliinikus.
Imikud, kes on sündinud kaaluga alla 1,5 kg, saavad meditsiinilise vabastuse kõigist ennetavatest vaktsineerimistest kuni 1 eluaasta lõpuni.
Asjatundja: Galina Filippova, üldarst, meditsiiniteaduste kandidaat
Olesya Butuzova, lastearst
Laps loetakse enneaegseks, kui ta on sündinud enne tähtaega – enne 37. nädalat. Ta sündis väikesena, tillukese kaalu ja pikkusega, selline beebi nõuab vanematelt erilist hoolt.
Enamasti on enneaegse lapse hooldamise esimesed kuud vanemate jaoks palju raskusi, mis tulenevad hirmudest, kogemuste puudumisest ja teadmatusest selliste beebide arengujoonte suhtes. Aitame teid ja räägime teile, kuidas enneaegseid lapsi kodus korralikult hooldada.
Enneaegse lapse toitumine
Kui enneaegne laps tahab süüa, ei pruugi ta erinevalt täisealistest beebidest nutta, sest tema närvisüsteem on veel ebaküps ja laps ei pruugi isegi teada, et ta on näljane. Ja kuna tal on kõht veel liiga väike, siis tasub last toita veidi, aga iga 1,5–2 tunni tagant.
Enneaegsel lapsel on imemiseks ja neelamiseks kasutatavad lihased liiga nõrgad ning imemisrefleks on halvasti arenenud, mistõttu võivad tekkida probleemid.
Teie laps sööb paremini, kui ta on täielikult ärkvel, seega aidake tal keskenduda söömisele. Kuni laps õpib õigesti imema, söödake teda hämaras valgustusega ruumis vaikselt; kui laps hakkab toitmise ajal uinuma, "äratage ta üles".
Rinnaga toitmine
Rinnaga toitmisel on mitmeid eeliseid. Kõige tähtsam on see, et rinnapiim aitab tugevdada teie lapse immuunsüsteemi ja on ideaalne kõigi oluliste toitainete allikas. Pärast haiglast väljakirjutamist võib laps toitmise ajal väsida ega imeda rinda täielikult. Algul hea piimatoodangu tagamiseks pressige ülejääk pärast söötmist välja, vajadusel saab neid kasutada lisasöötmiseks. Laps vajab toitmise ajal täiendavat tuge pea ja õlgadele.
Mõned enneaegsed lapsed vajavad lisaks emapiimale ka spetsiaalset oluliste toitainetega rikastatud toidulisandit, kuid kui see on tõesti vajalik, räägib arst teile sellest. Arutage temaga ka, kuidas last õigesti toita, ja tehke koos toitmisplaan. Et mõista, kas laps sööb piisavalt hästi, lase esmalt kaaluda, seejärel saab arst kindlaks teha, kas beebil on piisavalt toitu.
Pudelist söötmine
Kui te ei saa mingil põhjusel last rinnaga toita, määrab arst teile spetsiaalse piimasegu enneaegsetele imikutele. Need sisaldavad palju suuremas kontsentratsioonis toitaineid kui tavalised imiku piimasegud.
Purgi jaoks, millest last toidate, vajate spetsiaalset pehmet rinnanibu, mis on mõeldud spetsiaalselt enneaegsetele imikutele, mis muudab imemise lapse jaoks vähem väsitavaks.
Haiglas viibides on teil aega välja selgitada, kui palju piimasegu teie laps päeva jooksul vajab.
Kuna enneaegsetel imikutel on oht rauapuuduse tekkeks, veenduge, et saaksite oma toiduga piisavalt rauda või andke lapsele arsti poolt välja kirjutatud ravimit. See on tingitud asjaolust, et kahe kuu vanuseks võivad lapse rauavarud olla ammendunud ja see võib põhjustada aneemiat.
Enneaegse lapse tuba
Õhutemperatuur
Kõige mugavam temperatuur lastetoas on 22–24˚C. Ärge unustage ruumi ventileerida, kuid sel ajal on parem jätta see oma lapsele, et ta ei haigeks. Suvel võib akent veidi lahti hoida, kõige tähtsam on, et tuuletõmbust poleks.
Kehatemperatuur
Jälgige ka lapse kehatemperatuuri; 36,6–37,4 °C peetakse enneaegse lapse puhul normaalseks. Kui märkate, et teie lapse käed ja jalad on jahedad, kahvatud või sinakad, soojendage teda. Kuna lapse termoregulatsioon ei tööta hästi, soovitavad arstid teha soojad ja kuivad soojenduspadjad, mähkida need riidesse ja asetada lapse jalgade juurde teki alla ja külgedele teki peale. Kuid olge ettevaatlik, temperatuur teki all ei tohiks ületada 32 °C ja soojenduspadja enda temperatuur ei tohi ületada 65 °C. Mõõtke beebi kehatemperatuuri hommikul, õhtul ja võimalusel mähkimise ajal. Kui teie lapse nahk on soe ja liiga punane, võib ta olla liiga soojalt riides.
Vältige lapse jätmist otsese päikesevalguse kätte, kuna enneaegsete imikute nahk on väga tundlik. Samuti püüdke vältida külma tuuletõmbust ja liiga kuiva õhku.
Väga oluline on enneaegse lapse lähedus emaga. Beebi kehatemperatuuri normaalsena hoidmiseks ja tema kiiremaks kasvamiseks asetage alasti laps kõhule ja katke ta võimalikult sageli sooja tekiga.
Niiskus
Jälgige lapse toa niiskust, selle tase peaks olema 50–70%, et enneaegne laps tunneks end mugavalt. Parim on osta niiskusregulaatoriga niisutaja, mis lülitub automaatselt sisse, kui õhk muutub liiga kuivaks. See kehtib eriti külmal aastaajal, kui keskküte on sisse lülitatud. Alternatiivne niisutaja on kasutada toas olevaid anumaid või riputada niiskeid kangaid. Niiskuse taseme jälgimiseks ostke kindlasti hügromeeter.
Võrevoodi
Võrevoodi varraste vaheline kaugus ei olnud suurem kui 6,5 cm, see kaitseb last nii palju kui võimalik. Veenduge, et madrats istuks tihedalt vastu voodiraami, nii et teie lapse käsi või jalg ei jääks vahesse kinni. Muide, madrats peaks olema piisavalt kõva.
Madratsi ja lapse vahel peaks olema ainult õhuke, tihedalt venitatud lina. Ärge asetage beebi võrevoodi pehmeid mahukaid esemeid; need võivad häirida lapse hingamist.
Enneaegsed beebiriided
Te ei tohiks last mähkida, kuna jäsemete tiheda fikseerimise tõttu võib laps alajahtuda, samuti ei tohi last mähkida, muidu võib ta üle kuumeneda. Parem on osta talle spetsiaalsed väikesed riided enneaegsetele imikutele. , neid müüakse spetsialiseeritud kauplustes. Ärge üle pingutage, laps kasvab neist riietest välja vaid kuuga ja läheb üle kaasavarale, mille olete talle ette valmistanud.
Kui laps kaalub alla 2 kg, tuleb teda riietada 1-2 kihti rohkem kui õigel ajal sündinud lapsi. Ostke spetsiaalselt enneaegsetele imikutele mõeldud mähkmeid.
Suplemine
Enneaegse lapse vannitamine peaks olema võimalikult lühike, kuna laps jahtub kiiresti ja alles pärast nädalast kodus viibimist. Esimesed kolm kuud vannitage last keedetud vees.
Enne lapse vanni panemist kontrollige vee temperatuuri, see peaks olema 38˚C. Vannitoas endas ei tohiks olla tuuletõmbust ja optimaalne õhutemperatuur on 25–28˚C.
Last tuleb vannitada väga ettevaatlikult pehmete ja paitavate liigutustega. Pärast suplemist mähkige ta pehme rätikuga.
Aga kui teie laps sündis alla 1,5 kg, siis ärge vannitage teda esimesed 2-3 nädalat, parem on pühkida niiskete salvrätikute ja spetsiaalse beebipuhastuspiimaga.
Kõnnib
Olge kõndimisel ettevaatlik, sest äkilised temperatuurimuutused on enneaegsele lapsele ohtlikud. Kui teie laps kaalus sünnihetkel üle 1,5 kg, siis võite temaga kõndima hakata 2 nädalat pärast sündi, kuid ainult tingimusel, et väljas on soe ilm ja mitte alla +22⁰C. Esimesel korral võib jalutuskäik kesta 10-15 minutit, seejärel lisades iga päev 5 minutit, suurendage seda 1-1,5 tunnini.
Kui väljas on temperatuur kuni +10⁰С, siis jalutada saab ainult 1-1,5 kuu vanuse beebiga, kes kaalub vähemalt 2,5 kg.
Arstide kontroll
Kuna enneaegsel beebil on väga nõrk immuunsüsteem, siis esimestel elukuudel tuleb jälgida, et majas oleks võimalikult vähe külalisi ning et arst lapse üle vaataks, kutsu ta võimalusel koju.
Beebi vajab pidevat lastearsti jälgimist ja regulaarseid neuroloogi konsultatsioone. Samuti peaks enneaegset last kahel esimesel eluaastal jälgima kardioloog, kes teeb 2, 4, 6 ja 12 elukuul elektrokardiogrammi. Südame ultraheli on vaja teha 4 korda esimese 2 eluaasta jooksul - 2, 6, 12 ja 24 kuu jooksul. Ja kui laps on kahenädalane, tasub alustada rahhiidi ennetamisega - D-vitamiin, massaaž, kõvenemine, ultraviolettkiirgus.
Enneaegsete imikute vaktsineerimisega on samuti kõik eriline. Lastearst koostab individuaalse vaktsineerimiskava.
Samuti on väga oluline teha lapsele massaaži ja teha temaga lihtsaid võimlemisi, kuid enne seda pidage nõu arstiga, kuidas neid õigesti teha, et mitte last kahjustada, kuna enneaegne laps on liiga habras.
Kandke oma last sagedamini süles, rääkige temaga ja laulge. Sellel on positiivne mõju lapse tervisele.
Pärast väljakirjutamist on paljud vanemad hämmingus, mida teha väikese tükiga, kuidas seda õigesti hooldada? Pole vaja karta, on oluline mõista peamist: teie laps vajab erilist tähelepanu. Tavalistele vastsündinu hooldamise reeglitele lisanduvad täiendavad tingimused, mida me üksikasjalikult arutame.
Enneaegse lapse vannitamine
Kui ujumine on lubatud, peab vesi olema vähemalt +38°C ja ümbritseva õhu temperatuur +25°C. Veeprotseduuride protsess ise ei erine täisealiste imikute vannitamisest.
Mugavuse huvides võite kasutada spetsiaalseid seadmeid: ringid, tugikraed. Imiku esimese kuue elukuu vannitamiseks mõeldud kosmeetikatooted pole vajalikud, piisab taimsetest preparaatidest: kummel, lavendel, tammekoor, vereurmarohi jne. Veeprotseduuride kestus on keskmiselt 5-7 minutit, suurendades järk-järgult vannitamisaega.
Pärast vannitamist ravige nabahaava ja nahka kindlasti spetsiaalse lastekosmeetikaga: õli, pulber. Pidage meeles, et kõiki lapse voldid tuleb ravida!
Kuidas riietada enneaegset last?
Närvisüsteemi ebaküpsuse tõttu on beebi termoregulatsioon ebastabiilne, mistõttu tuleb laps riidesse panna vastavalt tema mugavale olekule.
Kohustuslikud on: sokid, labakindad, müts. Aksessuaarid (klambrid, haagid, nööbid jne), karedad õmblused riiete siseküljel ei ole teretulnud, kuna need võivad kahjustada beebi nahka. Kuna esimestel kuudel veedab beebi rohkem aega selili lamades, võivad kinnitused olla küljel või ees.
Beebiriided peaksid olema valmistatud ainult looduslikest kangastest!
Kodu näidiskomplekt:
- puuvillasest riidest õmblusteta vest või body;
- flanellist või trikotaažist pluus;
- mähe;
- liugurid;
- sokid;
- labakindad;
- õmblusteta kork.
Kui paned beebi külma ilmaga jalutama, peaks laps lisaks ülaltoodud loetelule kandma sooja tunked ja sooja mütsi. Kui väljas on soe ilm, viska peale kerge tekk.
Enneaegsete lastega jalutamine
Enneaegselt sündinud lapsega kõndimise võimalikkuse küsimus otsustatakse individuaalselt. Kui laps on terve ja kõndimisel pole vastunäidustusi, võib ja on kõndimisest kasu, kuid ema peab jälgima, et ei oleks alajahtumist.
Jalutuskäigud on alati vajalikud, isegi kui väljas on halb ilm, tugevdab see last. Erandiks on see, kui laps on haige - sel juhul ei ole pidustused soovitatavad. Kui väljas sajab lund või vihma, saab jalutuskäru katta spetsiaalsete seadmetega. Kuuma ilmaga peaksite oma lapse hommikul või pärastlõunal välja jalutama viima.
Algul on jalutuskäikude kestus talvel 10 minutit ja suvel 15-20 minutit. Järk-järgult pikeneb kõndimisaeg vastavalt beebi seisundile ja ilmastikutingimustele.
Kõndimisel jälgige beebi käte ja nina temperatuuri. Kui lapse jäsemed on külmad, tuleb ta sisse mässida või viia tuppa!
Paljud emad kasutavad rõdu alternatiivina õues jalutamisele. See võimalus on küll olemas, aga see pole võrreldav pargis või õues käimisega. Viimasel juhul saab beebi annuse värsket õhku ja ema taastab oma kuju.
Enneaegsete imikute vaktsineerimine
Laps tuleb vaktsineerida sünnitusmajas:
- B-hepatiit.
Enneaegselt sündinud lapsed on pideva meditsiinilise järelevalve all. See on vajalik selleks, et mitte jätta vahele patoloogilisi muutusi, mis võivad igal ajal tekkida.
Pärast haiglast väljakirjutamist vajab enneaegne laps reeglina täiendavat taastusravi, seega peate pärast haiglaravi rangelt järgima arsti soovitusi.