როდესაც წყვილს ჰყავს შვილი, დედა და მამა მთელ დროს ატარებენ მასზე, რადგან სათანადო მოვლის გარეშე ბავშვი უბრალოდ ვერ შეძლებს ნორმალურად განვითარებას და, შესაძლოა, გადარჩებაც კი. რა მოხდება, თუ ბავშვი ვადაზე ადრე დაიბადა? დღენაკლულ ჩვილებზე ზრუნვა განსაკუთრებული უნდა იყოს, რადგან ასეთ ბავშვებს გარე დახმარების გარეშე ზოგჯერ სუნთქვაც კი არ შეუძლიათ და ჭამენ.
ბოლო დრომდე ექიმები არ იღებდნენ ვალდებულებას ბავშვის რეანიმაცია და სიცოცხლის გადარჩენა, რომლის წონაც კილოგრამზე ნაკლები იყო. ახლა ყველაფერი შეიცვალა და ექსპერტებს შეუძლიათ შანსი მისცენ პატარას, რომელიც პალმის ზომით დაიბადა და ნახევარ კილოგრამს იწონის. ნაადრევი ჩვილების მოვლაზე ინტენსიური თერაპიის, გაწერის შემდეგ და სხვა პირობებში ამ სტატიაში ვისაუბრებთ.
ნაადრევი ჩვილები: თვისებები
სრულწლოვანი ბავშვები არიან ისეთები, რომლებიც იბადებიან ორსულობის 37-ე და 42-ე კვირას შორის. თუ ბავშვი მოსალოდნელზე ადრე დაიბადება, ის ნაადრევად ითვლება. ასეთი ჩვილების მთავარი პრობლემა შინაგანი ორგანოების განუვითარებლობაა და რაც უფრო ადრე მოხდება დაბადება, მით უფრო საფუძვლიანი მოვლა დასჭირდება ბავშვს. დღენაკლულ ჩვილებზე საექთნო ზრუნვა მისი სიცოცხლის პირველივე წუთებიდან იწყება, დედას შეუძლია დამოუკიდებლად დაიწყოს შვილზე ზრუნვა მხოლოდ პედიატრის ნებართვის შემდეგ, უფრო ამის შესახებ მოგვიანებით. ამ დროისთვის ჩვენ გვაინტერესებს ნაადრევად დაბადებული ბავშვის ფიზიოლოგიური მახასიათებლები. რამდენად სწრაფად შეუძლია დედას ჩაეხუტოს ბავშვი? ეს ყველაფერი ნაადრევობის ხარისხზეა დამოკიდებული. სულ სამი ხარისხია:
- ექსტრემალური ნაადრევი - წონა კილოგრამზე ნაკლები.
- ღრმა ნაადრევი - წონა კილოგრამიდან ერთნახევარამდე.
- ნაადრევი - წონა ერთნახევარი კილოგრამიდან ორნახევარამდე.
ნაადრევი ბავშვის ძირითადი მახასიათებლებია:
- მცირე წონა;
- მცირე სიმაღლე (46 სმ-მდე);
- არაპროპორციულად აგებული ტანი (დიდი თავი, მოკლე ფეხები, კისერი, ჭიპი საზარდულის მხარეს გადატანილი);
- თავის ქალას ფორმა მომრგვალოა, მკაფიოდ შესამჩნევი შრიფტითა და ნაკერებით;
- ყურები მჭიდროდ არის დაჭერილი თავზე, ძალიან რბილი;
- კანი ძალიან თხელი და ნაოჭდება, ყველა ვენა შეიძლება გამოჩნდეს;
- სხეულის ზედაპირი დაფარულია პატარა ფუმფულათი;
- ცხიმის ფენა მთლიანად არ არის;
- მკლავებზე და ფეხებზე ფრჩხილები შეიძლება განუვითარებელი იყოს ან სრულიად არ იყოს;
- დაუშვებელი სათესლე ჯირკვლები ბიჭებში და დახურული სასქესო ნაპრალი გოგონებში.
აღსანიშნავია, რომ ყველა ზემოთ აღწერილი ნიშანი უნდა იყოს წარმოდგენილი კომბინაციაში. მხოლოდ ამ შემთხვევაში შეიძლება ვისაუბროთ ნაადრევი ჩვილების მოვლის თავისებურებებზე. თუ ერთი რამ გამოჩნდება, ეს მიუთითებს პათოლოგიაზე და არა ნაადრევზე.
ნაადრევი ბავშვის ქცევა
არასწორ დროს დაბადებული ახალშობილები ასევე განსხვავდებიან ქცევით. ისინი არააქტიურები არიან და დაქვეითებულია კუნთების ტონუსი. ჩვილებს ეძინებათ (ეს შესამჩნევია იმ ფონზეც კი, რომ სრულწლოვან ბავშვებს თითქმის მუდმივად სძინავთ), ისინი უმიზეზოდ შიშვლდებიან და იწყებენ ქაოტურ მოძრაობას. წოვის რეფლექსის არარსებობა განსაკუთრებით ართულებს დღენაკლულ ჩვილებზე ზრუნვას. პატარას შია, მაგრამ ჭამა არ იცის.
მოკლედ ნაადრევი ჩვილების მოვლის შესახებ
ჩვენ გირჩევთ, გადახედოთ თქვენს პატარაზე ზრუნვის სირთულეებს და შემდეგ უფრო დეტალურად განვიხილავთ თითოეულ პუნქტს.
დღენაკლულ ჩვილებზე საექთნო ზრუნვა, როგორც უკვე დავწერეთ, მისი სიცოცხლის პირველივე წამებიდან იწყება. უპირველეს ყოვლისა, მას ათავსებენ თბილ საფენში და, საჭიროების შემთხვევაში, ვენტილაციას უკეთებენ. ეს ყველაზე საპასუხისმგებლო პროცედურაა. ბავშვის სუნთქვა შეიძლება დაირღვეს ან საერთოდ შეწყდეს, ვინაიდან ნაადრევად დაბადებული ბავშვი არ გამოიმუშავებს საკმარის ზედაპირულ აქტანტს, ნივთიერებას, რომელიც პასუხისმგებელია სწორ სუნთქვაზე. ამიტომ ფილტვის ქსოვილი სრულად ვერ გაფართოვდება.
მეორე პრობლემა ის არის, რომ დღენაკლული ბავშვები სრულიად მოუმზადებლები არიან ამ სამყაროში ფიზიოლოგიური არსებობისთვის, მათ აქვთ კანქვეშა ცხიმის არასაკმარისი ფენა, ამიტომ თერმორეგულაცია არასრულყოფილია. ჩვილები სწრაფად ხდებიან ჰიპოთერმული და ზედმეტად თბება, რადგან გარემოს ტემპერატურა მნიშვნელოვნად განსხვავდება დედის საშვილოსნოში არსებული ტემპერატურისგან.
ძველად ამ პრობლემას აგვარებდნენ ბავშვის ბამბაში გახვევით ან თბილ ღუმელზე მოთავსებით. ახლა ახალშობილის სხეულის ტემპერატურის რეგულირების პრობლემა სხვაგვარად წყდება: დღენაკლულ ბავშვს ათავსებენ ინკუბატორში, ან, მარტივი სიტყვებით, ინკუბატორში. იქ ხვდება საკმარისი რაოდენობით ჟანგბადი, ის იზოლირებულია გარე ხმაურისა და სინათლისგან. ინკუბატორში ტემპერატურა და ტენიანობა რეგულირდება, რაც საშვილოსნოში არსებულ პირობებს ქმნის.
არც კვების პრობლემაა. ნაადრევი ჩვილების საექთნო მოვლის თავისებურებები მოიცავს თაღლითობას, მათი ზოგადი მდგომარეობის მონიტორინგს და, რა თქმა უნდა, კვებას. სამედიცინო პერსონალი დედისგან იღებს გამოწურულ რძეს და ამატებს მას საჭირო ვიტამინებს, ცილებს და მინერალებს. თუ ქალს რძე არ აქვს, მაშინ გამოიყენება ჩვილების ფორმულები, რომლებიც სპეციალურად განკუთვნილია ვადაზე ადრე დაბადებული ბავშვებისთვის. ბავშვის კვება, თუ მას აქვს სუსტად განვითარებული წოვის რეფლექსი, ხორციელდება შპრიცის გამოყენებით.
ბავშვს, რომლის რეფლექსი კარგად არის განვითარებული, აძლევენ ბოთლს. თუ ბავშვის წონა იმდენად მცირეა, რომ ის ვერც კი გადაყლაპავს, გამოიყენება ნაზოგასტრიკული მილი ან საკვები ნივთიერებები ინტრავენურად შეჰყავთ. ზონდი ბავშვს ცხვირით უსვამენ და რძე მცირე დოზებით ხვდება კუჭში. ნებისმიერ შემთხვევაში, ნაადრევი ბავშვის კვება არის წილადი და მცირე ულუფებით, თუნდაც მისი წონა ორ კილოგრამზე მეტი იყოს. ორგანოები ჯერ კიდევ არ არის საკმარისად განვითარებული, რომ სრულად იმოქმედონ. დღენაკლულ ჩვილებზე საექთნო ზრუნვა სავალდებულოა. დედას ხომ შეუძლია ზედმეტი კვება.
ნაადრევი ჩვილების სტაციონარული მოვლა თავიდან შეიძლება შეუძლებელი იყოს, თუ არსებობს ჯანმრთელობის გართულებები. ამ შემთხვევაში ბავშვი გადაყვანილია ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში.
Ინტენსიური თერაპია
პირველ ეტაპებზე სამშობიარო სახლის სამედიცინო პერსონალი ზრუნავს. ყველაზე ხშირად, დაბადებიდან დაუყოვნებლივ, ბავშვი ხვდება პედიატრიულ რეანიმაციაში და კარგია, თუ სამშობიაროშიც არის. მაგრამ ხდება ისე, რომ საავადმყოფოს ასეთი განყოფილება არ აქვს.
უპირველეს ყოვლისა, ბავშვს უტარდება გამოკვლევა კარდიოლოგის, ნევროლოგის, ორთოპედის, ოფთალმოლოგის მიერ, ატარებს ნეიროსონოგრაფიას (ტვინის ულტრაბგერა), საჭიროების შემთხვევაში კი ყველა შინაგანი ორგანოს ულტრაბგერას. გარდა ამისა, ტარდება შარდისა და სისხლის ანალიზები. პროცედურების შემდეგ ბავშვი მოთავსებულია ინკუბატორში.
რა მოხდება, თუ სამშობიარო საავადმყოფოს არ აქვს საკუთარი ინტენსიური თერაპიის განყოფილება? მართლა არ არის ბავშვის "გამოყვანის" შანსი? მსგავსი არაფერი. ყველა აღჭურვილია ნაადრევი ჩვილების მოვლისთვის საჭირო აღჭურვილობით, არის ვენტილატორი, ინკუბატორი, სპეციალური მედიკამენტები, რომლებიც შექმნილია ბავშვის სიცოცხლის შესანარჩუნებლად და ნეონატოლოგი - არასწორ დროს დაბადებულ ჩვილებზე მომზადებული სპეციალისტი.
მაგრამ პრობლემა ჯერ კიდევ არსებობს: ნეონატოლოგები არა მხოლოდ ზრუნავენ ნაადრევად დაბადებულ ჩვილებზე, არამედ უნდა იყვნენ ყოველი მომდევნო დაბადებისას. ეს ნიშნავს, რომ ნაკლები იქნება ნაადრევი ჩვილების მონიტორინგი და ნეონატოლოგმა შეიძლება გამოტოვოს მომენტი, თუ მოულოდნელად გაჩნდება ბავშვის გადარჩენის საჭიროება.
ინტენსიური თერაპიის განყოფილება დაკომპლექტებულია ექთნებითა და ნეონატოლოგებით, რომელთა პასუხისმგებლობა მოიცავს მხოლოდ მათ განყოფილებაში მყოფი ბავშვების მოვლას. ამ შემთხვევაში ახალშობილი მუდმივად იქნება ფხიზლად სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ.
თუ ბავშვს ესაჭიროება რეანიმაცია, მაგრამ სამშობიაროში არ არის, მაშინ მისი მდგომარეობის სტაბილიზაციის შემდეგ გადაიყვანენ სხვა საავადმყოფოში, სადაც არის საჭირო განყოფილება. ტრანსპორტირება ხორციელდება სპეციალიზებული სატრანსპორტო საშუალებით, რომელიც შეიცავს ვენტილატორების, ინკუბატორის და სიცოცხლის შესანარჩუნებლად საჭირო სხვა მოწყობილობებს.
როდესაც ბავშვი ინტენსიურ მკურნალობაშია, დედას შეუძლია მასთან მისვლა დანიშნულ დროს, მაგრამ „კომუნიკაცია“ მხოლოდ ინკუბატორის (ინკუბატორის) ჭიქით. არის განყოფილებები, სადაც შესაძლებელია ბავშვის მონახულება დღის ნებისმიერ დროს.
კვება
ადრე დაბადებული ბავშვების მშობლებმა უნდა იცოდნენ ნაადრევი ჩვილების მოვლის ყველა სირთულე და თვისება, რათა არ ინერვიულონ შვილზე. ბევრი წყვილი იწყებს ზედმეტად ფიქრს ბავშვის ცხოვრებაზე და ფიქრობს, რომ ისინი ვერ უმკლავდებიან. რა თქმა უნდა, ძალიან ძნელია გადარჩენა ექთნის ასეთ რთულ პერიოდში, მაგრამ პროგრესი არ ჩერდება და სამედიცინო პერსონალს შეუძლია გადაარჩინოს თუნდაც ყველაზე პატარა.
თუ ბავშვის წონა ორ კილოგრამს აღწევს და მისი წოვის რეფლექსი კარგად არის განვითარებული, მაშინ შესაძლებელია ძუძუთი კვება. დედებს საშუალება ექნებათ, ხშირად ჩაატარონ ბავშვი ხელში, გამოკვებოს და დაეხმარონ სამედიცინო პერსონალს მის მოვლაში. მხოლოდ მედდა იკვებება ბოთლიდან ან შპრიციდან, რათა თავიდან აიცილოს პრობლემები საყლაპავთან. როგორც ადრე დაიწერა, თუ წოვის რეფლექსი არ არის ან ცუდად არის განვითარებული, მაშინ საჭმლის მომნელებელი ორგანოები სრულად ვერ უმკლავდებიან თავიანთ დავალებას და კვება უნდა იყოს წილადი.
დღენაკლულ ბავშვებს სჭირდებათ ბევრი სითხე. როგორც წესი, სხეულის შესანარჩუნებლად გამოიყენება რინგერის ხსნარი, განზავებული 1/1 5% გლუკოზით. გარდა ამისა, საჭიროა ვიტამინები, პირველ დღეებში აუცილებლად შეჰყავთ რიბოფლავინი, K და E ვიტამინი, ასკორბინის მჟავა და თიამინი. ახალშობილის ინდივიდუალური მდგომარეობიდან გამომდინარე ექიმმა შეიძლება დანიშნოს სხვა ვიტამინები.
გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ბავშვის დიეტა არ განსხვავდება თანატოლების დიეტისგან. მაგრამ ძუძუთი კვების პირველ ეტაპზე საჭიროა სპეციალური დანამატები ბავშვის განვითარებისა და ზრდის დასაჩქარებლად.
როგორც მშობლები ხედავენ, არ არის საჭირო კვებაზე ფიქრი. მალე თქვენი ბავშვი გადაიქცევა გამხდარი, სუსტი ბავშვისგან მხიარულ, ვარდისფერ და აქტიურ ბავშვად.
მედდა სამშობიაროში
საავადმყოფოში დღენაკლულ ჩვილებზე ზრუნვა აუცილებლად ახალშობილთა პათოლოგიის განყოფილებით იწყება. აქ ბავშვი მუდმივად იქნება ექთნებისა და ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ, დაენიშნება საჭირო პროცედურები და გამოკვლევები.
ბავშვის რეგულარულ განყოფილებაში გადაყვანა შესაძლებელია მხოლოდ მაშინ, როცა მას აქვს მინიმუმ ორი კილოგრამი წონა, აქტიურად წოვს რძეს, შეუძლია დამოუკიდებლად დაარეგულიროს სხეულის ტემპერატურა და კარგად სუნთქავს. ინკუბატორში ყოფნის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ნაადრევობის სიმძიმეზე, მათგან ოთხია:
- პირველი ხარისხი - დაბადება მოხდა 37-დან 35 კვირამდე პერიოდში;
- მეორე ხარისხი - 34-დან 32 კვირამდე;
- მესამე ხარისხი - 31-29 კვირა;
- მეოთხე ხარისხი - 28 ან ნაკლები.
თუ დედის სამშობიაროდან გაწერის დროისთვის ბავშვმა უკვე მიაღწია იმ მინიმალურ პარამეტრებს, რომლითაც შესაძლებელია ნაადრევი ბავშვის მოვლა სახლში, მაშინ მას დედასთან ერთად აგზავნიან სახლში. თუ რეანიმაციის საჭიროება აღარ არის, მაგრამ ჯანმრთელობისთვის საფრთხე რჩება, ბავშვი გადაყვანილია ბავშვთა განყოფილებაში. დედა თავად წყვეტს, როგორ მოიქცეს: ბავშვთან ერთად წავიდეს საავადმყოფოში, ან მივიდეს საავადმყოფოში კვებისათვის.
Საავადმყოფოში
ნაადრევად დაბადებული ბავშვი პედიატრის და ნეონატოლოგის მითითებით გადაჰყავთ სპეციალიზებულ ბავშვთა განყოფილებაში. ასეთი ნაბიჯი შესაძლებელია მაშინაც კი, თუ ბავშვი ჯერ კიდევ მილის საშუალებით იკვებება და საჭიროებს ხელოვნურ სუნთქვას. ამ შემთხვევაში, დღენაკლულ ჩვილებზე მთელი ზრუნვა სამედიცინო პერსონალის ხელშია.
ბავშვი მოთავსდება გახურებულ საწოლში ან ინკუბატორში. უფრო სრულყოფილი გამოკვლევა ტარდება საავადმყოფოში, ის მიზნად ისახავს პათოლოგიების და გენეტიკური დაავადებების გამოვლენას. ბავშვს ამოწმებენ სპეციალისტები და უნიშნავენ აუცილებელ გამოკვლევებს და პროცედურებს.
პოზიტიური დინამიკა, როგორც წესი, იწყებს ზრდას ადრე მოსალოდნელი დაბადების დღიდან, ანუ იმ დღიდან, როდესაც ბავშვი დროულად უნდა დაბადებულიყო. საავადმყოფოში ყოფნის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად სწრაფად იმატებს ბავშვი წონაში, ისწავლის წოვას და ყლაპვას და გამოვლენილი პათოლოგიების არსებობაზე. საავადმყოფოში მკურნალობა შეიძლება გაგრძელდეს ერთი კვირიდან რამდენიმე თვემდე.
Სახლში
როდესაც ბავშვი საბოლოოდ მზად არის სახლში წასასვლელად, ექიმი გასცემს დეტალურ ინსტრუქციას.ნაადრევი ბავშვის მოვლა გაწერის შემდეგ ძალიან რთულია, განსაკუთრებით წყვილებისთვის, რომლებსაც პირველი შვილი შეეძინათ. სირთულეები მდგომარეობს იმაში, რომ მხოლოდ მეძუძური პერსონალი ზრუნავს ბავშვზე და მშობლებს შეიძლება არც კი ჰქონდეთ წარმოდგენა იმის შესახებ, თუ როგორ და რა უნდა გააკეთონ.
ნებისმიერ შემთხვევაში, თუ ბავშვი ნაადრევად დაიბადა, მფარველობა უნდა იყოს კეთილსინდისიერი. თუ რაიმე მიზეზით პედიატრი არ ჩამოვა დაგეგმილ დღეს, დარეკეთ კლინიკაში და მოითხოვეთ ვიზიტი. ახლა ჩვენ დეტალურად განვიხილავთ ნაადრევი ბავშვის ყველა დახვეწილობას, რომელიც უნდა იცოდეს ერთ ოთახში მცხოვრებმა ოჯახის ყველა წევრმა.
- პირველი, რაც უნდა უყუროთ, არის ჰაერის ტემპერატურა ბავშვის ოთახში, ის უნდა იყოს დაახლოებით +22 გრადუსი. არ დაგავიწყდეთ, რომ დღენაკლულ ბავშვებს შეიძლება ჰქონდეთ თერმორეგულაციის პრობლემები.
- პირველად უნდა დაიბანოთ ბავშვი სახლში, ადგილობრივი ექიმის ნებართვის შემდეგ. აბაზანა თბება 24 გრადუსამდე, წყალი კი სხეულის ტემპერატურასთან ახლოს უნდა იყოს. დაბანის შემდეგ ბავშვს კარგად აშრობენ რბილი პირსახოცით და თბილად აცვიათ, რადგან არასწორ დროს დაბადებული ბავშვები შეიძლება სწრაფად გახდეს ჰიპოთერმული.
- გასეირნება არაფრით განსხვავდება სრულწლოვან ჩვილებისთვის დადგენილი სიარულისგან. თბილ ზაფხულში შეგიძლიათ გახვიდეთ ჰაერის მისაღებად გაწერისთანავე, ხოლო ცივ სეზონზე - ერთი თვის შემდეგ. პირველი გასეირნება გრძელდება არა უმეტეს ნახევარი საათისა, დრო თანდათან იზრდება.
- ნაადრევი ბავშვის ძუძუთი კვება გაწერის შემდეგ ყველაზე ხშირად შეუძლებელია, რადგან ის უკვე „გაფუჭდება“ ბოთლით და ძალიან ეზარება წოვება. მიუხედავად ამისა, ეცადეთ, რაც შეიძლება ხშირად აწოვოთ ძუძუთი ან გამოწუროთ რძე და მიაწოდეთ ბავშვს, რადგან დედის რძე არის კვების ყველაზე მნიშვნელოვანი ელემენტი ცხოვრების პირველ წელს. თუ არ გაქვთ საკმარისი რძე ან საერთოდ დაკარგეთ ის თქვენი ბავშვის სიცოცხლეზე ფიქრით გამოწვეული სტრესის შემდეგ, მაშინ იყიდეთ ნაადრევი ჩვილებისთვის განკუთვნილი ფორმულები.
- ნაადრევი ჩვილების სახლში ზრუნვა მუდმივ მონიტორინგს უნდა მოიცავდეს! თუ ბავშვი ხდება ლეთარგიული, სუსტი, უარს ამბობს კვებაზე და უხვად იფურთხება, სასწრაფოდ მიმართეთ ექიმს, ეს ძალიან ცუდი ნიშნებია.
დღენაკლულ ბავშვზე ზრუნვა ამბულატორიულ პირობებში
ადრე დაბადებული ბავშვების გამოკვლევის გეგმა შედგენილია ინდივიდუალურად. ხშირად დღენაკლულ ბავშვებს აწუხებთ თირკმელებისა და თვალის დაავადებები, შეინიშნება ნევროლოგიური პათოლოგიები. რაიმე დარღვევის შემთხვევაში, ბავშვი დარეგისტრირდება საჭირო ექიმთან და საჭიროებს რეგულარულ მონახულებას, პაემნების გამოტოვების გარეშე.
თუ თქვენი პატარა სრულიად ჯანმრთელია, მაშინ დაგჭირდებათ მხოლოდ ყოველთვიური გამოკვლევა კლინიკაში და ვიზიტები სპეციალიზებულ სპეციალისტებთან, რომლებიც ტარდება „ჯანმრთელი ბავშვების დღეებში“. ადგილობრივი მედდა ერთი თვის განმავლობაში გეწვევით, რათა დარწმუნდეს, რომ თქვენი შვილი კარგად არის.
ნაადრევი ჩვილების განვითარება
თუ პატარა ადამიანი ადრე დაიბადა, მაშინ მისი ცხოვრების პირველ ორ თვეში ის თითქმის მუდმივად იძინებს და სწრაფად იღლება, თუნდაც დაბალი აქტივობით. ორი თვის შემდეგ ბავშვი იწყებს უფრო სწრაფად განვითარებას და უფრო აქტიურ მოძრაობას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კიდურების კუნთების დაძაბულობა. ის ადვილად მოიხსნება სპეციალური ვარჯიშებით.
არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ნაადრევი ჩვილების ნერვული სისტემა სუსტია, ამიტომ ბავშვმა შეიძლება უმიზეზოდ აკანკალდეს და შეაშინოს უეცარი მოძრაობები და ხმები. მშვიდი ძილის პერიოდები შეიძლება მკვეთრად შეიცვალოს აგზნების შეტევებით, ისევ უმიზეზოდ. ასეთ ბავშვებს სჭირდებათ სიმშვიდე და სიმშვიდე, ისინი არ მოითმენენ უცხო ადამიანებთან შეხვედრას და გარემოს შეცვლას.
თუ პატარას არ აქვს პათოლოგიები, მაშინ ის საკმაოდ სწრაფად განვითარდება და გაიზრდება. სამი თვის ასაკში ის მიაღწევს და შესაძლოა თანატოლებსაც აჯობოს სიმაღლით, წონით და განვითარებით!
ნაადრევად დაბადებულ ბავშვებს განსაკუთრებული ყურადღება და მოვლა სჭირდებათ. დღენაკლულ ბავშვზე ზრუნვას სამშობიაროში ახორციელებს სპეციალურად მომზადებული პერსონალი, გაწერის შემდეგ კი ბავშვს გადასცემენ მშობლებს. როგორ ვიზრუნოთ ბუნების ვადაზე ადრე დაბადებულ ბავშვებზე?
ნაადრევი ჩვილების ფიზიოლოგია
ჯანმო-ს განმარტებით, ნაადრევი ჩვილები არიან ისინი, ვინც დაიბადნენ ორსულობის 37-ე კვირამდე. ასეთი ჩვილები ჩვეულებრივ იბადებიან 2500 გ-ზე ნაკლები წონით, დღენაკლული ბავშვების ყველა ორგანო და სისტემა მოუმწიფებელია და ამიტომ ასეთი ახალშობილები განსაკუთრებულ მოვლას საჭიროებენ. თანამედროვე ნეონატოლოგიის ყველა მიღწევა მიზნად ისახავს დაეხმაროს ამ ბავშვებს შეეგუონ არსებობას მათთვის ახალ სამყაროში.
ნაადრევი ჩვილების ფიზიოლოგიური მახასიათებლები
- გარეგნობა: ცუდად განვითარებული ცხიმოვანი ქსოვილი, თხელი კანი, თხელი ფუმფულა მთელ სხეულზე, ღია შრიფტები, რბილი ყურები, სასქესო ორგანოების განუვითარებლობა.
- ნერვული სისტემა: რეფლექსების განუვითარებლობა, სუსტი კუნთების ტონუსი.
- სასუნთქი სისტემა: სურფაქტანტის ნაკლებობა და სხვადასხვა რესპირატორული დარღვევები.
- გულ-სისხლძარღვთა სისტემა: გულის დარღვევების მაღალი სიხშირე.
- საჭმლის მომნელებელი სისტემა: ფერმენტების მოუმწიფებლობა, საკვების ცუდი შეწოვა.
- ძვალ-კუნთოვანი სისტემა: ბარძაყის დისპლაზიის განვითარების მაღალი რისკი.
- თერმორეგულაცია: სითბოს დამოუკიდებლად შენარჩუნების შეუძლებლობა.
საავადმყოფოს მოვლა
ნაადრევი ჩვილების ძუძუთი კვება შესაძლებელია გესტაციის 22 კვირიდან. ამ პერიოდის შემდეგ დაბადებული ბავშვები იწონიან 500 გ-ზე მეტს და სიცოცხლისუნარიანად ითვლებიან. თუ ბავშვი დაიბადება 22-დან 32 კვირამდე, ის გადაყვანილია სპეციალიზებულ განყოფილებაში ძალიან ნაადრევი ჩვილების მოვლისთვის. ჩვეულებრივ სამშობიაროში არ არსებობს ასეთი ჩვილების გრძელვადიანი ძუძუთი კვების პირობები.
სპეციალიზებულ განყოფილებაში ახალშობილი ინახება ინკუბატორში, სადაც დაცულია ოპტიმალური ტემპერატურა და ტენიანობა. სამედიცინო პერსონალი მუდმივად აკონტროლებს ბავშვის მდგომარეობას. ახალშობილი იკვებება მკვებავი მილით. ბავშვის ჯანმრთელობის მდგომარეობას აფასებენ ნეონატოლოგი, ოფთალმოლოგი, ნევროლოგი და სხვა სპეციალისტები. ეს ყოვლისმომცველი მიდგომა საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ ოპტიმალურ შედეგებს და თავიდან აიცილოთ გართულებების განვითარება ნაადრევი დაბადების შემდეგ.
32-დან 37 კვირამდე დაბადებული ბავშვები, რომლებსაც შეუძლიათ დამოუკიდებლად სუნთქვა, იმყოფებიან NICU-ში. აქ ბავშვიც ინკუბატორშია, მაგრამ საკმაოდ ხშირად მისი დედა შეიძლება ბავშვის გვერდით იყოს. თუ ახალშობილი იღებს ძუძუს, ნებადართულია ძუძუთი კვება.
ბოლო წლებში ბევრმა საავადმყოფომ წარმატებით გამოიყენა კენგურუს მეთოდი. გაშიშვლებულ ბავშვს დედის მუცელზე აფენენ და თბილ საფენებში ახვევენ. ეს მიდგომა აუმჯობესებს ფილტვების ფუნქციას, ასწორებს ბავშვის სუნთქვასა და გულისცემას და ავსებს ბავშვის კანს დედის მიკროფლორით. "კენგურუს მეთოდი" ბევრ ქვეყანაშია აღიარებული, როგორც ნაადრევი ახალშობილთა მოვლის ოპტიმალური საშუალება.
რა წონით გაწერენ პატარა პაციენტი სახლში? როგორც წესი, გამონადენი ხდება მაშინ, როცა წონა 2000-2500 გ-ს მიაღწევს.ამავდროულად, ბავშვი სტაბილურად იმატებს წონაში, შეუძლია შეინარჩუნოს სხეულის ტემპერატურა და არ აქვს სუნთქვის პრობლემა. ასეთი ბავშვი შეიძლება იყოს სახლში ადგილობრივი პედიატრის მეთვალყურეობის ქვეშ.
მოვლა სახლში
და მასზე ზრუნვა რთული თემაა, რომლის განხილვაც თითქმის უსასრულოდ შეიძლება. მას შემდეგ, რაც ბავშვი საავადმყოფოდან გაწერენ, ის მზრუნველი მშობლების ხელში ხვდება. რა უნდა გაკეთდეს იმისათვის, რომ დავეხმაროთ ბავშვს შეეგუოს ახალ საცხოვრებელ პირობებს?
მიკროკლიმატი
ოთახი, სადაც ბავშვი მდებარეობს, უნდა იყოს საკმარისად მსუბუქი და ფართო. ჰაერის ოპტიმალური ტემპერატურაა 25 °C. ოთახი რეგულარულად უნდა იყოს კარგად ვენტილირებადი. ზაფხულში შეგიძლიათ ფანჯრები ღია დატოვოთ მთელი დღის განმავლობაში, იმ პირობით, რომ ნაკაწრები არ იქნება.
ზოგიერთ ბავშვს დამატებითი დათბობა სჭირდება. ამ მიზნით, შეგიძლიათ გადაიტანოთ იგი ქსოვილში. წყლის ტემპერატურა გათბობის ბალიშებში არ უნდა აღემატებოდეს 60 °C-ს. გათბობის ბალიშები თავსდება ფეხებში და ასევე გვერდებზე და იცვლება ყოველ 2 საათში ერთხელ.
არ ამოიღოთ ყველა გამათბობელი ბალიშები ბავშვის საწოლიდან ერთდროულად, წინააღმდეგ შემთხვევაში ბავშვი შეიძლება გაიყინოს.
ოთახის ოპტიმალური ტენიანობაა 50-70%. ხელსაყრელი პირობების შესაქმნელად, რეგულარულად უნდა გაასუფთაოთ ოთახი. კარგი იდეა იქნება სპეციალური დამატენიანებლის შეძენა. გარდა ამისა, შეგიძლიათ ოთახის გარშემო მოათავსოთ წყლის კონტეინერები ან ჩამოკიდოთ სველი საფენები.
კვება
ნაადრევი ჩვილების ძუძუთი კვება შეუძლებელია სათანადო კვების გარეშე. დღენაკლული ბავშვისთვის საუკეთესო საკვები დედის რძეა. ეს პროდუქტი შეიცავს ყველა მნიშვნელოვან საკვებ ნივთიერებას, ფერმენტს და ანტისხეულებს, რომლებიც აუცილებელია ბავშვის ნორმალური განვითარებისთვის. მაშინაც კი, თუ ბავშვი იკვებება ბოთლით, მთლიანად არ უნდა მოაკლოთ დედის რძე. შეგიძლიათ აჭამოთ ბავშვი კოვზით. სწორად ორგანიზებული კვებით ბავშვი წონაში სტანდარტების მიხედვით უნდა მოიმატოს.
ბანაობა
არ არის რეკომენდებული 2000 გ-ზე ნაკლები წონის ბავშვების დაბანა სიცოცხლის პირველ თვეში. ბავშვის კანის მოვლა ხდება სველი ტილოების გამოყენებით. შეგიძლიათ ნაზად მოიწმინდოთ კანი თბილ წყალში დასველებული ბამბის ტამპონით. ყველა პროცედურის შემდეგ, თქვენ უნდა გამოიყენოთ ჰიპოალერგიული დამატენიანებელი.
ბავშვები, რომლებმაც მიაღწიეს წონას 2 კგ, შეიძლება დაიბანონ ბავშვის აბაზანაში. წყლის ოპტიმალური ტემპერატურაა 37-38 °C. ბევრი ექსპერტი რეკომენდაციას უწევს წყლის ადუღებას ცურვის წინ. თუ სასურველია, შეგიძლიათ წყალს დაუმატოთ გვირილის ან კალენდულას ნახარში.
Სიარული
შეგიძლიათ პატარასთან ერთად გაისეირნოთ სახლში ყოფნიდან 3-4 კვირის შემდეგ. ზაფხულში არ უნდა იყოთ გარეთ მზის აქტივობის პიკის დროს (დილის 11 საათიდან საღამოს 3 საათამდე). შემოდგომაზე და ზამთარში შეგიძლიათ სიარული მინუს 10 °C ტემპერატურაზე. ზამთრის სეირნობა იწყება მაშინ, როდესაც ბავშვი მიაღწევს წონას 3 კგ-ს და ნებადართულია ჰაერის ტემპერატურაზე მინიმუმ 15° ნულის ქვემოთ.
გამოიყენეთ წყნარი ადგილები სასეირნოდ. მოერიდეთ ხალხმრავალ ადგილებს ბავშვის სიცოცხლის პირველ თვეებში.
სიარულის ხანგრძლივობა თანდათან უნდა გაიზარდოს. პირველად საკმარისია 15 წუთი სუფთა ჰაერზე ყოფნა. თუ თავს კარგად გრძნობთ, შეგიძლიათ თანდათან გაზარდოთ სიარულის ხანგრძლივობა ყოველდღიურად 2-3 საათამდე.
ქსოვილი
ბავშვები, რომლებმაც მიაღწიეს 2,5 კგ წონას, შეიძლება ჩაიცვან ისე, როგორც მათი სრულწლოვან თანატოლებს. მოერიდეთ ბავშვის ზედმეტად მჭიდროდ შეფუთვას, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს სითბური დარტყმა მოუმწიფებელი თერმორეგულაციის სისტემების გამო.
2,5 კგ-ზე ნაკლები წონის ბავშვები ოდნავ თბილად უნდა ჩაიცვან. დაშვებულია ტანსაცმლის 1-2 დამატებითი ფენა სრულწლოვან ბავშვებთან შედარებით. ბავშვის თავი და ფეხები ყოველთვის თბილი უნდა იყოს. ტანსაცმელი უნდა იყოს დამზადებული ნატურალური ქსოვილისგან და არ გამოიწვიოს ბავშვისთვის რაიმე შეშფოთება.
სამედიცინო დაკვირვება
ნაადრევი ბავშვის მოვლა მოითხოვს ადგილობრივი პედიატრის მუდმივ მეთვალყურეობას. თუ თქვენ გაქვთ რაიმე დარღვევა თქვენს ჯანმრთელობაში, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს. ნაადრევად დაბადებული ბავშვები უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე მათი სრულწლოვანი თანატოლები, ამიტომ ისინი საჭიროებენ სპეციალურ მონიტორინგს ყველა სპეციალისტისგან.
2 წლამდე ნაადრევი ჩვილი აღრიცხულია კარდიოლოგთან, ოფთალმოლოგთან და ნევროლოგთან. ჩვენების მიხედვით, შესაძლოა საჭირო გახდეს სხვა ექიმების დახმარება. გულის მდგომარეობის მონიტორინგისთვის რეკომენდებულია რეგულარული ეკგ და ექოკარდიოგრაფია.
დღენაკლულ ბავშვებში პროფილაქტიკური ვაქცინაცია ტარდება ინდივიდუალური გრაფიკის მიხედვით. ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია ტარდება მხოლოდ მაშინ, როცა ბავშვი 2,5 კგ-ს მიაღწევს. სხვა აცრების საკითხი წყდება ადგილობრივ პედიატრთან. ვაქცინაცია დასაშვებია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვი ჯანმრთელია და არ აქვს რაიმე სერიოზული დაავადება.
სწორად ორგანიზებული ზრუნვით, ნაადრევი ჩვილები დროთა განმავლობაში ეწევიან თავიანთ თანატოლებს განვითარებაში. ექიმის ყველა რეკომენდაციის დაცვა დაეხმარება თქვენს პატარას მოერგოს უცნობ სამყაროში არსებობას და თავიდან აიცილოს სერიოზული ჯანმრთელობის პრობლემები.
ნაადრევი ბავშვები არა მხოლოდ სიმაღლითა და წონით არიან მოკლე. მათი ორგანოები და სისტემები მოუმწიფებელია, ამიტომ ასეთ ბავშვებს განსაკუთრებული ყურადღება და ფრთხილად მოვლა სჭირდებათ.ბავშვს გამოწერენ სახლში, როცა წონა 2000 გ-ს მიაღწევს, აქტიურად წოვს და წონაში იმატებს. დღენაკლულ ბავშვზე სახლში ზრუნვისას გასათვალისწინებელია მთელი რიგი ფაქტორები: ჰაერის ტემპერატურა და ტენიანობა, კვების სიხშირე, სეირნობა, ჩაცმულობა და ა.შ.
ორსულობის 37 კვირამდე დაბადებული ბავშვები ნაადრევად ითვლება.
ისინი ჩვეულებრივ იწონიან 2500 გ-ზე ნაკლებს და 45 სმ-ზე ნაკლები სიგრძის.
კლიმატი ბავშვთა ოთახში
ჰაერის ტემპერატურა
ნაადრევად დაბადებული ახალშობილთა ჯანმრთელობისთვის დიდი მნიშვნელობა აქვს ბავშვთა ოთახში ტემპერატურასა და ტენიანობას. ნაადრევი ბავშვისთვის ჰაერის ოპტიმალური ტემპერატურაა 23-25 გრადუსი ცელსიუსი. ოთახის თერმომეტრი დაგეხმარებათ აკონტროლოთ რიცხვები. აუცილებელია ოთახის რეგულარულად ვენტილაცია. ცხელ სეზონზე, შეგიძლიათ ყოველთვის ოდნავ ღია იყოთ ფანჯარა, თავიდან აიცილოთ ნახაზები.
ბავშვის მახლობლად (საბნის ქვეშ) ტემპერატურა ოდნავ მაღალი უნდა იყოს - დაახლოებით 32 გრადუსი. შესაძლოა საჭირო გახდეს ბავშვის დამატებითი დათბობა ექიმის დანიშნულებით. ასეთ შემთხვევებში რბილ ქსოვილში გახვეული გამაცხელებელი ბალიშები ეხმარება. მათში წყლის ტემპერატურა არ უნდა აღემატებოდეს 65 გრადუსს. ექიმის რეკომენდაციით, ბავშვის ფეხებთან საბნის ქვეშ დებენ გამათბობელ ბალიშებს, ხოლო გვერდებზე - საბნის თავზე. გათბობის ბალიშები სათითაოდ იცვლება ყოველ 1-1,5 საათში. ჩვილი არ უნდა დარჩეს სითბოს წყაროს გარეშე, ამიტომ არ არის რეკომენდებული ყველა გათბობის ბალიშის ერთდროულად შეცვლა.
როგორ აკონტროლოთ ბავშვის სხეულის ტემპერატურა
სიცოცხლის 1 თვის ბოლოს ბავშვის თერმორეგულაცია თანდათან უმჯობესდება. ექიმის ნებართვის შემდეგ, შეგიძლიათ თანდათან მიატოვოთ სითბოს დამატებითი წყაროები.
აუცილებელია ნაადრევი ახალშობილის სხეულის ტემპერატურის მონიტორინგი. ეს საშუალებას გაძლევთ დროულად გამოავლინოთ ბავშვის ჰიპოთერმია ან გადახურება. გაზომეთ ტემპერატურა დილით და საღამოს და ყოველ ჯერზე, როცა ცვლით ბავშვის სხეულს. იდეალური მოწყობილობა ამ მიზნით არის უკონტაქტო თერმომეტრი. ის ზომავს ტემპერატურას ბავშვის შუბლზე დაჭერით 5 წამში. ტემპერატურის გაზომვისას ბავშვი უნდა იყოს ჩაცმული, წინააღმდეგ შემთხვევაში ჰიპოთერმია მოხდება.
ჰაერის ტენიანობა
ბაგა-ბაღში ტენიანობის ოპტიმალური დონეა 50-70%. მოწყობილობა, რომელსაც ეწოდება ჰიგირომეტრი, ეხმარება ამ პარამეტრების კონტროლს. ცენტრალური გათბობის რადიატორების მუშაობის პერიოდში აუცილებელია ოთახში მშრალი ჰაერის დატენიანება. ამისათვის შეგიძლიათ შეიძინოთ სპეციალური მოწყობილობა - ჰაერის დამატენიანებელი. ალტერნატივა არის ოთახის გარშემო წყლის ჭურჭლის განთავსება ან სუფთა, სველი საფენების ჩამოკიდება.
როგორ ჩავაცვათ ნაადრევი ახალშობილი
2 კგ-ზე მეტი წონის ბავშვები ისე არიან ჩაცმული, როგორც სრულწლოვან თანატოლებს. თქვენ არ შეგიძლიათ ბავშვის შემოხვევა, ამან შეიძლება გამოიწვიოს გადახურება გაუაზრებელი თერმორეგულაციის სისტემის გამო.
2 კგ-ზე ნაკლები წონის ბავშვებს აცვიათ უფრო თბილად - 1-2 ფენით მეტი. ტერფები წინდებით უნდა გაიწმინდოთ და თავზე ნაქსოვი ქუდი დაიდოთ. ჰიპოთერმიის კრიტერიუმია ბავშვის ცივი ფეხები და თავის უკანა მხარე.
ნაადრევი ჩვილების ტანსაცმელი უნდა იყოს ნატურალური ქსოვილისგან და სათანადოდ მორგებული იყოს. რეკომენდირებულია თავი აარიდოთ საფეთქლებს, ეს ხელს უწყობს ჰიპოთერმიას კიდურების მჭიდრო ფიქსაციის გამო.
ნაადრევი ჩვილების დაბანა
1,5 კგ-ზე ნაკლები მასით დაბადებული ბავშვების დაბანა არ არის რეკომენდებული სიცოცხლის პირველი 2-3 კვირის განმავლობაში. ბავშვის ჰიგიენა ტარდება სველი ტილოებით და სპეციალური ბავშვის გამწმენდი რძით. 1,5 კგ-ზე მეტი წონის მქონე ბავშვები არ უნდა დაიბანონ სახლში 1 კვირამდე.
გასეირნება დღენაკლულ ბავშვებთან ერთად
ნაადრევი ჩვილებისთვის სიარული ძალიან სერიოზული საკითხია. ტემპერატურის უეცარი ცვლილებები მიუღებელია. თბილ სეზონზე სახლში დარჩენის მე-3 კვირიდან შეგიძლიათ ნაადრევად დაბადებულ ბავშვებთან ერთად გაისეირნოთ. ზამთარში აუცილებელია ბავშვის გაძლიერება.
გაზაფხულზე და შემოდგომაზე დასაშვებია 1-1,5 თვის ბავშვებისთვის 2,5 კგ-ზე მეტი წონის სიარული 10 გრადუსზე და ზემოთ ტემპერატურაზე. 8 გრადუსზე დაბალ ტემპერატურაზე შეგიძლიათ სიარული 3 თვის ბავშვებთან ერთად, რომელთა წონაა 3 კგ და მეტი.
სტუმრების ვიზიტების შეზღუდვა
დღენაკლულ ბავშვებს აქვთ სუსტი იმუნიტეტი, ამიტომ რეკომენდებულია ბავშვის სიცოცხლის პირველ თვეებში სტუმრებისა და სტუმრების რაოდენობის შეზღუდვა. ექიმები, რომლებიც აკვირდებიან ბავშვს, თუ ეს შესაძლებელია, უნდა მოიწვიონ სახლში.
ნაადრევი ახალშობილის კვება
დღენაკლულ ბავშვებს ესაჭიროებათ ხშირი კვება, მინიმუმ 10-ჯერ დღეში. ეს საშუალებას აძლევს მათ არ დაკარგონ ძალა ხანგრძლივი წოვისთვის და წონაში მოიმატონ. დარწმუნდით, რომ ბავშვი არ აფურთხებს რძეს ან ფორმულას. თუ რეგურგიტაცია რეგულარულად ხდება, დახმარებისთვის მიმართეთ ექიმს. ეს მდგომარეობა ხელს შეგიშლით წონის მომატებაში.
რაც უფრო დაბალია ბავშვის საწყისი წონა, მით უფრო ნელა იზრდება იგი. პირველი 2 კვირის განმავლობაში ბავშვი ჩვეულებრივ წონაშიც კი იკლებს, მაგრამ, როგორც წესი, წონაში მატებას იწყებს 3-4 კვირიდან, კვირაში 100-200 გ. 3-4 თვეში წონას გააორმაგებს.
ექიმების მეთვალყურეობა
ნაადრევი ჩვილები საჭიროებენ არა მხოლოდ მაღალხარისხიან სახლში მოვლას, არამედ მუდმივ სამედიცინო ზედამხედველობას. დისპანსერული დაკვირვება იქმნება საცხოვრებელ ადგილზე 7 წლამდე ვადით. დღენაკლულ ბავშვებს ესაჭიროებათ პედიატრის მუდმივი მონიტორინგი და ნევროლოგის რეგულარული კონსულტაცია.
სიცოცხლის პირველი 2 წლის განმავლობაში დღენაკლული ბავშვი იმყოფება კარდიოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ. ელექტროკარდიოგრამა რეგულარულად უნდა ჩატარდეს (სიცოცხლის 2, 4, 6 და 12 თვეში). ეკგ საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ გულის კუნთის მდგომარეობა და ფუნქციონირება. ასევე ტარდება გულის ულტრაბგერითი გამოკვლევა (ექოკარდიოგრაფია). ეს კვლევა საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ გულის თანდაყოლილი დეფექტები, განვითარების ანომალიები და ანატომიური დეფექტები. ექოკარდიოგრაფია ტარდება 4 ჯერ სიცოცხლის პირველი 2 წლის განმავლობაში (2, 6, 12 და 24 თვეში).
არ უნდა იქნას გამოყენებული ნაადრევი ახალშობილთა გასათბობად.
ელექტრო გათბობის ბალიშები და საბნები. კატეგორიულად აკრძალულია განთავსება
გამაცხელებელი ბალიშები ბავშვის ქვეშ ან მოათავსეთ მის თავზე.
პროფილაქტიკური ვაქცინაციები
დღენაკლული ბავშვების აცრა ხდება ინდივიდუალური ვაქცინაციის გრაფიკის მიხედვით, რომელსაც ადგენს პედიატრი. გაიდლაინებია ბავშვის ჯანმრთელობის მდგომარეობა და ფსიქომოტორული განვითარება.
2 კგ-ზე ნაკლები მასით დაბადებულ ბავშვებს არ უტარდებათ BCG ვაქცინაცია (ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო ვაქცინა), რომელიც ჩვეულებრივია სამშობიაროში მყოფი ყველა ჯანმრთელი ახალშობილისთვის. ტარდება მოგვიანებით, როდესაც ბავშვი იმატებს წონაში 2,5 კგ-მდე, საცხოვრებელი ადგილის კლინიკაში.
1,5 კგ-ზე ნაკლები მასით დაბადებული ჩვილები იღებენ სამედიცინო გათავისუფლებას ყველა პროფილაქტიკური ვაქცინაციისგან სიცოცხლის 1 წლის ბოლომდე.
ექსპერტი:გალინა ფილიპოვა, ზოგადი პრაქტიკოსი, სამედიცინო მეცნიერებათა კანდიდატი
ოლესია ბუტუზოვა, პედიატრი
ბავშვი ნაადრევად ითვლება, თუ დაბადების თარიღამდე - 37 კვირამდე დაიბადა. პატარა, პატარა წონით და სიმაღლით დაიბადა, ასეთი ბავშვი მშობლებისგან განსაკუთრებულ ზრუნვას მოითხოვს.
უმეტეს შემთხვევაში, მშობლებისთვის ნაადრევი ბავშვის მოვლის პირველი თვეები არის მრავალი სირთულე, რომელიც წარმოიქმნება შიშის, გამოცდილების ნაკლებობისა და ასეთი ჩვილების განვითარების მახასიათებლების იგნორირებაზე. ჩვენ დაგეხმარებით და გეტყვით, როგორ სწორად მოუაროთ დღენაკლულ ბავშვებს სახლში.
დღენაკლული ბავშვის კვება
როდესაც დღენაკლულ ბავშვს სურს ჭამა, მან შეიძლება არ იტიროს, სრულწლოვანთაგან განსხვავებით, რადგან მისი ნერვული სისტემა ჯერ კიდევ მოუმწიფებელია და ბავშვმა შეიძლება არც კი იცოდეს, რომ მშიერია. და რადგან მისი მუცელი ჯერ კიდევ ძალიან პატარაა, ღირს ბავშვის კვება ცოტათი, მაგრამ ყოველ 1,5–2 საათში.
წოვისა და ყლაპვისთვის გამოყენებული კუნთები ნაადრევად დაბადებულ ბავშვში ძალიან სუსტია და წოვის რეფლექსი ცუდად არის განვითარებული, ამიტომ შეიძლება პრობლემები წარმოიშვას.
თქვენი ბავშვი უკეთ იკვებება, თუ ის სრულად იღვიძებს, ამიტომ დაეხმარეთ მას ჭამაზე ფოკუსირება. სანამ ბავშვი სწორად წოვას არ ისწავლის, მიირთვით ოთახში სუსტი განათებით, ჩუმად; თუ ჩვილი კვების დროს დაიწყებს ძილს, „გააღვიძეთ“.
ძუძუთი კვება
ძუძუთი კვებას აქვს მთელი რიგი სარგებელი. რაც მთავარია, დედის რძე ხელს უწყობს თქვენი ბავშვის იმუნური სისტემის გაძლიერებას და არის ყველა აუცილებელი საკვები ნივთიერების იდეალური წყარო. საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ, ბავშვი შეიძლება დაიღალოს კვების დროს და არ აწოვოს მკერდი მთლიანად. იმისთვის, რომ თავიდანვე უზრუნველყოთ რძის კარგი გამომუშავება, დარჩენილი ნაწილი გამოწურეთ კვების შემდეგ; საჭიროების შემთხვევაში, მათი გამოყენება შესაძლებელია დამატებითი კვებისთვის. ბავშვს კვების დროს დასჭირდება თავისა და მხრების დამატებითი მხარდაჭერა.
გარდა დედის რძისა, ზოგიერთ დღენაკლულ ბავშვს ესაჭიროება აუცილებელი საკვები ნივთიერებებით გამდიდრებული სპეციალური დანამატი, მაგრამ თუ ეს ნამდვილად საჭიროა, ამის შესახებ ექიმი გეტყვით. ასევე განიხილეთ მასთან, როგორ იკვებოს ბავშვი სწორად და ერთად შეადგინეთ კვების გეგმა. იმის გასაგებად, ჭამს თუ არა ბავშვი საკმარისად კარგად, ჯერ გადაამოწმეთ წონა, შემდეგ თქვენი ექიმი შეძლებს დაადგინოს აქვს თუ არა ბავშვს საკმარისი საკვები.
ბოთლით კვება
თუ რაიმე მიზეზით ვერ აჭმევთ ბავშვს ძუძუთი, ექიმი დაგინიშნავთ სპეციალურ ფორმულას ნაადრევი ჩვილებისთვის. ისინი შეიცავს საკვები ნივთიერებების გაცილებით მაღალ კონცენტრაციას, ვიდრე ჩვეულებრივი ჩვილის ფორმულები.
ქილა, საიდანაც ბავშვს კვებავთ, დაგჭირდებათ სპეციალურად ნაადრევი ჩვილებისთვის შექმნილი სპეციალური რბილი ძუძუს თავი, რომელიც ჩვილს ნაკლებად დამღლელ გახდის წოვას.
სანამ საავადმყოფოში ხართ, გექნებათ დრო, გაიგოთ რამდენი ფორმულა სჭირდება თქვენს პატარას დღის განმავლობაში.
იმის გამო, რომ დღენაკლულ ბავშვებს ემუქრებათ რკინის დეფიციტის განვითარების რისკი, დარწმუნდით, რომ იღებთ საკმარის რკინას თქვენი რაციონიდან ან მიეცით თქვენს პატარას ექიმის მიერ დანიშნული წამალი. ეს იმის გამო ხდება, რომ ორი თვის ასაკში ბავშვის რკინის მარაგი შეიძლება ამოიწუროს და ამან შეიძლება გამოიწვიოს ანემია.
ნაადრევი ბავშვის ოთახი
ჰაერის ტემპერატურა
ბავშვთა ოთახში ყველაზე კომფორტული ტემპერატურაა 22–24˚С. არ დაგავიწყდეთ ოთახის ვენტილაცია, მაგრამ ამ დროს სჯობს ბავშვს მიატოვოთ, რომ არ დაავადდეს. ზაფხულში შეგიძლიათ ფანჯარა ოდნავ ღია შეინახოთ, რაც მთავარია ნახაზები არ იყოს.
Სხეულის ტემპერატურა
ასევე აკონტროლეთ ბავშვის სხეულის ტემპერატურა; 36,6–37,4˚C ნორმად ითვლება ნაადრევი ბავშვისთვის. თუ შეამჩნევთ, რომ თქვენს შვილს ცივი, ფერმკრთალი ან მოლურჯო ხელები და ფეხები აქვს, გაათბეთ. ვინაიდან ბავშვის თერმორეგულაცია კარგად არ მუშაობს, ექიმები გვირჩევენ გააკეთონ თბილი, მშრალი გამაცხელებელი ბალიშები, შეფუთონ ქსოვილში და მოათავსონ ბავშვის ფეხებთან საბნის ქვეშ და გვერდებზე საბანზე. მაგრამ ფრთხილად იყავით, საბნის ქვეშ ტემპერატურა არ უნდა აღემატებოდეს 32˚C, ხოლო თავად გამაცხელებელი ბალიშის ტემპერატურა არ უნდა აღემატებოდეს 65˚C. გაზომეთ თქვენი ბავშვის სხეულის ტემპერატურა დილით, საღამოს და, თუ ეს შესაძლებელია, სახოცების დროს. თუ თქვენი ბავშვის კანი თბილი და ზედმეტად წითელია, ის შეიძლება იყოს ძალიან თბილად ჩაცმული.
მოერიდეთ ბავშვის პირდაპირ მზის სხივებს, რადგან ნაადრევი ჩვილების კანი ძალიან მგრძნობიარეა. ასევე, შეეცადეთ თავიდან აიცილოთ ცივი ნაკადი და ზედმეტად მშრალი ჰაერი.
ნაადრევი ბავშვის დედასთან სიახლოვე ძალიან მნიშვნელოვანია. იმისათვის, რომ თქვენი ბავშვის სხეულის ტემპერატურა ნორმალური იყოს და დაეხმაროთ მას უფრო სწრაფად გაიზარდოს, მოათავსეთ შიშველი ბავშვი მუცელზე და რაც შეიძლება ხშირად გადააფარეთ თბილი საბანი.
ტენიანობა
თვალყური ადევნეთ ბავშვის ოთახში ტენიანობას, მისი დონე უნდა იყოს 50-დან 70%-მდე, რათა დღენაკლულმა ბავშვმა თავი კომფორტულად იგრძნოს. უმჯობესია შეიძინოთ დამატენიანებელი ტენიანობის კონტროლის სენსორით, ის ავტომატურად ჩაირთვება, როდესაც ჰაერი ძალიან მშრალი გახდება. ეს განსაკუთრებით ეხება ცივ სეზონს, როდესაც ცენტრალური გათბობა ჩართულია. ალტერნატიული დამატენიანებელი არის ოთახში წყლის ჭურჭლის გამოყენება ან სველი ქსოვილების ჩამოკიდება. დარწმუნდით, რომ იყიდეთ ჰიგირომეტრი ტენიანობის დონის მონიტორინგისთვის.
საწოლი
საწოლს შორის მანძილი იყო არაუმეტეს 6,5 სმ, ეს მაქსიმალურად დაიცავს პატარას. დარწმუნდით, რომ ლეიბი მჭიდროდ ერგება საწოლის ჩარჩოს ისე, რომ თქვენი ბავშვის ხელი ან ფეხი არ მოხვდეს უფსკრულით. სხვათა შორის, ლეიბი საკმარისად მყარი უნდა იყოს.
ლეიბსა და ბავშვს შორის უნდა იყოს მხოლოდ თხელი, მჭიდროდ დაჭიმული ფურცელი. და ნუ მოათავსებთ რბილ ნაყარ საგნებს ბავშვის საწოლში, მათ შეუძლიათ ხელი შეუშალონ ბავშვის სუნთქვას.
ნაადრევი ბავშვის ტანსაცმელი
ბავშვს არ უნდა გადააფაროთ, რადგან კიდურების მჭიდრო ფიქსაციის გამო ბავშვს შეიძლება გაუჩნდეს ჰიპოთერმია, ასევე არ უნდა შემოახვიოთ, თორემ შეიძლება გადახურდეს, უმჯობესია მას უყიდოთ სპეციალური მცირე ზომის ტანსაცმელი ნაადრევი ჩვილებისთვის. , ისინი იყიდება სპეციალიზებულ მაღაზიებში. ნუ გადააჭარბებთ, ბავშვი სულ რაღაც ერთ თვეში გაიზრდება ამ ტანსაცმლისგან და გადაერთვება იმ მზითვაზე, რომელიც თქვენ მოამზადეთ.
თუ ბავშვი იწონის 2 კგ-ზე ნაკლებს, მაშინ მას დროზე დაბადებულ ბავშვებზე 1-2 ფენით მეტის ჩაცმა სჭირდება. შეიძინეთ საფენები სპეციალურად ნაადრევი ჩვილებისთვის.
ბანაობა
ნაადრევი ბავშვის დაბანა რაც შეიძლება ხანმოკლე უნდა იყოს, რადგან ბავშვი სწრაფად გაცივდება და მხოლოდ სახლში დარჩენის ერთი კვირის შემდეგ. პირველი სამი თვის განმავლობაში დაიბანეთ ბავშვი ადუღებულ წყალში.
ბავშვის აბაზანაში ჩასვლამდე შეამოწმეთ წყლის ტემპერატურა, ის უნდა იყოს 38˚C. თავად აბაზანაში არ უნდა იყოს ნაკაწრები და ჰაერის ოპტიმალური ტემპერატურაა 25–28˚C.
ბავშვის დაბანა ძალიან ფრთხილად უნდა იყოს რბილი და მაცდური მოძრაობებით. დაბანის შემდეგ შემოიხვიეთ რბილი პირსახოცით.
მაგრამ თუ თქვენი შვილი დაიბადა 1,5 კგ-ზე ნაკლებ წონაში, მაშინ პირველი 2-3 კვირა არ დაიბანოთ სახლში, უმჯობესია სველი ტილოებით და სპეციალური ბავშვის გამწმენდი რძით გაიწმინდოთ.
Სიარული
ფრთხილად იყავით სიარულის დროს, რადგან ტემპერატურის უეცარი ცვლილება საშიშია დღენაკლული ბავშვისთვის. თუ თქვენი შვილი დაბადებისას 1,5 კგ-ზე მეტს იწონიდა, მაშინ მასთან ერთად სიარული შეგიძლიათ დაიწყოთ დაბადებიდან 2 კვირის შემდეგ, ოღონდ იმ პირობით, რომ გარეთ თბილი ამინდი იყოს და +22⁰C-ზე დაბალი არ იყოს. პირველად გასეირნება შეიძლება გაგრძელდეს 10-15 წუთი, შემდეგ 5 წუთის დამატება ყოველდღე, გაზარდეთ 1-1,5 საათამდე.
თუ გარეთ ტემპერატურა +10⁰С-მდეა, მაშინ სიარული შეგიძლიათ მხოლოდ 1-1,5 თვის ბავშვთან ერთად, რომელიც იწონის მინიმუმ 2,5 კგ-ს.
კონტროლი ექიმების მიერ
ვინაიდან დღენაკლულ ბავშვს აქვს ძალიან სუსტი იმუნური სისტემა, სიცოცხლის პირველ თვეებში დარწმუნდით, რომ სახლში რაც შეიძლება ნაკლები სტუმარი იყოს და ექიმმა გამოიკვლიოს ბავშვი, დაპატიჟეთ სახლში, თუ ეს შესაძლებელია.
ბავშვს სჭირდება პედიატრის მუდმივი მონიტორინგი და ნევროლოგის რეგულარული კონსულტაცია. ასევე, სიცოცხლის პირველი ორი წლის განმავლობაში დღენაკლულ ბავშვს უნდა აკვირდებოდეს კარდიოლოგი, რომელიც გაუკეთებს ელექტროკარდიოგრამას სიცოცხლის 2, 4, 6 და 12 თვეში. სიცოცხლის პირველი 2 წლის განმავლობაში აუცილებელია გულის ექოსკოპიის ჩატარება 4-ჯერ - 2, 6, 12 და 24 თვეში. ხოლო როცა ბავშვი ორი კვირისაა, ღირს რაქიტის პროფილაქტიკის დაწყება – D ვიტამინი, მასაჟი, გამკვრივება, ულტრაიისფერი დასხივება.
ნაადრევი ჩვილების ვაქცინაციით ყველაფერი განსაკუთრებულია. პედიატრი შეადგენს ვაქცინაციის ინდივიდუალურ გრაფიკს.
ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია ბავშვის მასაჟის გაკეთება და მასთან მარტივი ტანვარჯიშის შესრულება, მაგრამ მანამდე გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან, თუ როგორ უნდა გააკეთოთ ისინი სწორად, რომ არ დააზიანოთ ბავშვი, რადგან ნაადრევი ბავშვი ძალიან მყიფეა.
უფრო ხშირად ატარეთ ბავშვი ხელში, ესაუბრეთ მას და იმღერეთ. ეს დადებითად მოქმედებს ბავშვის ჯანმრთელობაზე.
გაწერის შემდეგ ბევრი მშობელი ზარალდება, რა უნდა გააკეთოს პატარა სიმსივნესთან, როგორ სწორად იზრუნოს მასზე? არ არის საჭირო შეშინება, მნიშვნელოვანია გვესმოდეს მთავარი: თქვენი შვილი განსაკუთრებულ ყურადღებას მოითხოვს. ახალშობილის მოვლის ჩვეულ წესებს ემატება დამატებითი პირობები, რომლებსაც დეტალურად განვიხილავთ.
ნაადრევი ბავშვის დაბანა
თუ ცურვა დაშვებულია, წყალი უნდა იყოს მინიმუმ +38°C, ხოლო გარემოს ტემპერატურა +25°C. თავად წყლის პროცედურების პროცესი არაფრით განსხვავდება სრულწლოვანებამდე ჩვილების დაბანისგან.
მოხერხებულობისთვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ სპეციალური მოწყობილობები: წრეები, საყრდენი საყელოები. ბავშვის სიცოცხლის პირველ ექვს თვეში ბანაობის კოსმეტიკა არ არის საჭირო, საკმარისია მცენარეული პრეპარატები: გვირილა, ლავანდა, მუხის ქერქი, ცელანდინი და ა.შ. წყლის პროცედურების ხანგრძლივობა საშუალოდ 5-7 წუთია, თანდათან იზრდება ბანაობის დრო.
ბანაობის შემდეგ აუცილებლად დაიმუშავეთ ჭიპის ჭრილობა და კანი სპეციალური საბავშვო კოსმეტიკური საშუალებებით: ზეთი, ფხვნილი. გახსოვდეთ, რომ ბავშვის ყველა ნაოჭი დამუშავებას საჭიროებს!
როგორ ჩავაცვათ ნაადრევი ბავშვი?
ნერვული სისტემის მოუმწიფებლობის გამო, ბავშვის თერმორეგულაცია არასტაბილურია, ამიტომ საჭიროა ბავშვის ჩაცმა მისი კომფორტული მდგომარეობის შესაბამისად.
სავალდებულოა: წინდები, ხელჯოხები, ქუდი. აქსესუარები (საკინძები, კაკვები, ღილები და ა.შ.), ტანსაცმლის შიგნიდან უხეში ნაკერები არ არის მისასალმებელი, რადგან მათ შეუძლიათ ბავშვის კანის დაზიანება. ვინაიდან პირველ თვეებში ბავშვი მეტ დროს ატარებს ზურგზე წოლას, შესაკრავები შეიძლება იყოს გვერდით ან წინ.
ბავშვის ტანსაცმელი უნდა იყოს დამზადებული მხოლოდ ბუნებრივი ქსოვილისგან!
სანიმუშო ნაკრები სახლისთვის:
- უნაკერო ჟილეტი ან ბოდი, რომელიც დამზადებულია ბამბის ქსოვილისგან;
- ფლანელის ან ნაქსოვი ტანსაცმლისგან დამზადებული ბლუზა;
- საფენი;
- სლაიდერები;
- წინდები;
- ხელთათმანები;
- seamless cap.
თუ ბავშვს ცივ ამინდში სასეირნოდ აცმევთ, ზემოაღნიშნული ჩამონათვალის გარდა, ბავშვმა უნდა ჩაიცვას თბილი კომბინიზონი და თბილი ქუდი. როდესაც გარეთ ამინდი თბილია, უბრალოდ გადაისვით მსუბუქი საბანი.
გასეირნება დღენაკლულ ბავშვებთან ერთად
ნაადრევად დაბადებულ ბავშვთან სიარულის შესაძლებლობა ინდივიდუალურად წყდება. თუ ბავშვი ჯანმრთელია და სიარულის უკუჩვენება არ არსებობს, სიარული შეიძლება სასარგებლო იყოს, მაგრამ დედამ უნდა დარწმუნდეს, რომ ჰიპოთერმია არ არის.
გასეირნება ყოველთვის აუცილებელია, თუნდაც გარეთ ცუდი ამინდი იყოს, ეს აძლიერებს ბავშვს. გამონაკლისი არის თუ ბავშვი ავად არის - ამ შემთხვევაში, დღესასწაულები არ არის რეკომენდებული. თუ გარეთ თოვლი ან წვიმაა, ეტლი შეიძლება დაიფაროს სპეციალური მოწყობილობებით. ცხელ ამინდში ბავშვი უნდა გაიყვანოთ სასეირნოდ დილით ან შუადღისას.
თავდაპირველად გასეირნების ხანგრძლივობა ზამთარში 10 წუთია, ზაფხულში 15-20 წუთი. თანდათან იზრდება სიარულის დრო ბავშვის მდგომარეობისა და ამინდის პირობების შესაბამისად.
სიარულის დროს აკონტროლეთ ბავშვის ხელების და ცხვირის ტემპერატურა. თუ ბავშვს კიდურები ცივია, ის უნდა შემოიხვიოთ ან სახლში წაიყვანოთ!
ბევრი დედა აივანს გარეთ სიარულის ალტერნატივად იყენებს. ეს ვარიანტი ნამდვილად არსებობს, მაგრამ არ შეედრება პარკში ან ეზოში სეირნობას. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში ბავშვი იღებს სუფთა ჰაერის დოზას, დედა კი ფორმას იბრუნებს.
ვაქცინაცია ნაადრევი ჩვილებისთვის
ბავშვი უნდა იყოს აცრილი სამშობიაროში:
- ჰეპატიტი B.
ნაადრევად დაბადებული ბავშვები მუდმივი სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ იმყოფებიან. ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ არ გამოტოვოთ პათოლოგიური ცვლილებები, რომლებიც შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ დროს.
საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ ნაადრევი ბავშვი, როგორც წესი, საჭიროებს შემდგომ რეაბილიტაციას, ამიტომ საავადმყოფოში მკურნალობის შემდეგ მკაცრად უნდა დაიცვათ ექიმის რეკომენდაციები.