Kad par ima dijete, mama i tata troše sve svoje vrijeme na njega, jer bez odgovarajuće njege beba se jednostavno neće moći normalno razvijati, a možda čak ni preživjeti. Što ako je dijete rođeno prije roka? Skrb za nedonoščad mora biti posebna, jer takva djeca ponekad ne mogu ni disati ni jesti bez vanjske pomoći.
Donedavno se liječnici nisu poduzimali u reanimaciju i spašavanje života bebe čija je porođajna težina bila manja od kilograma. Sada se sve promijenilo, a stručnjaci mogu dati priliku bebi koja je rođena veličine dlana i teška pola kilograma. O zbrinjavanju nedonoščadi na intenzivnoj njezi, nakon otpusta i u drugim stanjima govorit ćemo u ovom članku.
Prijevremeno rođena djeca: značajke
Donošene bebe su one rođene između 37. i 42. tjedna trudnoće. Ako se dijete rodi ranije od očekivanog, smatra se nedonoščem. Glavni problem takvih beba je nerazvijenost unutarnjih organa, a što ranije dođe do rođenja, to će dijete trebati temeljitiju njegu. Skrb za nedonoščad počinje od prvih minuta njegova života, majka će se moći samostalno brinuti za svoje dijete tek nakon dopuštenja pedijatra, ali o tome kasnije. Za sada nas zanimaju fiziološke značajke djeteta rođenog prije vremena. Koliko brzo majka može maziti svoju bebu? Sve ovisi o stupnju nedonoščadi. Ukupno postoje tri stupnja:
- Ekstremna nedonoščad - težina manja od kilograma.
- Duboka nedonoščad - težina od kilograma do jednog i pol.
- Nedonošče - težina od jednog i pol kilograma do dva i pol.
Glavne karakteristike prijevremeno rođene bebe su:
- mala težina;
- mala visina (do 46 cm);
- neproporcionalno građeno tijelo (velika glava, kratke noge, vrat, pupak pomaknut na stranu prepona);
- oblik lubanje je zaobljen, s jasno vidljivim fontanelom i šavovima;
- uši su čvrsto pritisnute na glavu, vrlo meke;
- koža je vrlo tanka i naborana, sve vene se vide;
- površina tijela prekrivena je malim paperjem;
- masni sloj je potpuno odsutan;
- nokti na rukama i nogama mogu biti nerazvijeni ili potpuno odsutni;
- nespušteni testisi kod dječaka i nezatvoreni spolni prorez kod djevojčica.
Važno je napomenuti da svi gore opisani znakovi moraju biti prisutni u kombinaciji. Samo u ovom slučaju možemo govoriti o značajkama brige za nedonoščad. Ako se nešto pojavi, to ukazuje na patologiju, a ne na nedonoščad.
Ponašanje nedonoščadi
Novorođenčad rođena u krivo vrijeme razlikuje se i po ponašanju. Oni su neaktivni, a tonus mišića je smanjen. Bebe su pospane (to je vidljivo čak iu pozadini činjenice da donošene bebe spavaju gotovo stalno), trgnu se bez razloga i počinju se kaotično kretati. Nedostatak refleksa sisanja posebno otežava njegu nedonoščadi. Mali je gladan, ali ne zna jesti.
Ukratko o njezi nedonoščadi
Predlažemo da pogledate zamršenost brige za svoju bebu, a zatim ćemo detaljnije proći kroz svaku točku.
Njega prijevremeno rođene bebe, kao što smo već napisali, počinje od prvih sekundi njegova života. Prije svega se unosi u toplu pelenu i po potrebi ventilira. Ovo je najodgovorniji postupak. Bebino disanje može biti otežano ili potpuno prestati jer prerano rođena beba ne proizvodi dovoljno surfaktanta, tvari odgovorne za pravilno disanje. Stoga se plućno tkivo ne može potpuno proširiti.
Drugi problem je što su prijevremeno rođene bebe potpuno nespremne za fiziološki život u ovom svijetu, nemaju dovoljno sloja potkožnog masnog tkiva, pa je termoregulacija nesavršena. Bebe brzo postaju pothlađene i pregrijane, jer se temperatura okoline znatno razlikuje od one u majčinoj utrobi.
Nekada se ovaj problem rješavao tako da se beba umota u vatu ili se stavi na toplu peć. Sada se problem regulacije tjelesne temperature novorođenčeta rješava drugačije: nedonoščad se stavlja u inkubator, ili jednostavnije rečeno, inkubator. Tamo dolazi dovoljna količina kisika, izolirana je od vanjske buke i svjetla. Temperatura i vlaga u inkubatoru se reguliraju, stvarajući uvjete slične onima u maternici.
Nema problema ni s hranjenjem. Značajke njege nedonoščadi uključuju povijanje, praćenje općeg stanja i, naravno, hranjenje. Medicinsko osoblje uzima izdojeno mlijeko od majke i dodaje mu potrebne vitamine, proteine i minerale. Ako žena nema mlijeka, tada se koriste formule za dojenčad dizajnirane posebno za bebe rođene prije roka. Hranjenje djeteta, ako ima slabo razvijen refleks sisanja, provodi se pomoću šprice.
Bebi čiji je refleks dobro razvijen daje se bočica. Ako je djetetova težina toliko mala da ne može ni gutati, koristi se nazogastrična sonda ili se hranjive tvari daju intravenozno. Sonda se uvodi kroz djetetov nos, a mlijeko u malim količinama ulazi u njegov želudac. U svakom slučaju, hranjenje nedonoščadi je djelomično iu malim obrocima, čak i ako je njegova težina veća od dva kilograma. Organi još nisu dovoljno razvijeni da bi u potpunosti funkcionirali. Njega prijevremeno rođene djece je obavezna. Uostalom, majka može prehranjivati.
Bolnička skrb za nedonoščad u početku možda neće biti moguća ako postoje zdravstvene komplikacije. U tom slučaju beba se prenosi u jedinicu intenzivne njege.
Posebna njega
Za prve faze skrbi medicinsko osoblje rodilišta. Najčešće odmah nakon rođenja beba završi na pedijatrijskoj intenzivnoj njezi, a dobro je da je rodilište ima. Ali događa se da bolnica nema takav odjel.
Bebu prije svega pregledaju kardiolog, neurolog, ortoped, oftalmolog, radi se neurosonografija (ultrazvuk mozga), a po potrebi i ultrazvuk svih unutarnjih organa. Osim toga, uzimaju se analize urina i krvi. Nakon zahvata beba se stavlja u inkubator.
Što se događa ako rodilište nema svoju jedinicu intenzivnog liječenja? Zar stvarno nema šanse da se dijete “izvuče”? Ništa slično ovome. Svi su opremljeni potrebnom opremom za zbrinjavanje nedonoščadi, tu su respirator, inkubator, posebni lijekovi namijenjeni održavanju života bebe, te neonatolog – specijalist educiran za brigu o bebama rođenim u krivo vrijeme.
Ali i dalje postoji problem: neonatolozi ne samo da brinu o nedonoščadi, već su dužni biti prisutni i na svakom sljedećem porodu. To znači da će biti manje praćenja nedonoščadi i neonatolog može propustiti trenutak ako se iznenada pojavi potreba za spašavanjem bebe.
Na odjelu intenzivne njege rade medicinske sestre i neonatolozi, čije odgovornosti uključuju samo brigu o djeci koja su već na njihovom odjelu. U ovom slučaju, novorođenče će stalno biti pod budnim medicinskim nadzorom.
Ako je djetetu potrebna reanimacija, a nema je u rodilištu, tada će se nakon stabilizacije njegovog stanja prevesti u drugu bolnicu gdje postoji potreban odjel. Prijevoz se obavlja specijaliziranim vozilom u kojem se nalaze respiratori, inkubator i ostali potrebni uređaji za održavanje života.
Kada je beba na intenzivnoj njezi, majka može doći k njemu u određeno vrijeme, ali "komunicirati" samo kroz staklo inkubatora (inkubatora). Postoje odjeli na kojima je moguće posjetiti bebu u bilo koje doba dana.
Hraniti
Roditelji beba rođenih rano trebaju znati sve zamršenosti i značajke brige o nedonoščadi kako ne bi brinuli za svoje dijete. Mnogi parovi počnu pretjerano brinuti o životu bebe i misle da se neće moći nositi s tim. Naravno, vrlo je teško preživjeti tako teško razdoblje njege, ali napredak ne stoji, a medicinsko osoblje može spasiti i one najmanje.
Ako djetetova težina dosegne dva kilograma i refleks sisanja je dobro razvijen, tada je dojenje moguće. Majke će moći često držati bebu u naručju, hraniti je i pomagati medicinskom osoblju u njezi. Samo medicinska sestra hrani iz bočice ili štrcaljke kako bi se izbjegli problemi s jednjakom. Kao što je ranije napisano, ako je refleks sisanja odsutan ili slabo razvijen, tada se probavni organi ne mogu u potpunosti nositi sa svojim zadatkom, a hranjenje bi trebalo biti djelomično.
Prijevremeno rođene bebe trebaju puno tekućine. Obično se za održavanje tijela koristi Ringerova otopina razrijeđena 1/1 s 5% glukoze. Osim toga, potrebni su vitamini, u prvim danima obavezno se uvode riboflavin, vitamin K i E, askorbinska kiselina i tiamin. Na temelju individualnog stanja novorođenčeta, liječnik može propisati druge vitamine.
Nakon nekog vremena bebina prehrana neće se razlikovati od prehrane njegovih vršnjaka. Ali u prvim fazama dojenja potrebni su posebni dodaci kako bi se ubrzao razvoj i rast bebe.
Kao što roditelji mogu vidjeti, nema potrebe za brigom o prehrani. Uskoro će vaša beba preuzeti i pretvoriti se iz mršave, slabašne bebe u veselo, rumenih obraza i aktivno dijete.
Njega u rodilištu
Skrb za nedonoščad u bolnici nužno počinje s odjelom neonatalne patologije. Ovdje će beba stalno biti pod nadzorom medicinskih sestara i liječnika, bit će propisani potrebni postupci i pregledi.
Beba se može prebaciti na redovni odjel tek kada dobije najmanje dva kilograma tjelesne težine, aktivno siše mlijeko, može samostalno regulirati tjelesnu temperaturu i dobro diše. Trajanje boravka u inkubatoru ovisi o težini stupnja nedonoščadi, ima ih četiri:
- prvi stupanj - rođenje se dogodilo u razdoblju od 37 do 35 tjedana;
- drugi stupanj - od 34 do 32 tjedna;
- treći stupanj - 31-29 tjedana;
- četvrti stupanj - 28 ili manje.
Ako je do otpuštanja majke iz rodilišta dijete već doseglo minimalne parametre pri kojima je moguće njegovati nedonoščad kod kuće, tada se s majkom šalje kući. Ako više nema potrebe za reanimacijom, ali postoji opasnost po zdravlje, beba se premješta na dječji odjel. Majka sama odlučuje kako postupiti: otići u bolnicu s bebom ili doći u bolnicu na hranjenje.
U bolnici
Prijevremeno rođeno dijete premješta se na specijalizirani dječji odjel prema uputama pedijatra i neonatologa. Takav potez je moguć čak i ako se beba još uvijek hrani kroz sondu i zahtijeva umjetno disanje. U ovom slučaju, sva briga o nedonoščadi je u rukama medicinskog osoblja.
Dijete će biti smješteno u grijani krevetić ili inkubator. U bolnici se provodi potpuniji pregled, usmjeren na otkrivanje patologija i genetskih bolesti. Bebu pregledaju stručnjaci te propisuju potrebne pretrage i postupke.
Pozitivna dinamika obično počinje rasti od dana prethodno očekivanog rođenja, odnosno od datuma kada je dijete trebalo roditi na vrijeme. Duljina boravka u bolnici ovisi o tome koliko brzo dijete dobiva na težini, uči sisati i gutati te o prisutnosti identificiranih patologija. Liječenje u bolnici može trajati od tjedan dana do nekoliko mjeseci.
Kod kuće
Kada je beba konačno spremna za odlazak kući, liječnik izdaje detaljne upute.Njega prijevremeno rođene bebe nakon otpusta vrlo je teška, pogotovo za parove koji su dobili prvo dijete. Poteškoće leže u tome što se o bebi brinulo samo medicinsko osoblje, a roditelji možda niti nemaju pojma kako i što učiniti.
U svakom slučaju, ako je beba rođena prerano, pokroviteljstvo mora biti savjesno. Ako iz nekog razloga pedijatar ne dođe na zakazani dan, nazovite polikliniku i zatražite posjet. Sada ćemo detaljno razmotriti sve suptilnosti preranog djeteta, koje svi članovi obitelji koji žive u istoj sobi moraju znati.
- Prvo na što biste trebali pripaziti je temperatura zraka u dječjoj sobi, trebala bi biti oko +22 stupnja. Ne zaboravite da nedonoščad može imati problema s termoregulacijom.
- Bebu biste trebali prvi put okupati kod kuće nakon dopuštenja lokalnog liječnika. Kupaonica se grije na 24 stupnja, a voda treba biti približne tjelesnoj temperaturi. Nakon pranja, beba se temeljito osuši mekim ručnikom i toplo obuče, jer djeca rođena u krivo vrijeme mogu brzo postati hipotermična.
- Šetnje se ne razlikuju od onih propisanih za donošenu djecu. U toplom ljetu možete izaći na zrak odmah nakon otpusta, au hladnoj sezoni - nakon mjesec dana. Prve šetnje ne traju više od pola sata, vrijeme se postupno povećava.
- Dojenje nedonoščadi nakon otpusta najčešće je nemoguće, jer će ono već biti „razmaženo“ bočicom i bit će lijeno za sisanje. Ipak, pokušajte što češće dojiti ili izdajati mlijeko i njime hraniti svoje dijete, jer je majčino mlijeko najvažniji element prehrane u prvoj godini života. Ako nemate dovoljno mlijeka ili ste ga potpuno izgubili nakon stresa uzrokovanog brigom za bebin život, kupujte formule namijenjene nedonoščadi.
- Kućna njega prijevremeno rođene djece mora uključivati stalni nadzor! Ako beba postane letargična, slaba, odbija hranjenje i obilno pljuje, odmah pozovite liječnika, to su vrlo loši znakovi.
Zbrinjavanje prijevremeno rođene bebe u ambulantnim uvjetima
Plan pregleda rano rođene djece izrađuje se individualno. Često nedonoščad pate od bolesti bubrega i očiju, a opažaju se i neurološke patologije. Ako postoji bilo kakvo kršenje, beba će biti registrirana kod potrebnog liječnika i trebat će je redovito posjećivati, bez propuštanja termina.
Ako je vaš mališan potpuno zdrav, dovoljan vam je samo mjesečni pregled u ambulanti i posjeti specijalistima koji se provode na Danima zdrave djece. Lokalna medicinska sestra posjetit će vas u roku od mjesec dana kako bi se uvjerila da je vaše dijete dobro.
Razvoj nedonoščadi
Ako je mala osoba rođena rano, tada će u prva dva mjeseca svog života spavati gotovo stalno i brzo se umoriti čak i uz nisku aktivnost. Nakon dva mjeseca starosti dijete će se početi brže razvijati i aktivnije kretati, što može dovesti do napetosti u mišićima udova. Lako se uklanja posebnim vježbama.
Ne smijemo zaboraviti da je živčani sustav nedonoščadi slab pa se beba bez razloga može trgnuti i preplašiti naglih pokreta i zvukova. Razdoblja mirnog sna mogu se dramatično promijeniti s napadima uznemirenosti, opet bez razloga. Takva djeca trebaju mir i tišinu, ne podnose susrete sa strancima i promjenu okruženja.
Ako beba nema patologije, tada će se razvijati i rasti prilično brzo. S tri mjeseca će dostići, a možda i nadmašiti svoje vršnjake visinom, težinom i razvojem!
Djeca rođena prije vremena trebaju posebnu pažnju i njegu. Skrb za prijevremeno rođenu bebu u rodilištu provodi posebno educirano osoblje, a nakon otpusta dijete se predaje roditeljima. Kako se brinemo za djecu rođenu ranije nego što je priroda odredila?
Fiziologija nedonoščadi
Prema definiciji Svjetske zdravstvene organizacije prijevremeno rođene bebe su one rođene prije 37. tjedna trudnoće. Takve se bebe obično rađaju s težinom manjom od 2500 g. Svi organi i sustavi nedonoščadi su nezreli, zbog čega takva novorođenčad zahtijeva posebnu njegu. Sva dostignuća suvremene neonatologije usmjerena su na pomoć ovoj djeci da se prilagode životu u novom svijetu za njih.
Fiziološke karakteristike prijevremeno rođene djece
- Izgled: slabo razvijeno masno tkivo, tanka koža, tanko paperje po cijelom tijelu, otvorene fontanele, mekane uši, nerazvijenost spolnih organa.
- Živčani sustav: nerazvijenost refleksa, slab tonus mišića.
- Dišni sustav: nedostatak surfaktanta i različiti respiratorni poremećaji.
- Kardiovaskularni sustav: visoka učestalost srčanih abnormalnosti.
- Probavni sustav: nezrelost enzima, slaba apsorpcija hrane.
- Mišićno-koštani sustav: visok rizik od razvoja displazije kuka.
- Termoregulacija: nemogućnost samostalnog održavanja topline.
Bolnička njega
Dojenje nedonoščadi moguće je od 22. tjedna trudnoće. Djeca rođena nakon tog razdoblja teže više od 500 g i smatraju se sposobnima za život. Ako je dijete rođeno između 22. i 32. tjedna, premješta se u specijaliziranu jedinicu za skrb o vrlo nedonoščadi. U redovnom rodilištu nema uvjeta za dugotrajnu njegu takvih beba.
U specijaliziranom odjelu novorođenče se nalazi u inkubatoru gdje se održava optimalna temperatura i vlažnost zraka. Medicinsko osoblje stalno prati stanje bebe. Novorođenče se hrani kroz sondu. Zdravstveno stanje bebe procjenjuju neonatolog, oftalmolog, neurolog i drugi stručnjaci. Ovaj sveobuhvatan pristup omogućuje postizanje optimalnih rezultata i sprječavanje razvoja komplikacija nakon prijevremenog poroda.
Bebe rođene između 32. i 37. tjedna i sposobne samostalno disati nalaze se na intenzivnoj njezi. I ovdje je beba u inkubatoru, ali vrlo često uz bebu može biti i njegova majka. Ako novorođenče uzima dojku, dojenje je dozvoljeno.
Posljednjih godina mnoge bolnice uspješno koriste metodu klokana. Beba, razodjevena, položena je na majčin trbuh i umotana u tople pelene. Ovaj pristup poboljšava rad pluća, ujednačava bebino disanje i otkucaje srca te naseljava bebinu kožu majčinom mikroflorom. “Klokanova metoda” prepoznata je u mnogim zemljama kao optimalan način skrbi za nedonoščad.
S kojom težinom se mali pacijent otpušta kući? Tipično, iscjedak se javlja kada težina dosegne 2000-2500 g. Istodobno, beba stalno dobiva na težini, može održavati tjelesnu temperaturu i nema problema s disanjem. Takva beba može biti kod kuće pod nadzorom lokalnog pedijatra.
Njega kod kuće
A briga o njemu složena je tema o kojoj se može raspravljati gotovo beskrajno. Nakon što je beba otpuštena iz bolnice, završava u rukama brižnih roditelja. Što treba učiniti kako bi se beba prilagodila novim životnim uvjetima?
Mikroklima
Soba u kojoj se nalazi beba mora biti dovoljno svijetla i prostrana. Optimalna temperatura zraka je 25 °C. Prostoriju treba redovito dobro provjetravati. Ljeti možete ostaviti otvorene prozore cijeli dan, pod uvjetom da nema propuha.
Neka djeca zahtijevaju dodatno zagrijavanje. U tu svrhu možete ga zamotati u platno. Temperatura vode u jastučićima za grijanje ne smije prelaziti 60 °C. Grijaći jastučići se stavljaju u noge i sa strane i mijenjaju se svaka 2 sata.
Ne uklanjajte sve jastučiće za grijanje s bebinog kreveta u isto vrijeme, inače bi se beba mogla smrznuti.
Optimalna vlažnost zraka za sobu je 50-70%. Da biste stvorili povoljne uvjete, trebali biste redovito mokro čistiti sobu. Bilo bi dobro kupiti poseban ovlaživač zraka. Alternativno, možete postaviti posude s vodom po sobi ili objesiti mokre pelene.
Hraniti
Dojenje nedonoščadi nemoguće je bez pravilne prehrane. Najbolja hrana za nedonoščad je majčino mlijeko. Ovaj proizvod sadrži sve važne hranjive tvari, enzime i antitijela potrebna za normalan razvoj bebe. Čak i ako je dijete hranjeno na bočicu, ne smijete mu potpuno uskratiti majčino mlijeko. Bebu možete hraniti žličicom. Uz pravilno organizirano hranjenje, beba bi trebala dobiti na težini prema standardima.
Kupanje
Ne preporučuje se kupanje djece manje od 2000 g u prvom mjesecu života. Bebina koža njeguje se vlažnim maramicama. Možete nježno obrisati kožu vatom umočenom u toplu vodu. Nakon svih postupaka, trebali biste koristiti hipoalergenu hidratantnu kremu.
Djeca koja su dosegla težinu od 2 kg mogu se kupati u dječjoj kadi. Optimalna temperatura vode je 37-38 °C. Mnogi stručnjaci preporučuju prokuhavanje vode prije plivanja. Po želji u vodu možete dodati izvarak kamilice ili nevena.
Šetnje
S bebom možete ići u šetnju nakon 3-4 tjedna boravka kod kuće. Ljeti ne biste trebali biti vani za vrijeme najveće sunčeve aktivnosti (od 11 do 15 sati). U jesen i zimi možete hodati na temperaturama ne nižim od minus 10 °C. Zimske šetnje počinju kada dijete dosegne težinu od 3 kg i dozvoljene su pri temperaturi zraka od najmanje 15 ° ispod nule.
Koristite mirna mjesta za šetnje. Izbjegavajte prepuna mjesta u prvim mjesecima bebina života.
Trajanje šetnje treba postupno povećavati. Za prvi put dovoljno je 15 minuta boravka na svježem zraku. Ako se osjećate dobro, možete postupno povećavati trajanje šetnje na 2-3 sata svaki dan.
Tkanina
Djeca koja su dosegla težinu od 2,5 kg mogu biti odjevena na isti način kao i njihovi punoljetni vršnjaci. Izbjegavajte pretijesno umatanje bebe jer to može dovesti do toplinskog udara zbog nezrelih sustava termoregulacije.
Djecu manju od 2,5 kg treba odjenuti nešto toplije. Dopuštena su 1-2 dodatna sloja odjeće u usporedbi s rođenom bebom. Bebina glava i stopala trebaju uvijek biti topli. Odjeća treba biti izrađena od prirodnih tkanina i ne smetati djetetu.
Medicinsko promatranje
Briga o nedonoščadi zahtijeva stalni nadzor lokalnog pedijatra. Ako imate bilo kakvih abnormalnosti u svom zdravlju, svakako se trebate obratiti liječniku. Prijevremeno rođena djeca oboljevaju češće od svojih vršnjaka u terminu, pa zahtijevaju poseban nadzor svih stručnjaka.
Do 2 godine starosti, nedonoščad se registrira kod kardiologa, oftalmologa i neurologa. Prema indikacijama može biti potrebna pomoć drugih liječnika. Preporučuju se redoviti EKG i ehokardiografija za praćenje stanja srca.
Preventivna cijepljenja nedonoščadi provode se prema individualnom rasporedu. Cijepljenje protiv tuberkuloze provodi se tek kada dijete dosegne težinu od 2,5 kg. Pitanje ostalih cijepljenja rješava se s mjesnim pedijatrom. Cijepljenje je dopušteno samo ako je beba dobrog zdravlja i nema teških bolesti.
Uz pravilno organiziranu skrb, prijevremeno rođena djeca s vremenom sustižu svoje vršnjake u razvoju. Pridržavanje svih preporuka liječnika pomoći će vašem djetetu da se prilagodi postojanju u nepoznatom svijetu i izbjeći ozbiljne zdravstvene probleme.
Prijevremeno rođene bebe nisu samo niske visine i težine. Njihovi organi i sustavi su nezreli, pa takve bebe zahtijevaju posebnu pažnju i pažljivu njegu.Beba se otpušta kući kada njegova težina dosegne 2000 g, aktivno siše i dobiva na težini. Kod kućne njege prijevremeno rođene bebe potrebno je uzeti u obzir niz čimbenika: temperaturu i vlažnost zraka, učestalost obroka, šetnje, odjeću itd.
Bebe rođene prije navršenih 37 tjedana trudnoće smatraju se nedonoščadima.
Obično teže manje od 2500 g i duljine su manje od 45 cm.
Klima u dječjoj sobi
Temperatura zraka
Za zdravlje prijevremeno rođene novorođenčadi od velike je važnosti temperatura i vlažnost zraka u dječjoj sobi. Optimalna temperatura zraka za nedonoščad je 23-25 stupnjeva Celzijusa. Sobni termometar pomoći će vam u kontroli brojeva. Potrebno je redovito provjetravati prostoriju. Tijekom vruće sezone možete stalno držati prozor malo otvoren, izbjegavajući propuh.
U blizini djeteta (ispod deke) temperatura bi trebala biti malo viša - oko 32 stupnja. Prema preporuci liječnika može biti potrebno dodatno zagrijavanje bebe. U takvim slučajevima pomažu grijaći jastučići umotani u mekanu tkaninu. Temperatura vode u njima ne smije prelaziti 65 stupnjeva. Prema preporuci liječnika, grijaći jastučići se stavljaju na noge djeteta ispod deke, a sa strane - na vrhu deke. Jastučići za grijanje mijenjaju se jedan po jedan svakih 1-1,5 sati. Dojenče ne smije ostati bez izvora topline, pa se ne preporučuje mijenjanje svih grijaćih jastučića u isto vrijeme.
Kako kontrolirati tjelesnu temperaturu vaše bebe
Do kraja 1 mjeseca života bebina termoregulacija postupno se poboljšava. Nakon dopuštenja liječnika, možete postupno napustiti dodatne izvore topline.
Potrebno je pratiti tjelesnu temperaturu nedonoščadi. To vam omogućuje da na vrijeme otkrijete hipotermiju ili pregrijavanje djeteta. Mjerite temperaturu ujutro i navečer te svaki put kad presvlačite djetetovo tijelo. Idealan uređaj za ovu namjenu je beskontaktni toplomjer. Mjeri temperaturu držeći ga iznad čela djeteta u 5 sekundi. Prilikom mjerenja temperature beba mora biti odjevena, inače će doći do hipotermije.
Vlažnost zraka
Optimalna razina vlažnosti u rasadniku je 50-70%. Uređaj koji se zove higrometar pomaže u kontroli ovih parametara. Za vrijeme rada radijatora centralnog grijanja potrebno je ovlažiti suhi zrak u prostoriji. Da biste to učinili, možete kupiti poseban uređaj - ovlaživač zraka. Alternativa je postaviti posude s vodom po sobi ili objesiti čiste, mokre pelene.
Kako obući nedonoščad
Djeca teža od 2 kg odjevena su na isti način kao i vršnjaci u punom terminu. Dijete ne možete zamotati jer to može dovesti do pregrijavanja zbog nezrelog sustava termoregulacije.
Djecu manju od 2 kg odijevamo toplije - 1-2 sloja više. Trebali biste izolirati noge čarapama i staviti pletenu kapu na glavu. Kriterij za hipotermiju su hladne noge i stražnji dio glave djeteta.
Odjeća za nedonoščad treba biti izrađena od prirodne tkanine i dobro pristajati. Preporuča se izbjegavati povijanje, potiče hipotermiju zbog čvrste fiksacije udova.
Kupanje nedonoščadi
Bebe rođene s težinom manjom od 1,5 kg ne preporučuje se kupanje kod kuće tijekom prva 2-3 tjedna života. Higijena bebe provodi se vlažnim maramicama i posebnim mlijekom za čišćenje bebe. Bebe porođajne težine veće od 1,5 kg ne smiju se kupati kod kuće do 1. tjedna.
Šetnja s prijevremeno rođenom djecom
Hodanje za nedonoščad vrlo je ozbiljan problem. Nagle promjene temperature su neprihvatljive. U toploj sezoni možete ići u kratke šetnje s nedonoščadima počevši od 3. tjedna boravka kod kuće. Zimi je potrebno pustiti bebu da ojača.
U proljeće i jesen dopuštene su šetnje za djecu od 1-1,5 mjeseci i težine više od 2,5 kg na temperaturama od 10 stupnjeva i više. Na temperaturama ispod 8 stupnjeva možete hodati s djecom od 3 mjeseca težine 3 kg ili više.
Ograničenje posjeta gostiju
Prijevremeno rođena djeca imaju slab imunitet, stoga se preporučuje ograničiti broj posjetitelja i gostiju u prvim mjesecima bebinog života. Liječnike koji promatraju dijete, ako je moguće, treba pozvati kući.
Prehrana nedonoščeta
Prijevremeno rođena djeca zahtijevaju često hranjenje, najmanje 10 puta dnevno. To im omogućuje da ne izgube snagu za dugotrajno sisanje i dobiju na težini. Pazite da beba ne ispljune mlijeko ili formulu. Ako se regurgitacija javlja redovito, obratite se liječniku za pomoć. Ova situacija vas može spriječiti da se udebljate.
Što je djetetova početna težina niža, to sporije raste. Tijekom prva 2 tjedna beba obično čak i gubi na težini, ali u pravilu počinje dobivati na težini od 3-4 tjedna, 100-200 g tjedno. Sa 3-4 mjeseca će udvostručiti svoju težinu.
Nadzor liječnika
Prijevremeno rođene bebe zahtijevaju ne samo kvalitetnu kućnu njegu, već i stalni medicinski nadzor. Dispanzersko promatranje uspostavlja se u mjestu prebivališta do 7 godina. Prijevremeno rođena djeca zahtijevaju stalni nadzor pedijatra i redovite konzultacije s neurologom.
Tijekom prve 2 godine života nedonoščad je pod nadzorom kardiologa. Elektrokardiogram treba redovito raditi (u 2., 4., 6. i 12. mjesecu života). EKG vam omogućuje procjenu stanja i funkcioniranja srčanog mišića. Radi se i ultrazvučni pregled srca (ehokardiografija). Ova studija vam omogućuje prepoznavanje kongenitalnih srčanih mana, razvojnih anomalija i anatomskih defekata. Ehokardiografija se radi 4 puta tijekom prve 2 godine života (u 2, 6, 12 i 24 mjeseca).
Ne smije se koristiti za zagrijavanje nedonoščadi.
električni grijaći jastučići i deke. Strogo je zabranjeno postavljanje
jastučiće za grijanje ispod bebe ili ih stavite na njega.
Preventivna cijepljenja
Prijevremeno rođena djeca cijepe se prema individualnom rasporedu cijepljenja koji sastavlja pedijatar. Smjernice su zdravstveno stanje i psihomotorni razvoj djeteta.
Djeca rođena s tjelesnom masom manjom od 2 kg ne dobivaju BCG cijepljenje (cjepivo protiv tuberkuloze) koje je uobičajeno za svu zdravu novorođenčad u rodilištu. Izvodi se kasnije, kada dijete dobije na težini do 2,5 kg, u klinici u mjestu stanovanja.
Dojenčad rođena s težinom manjom od 1,5 kg dobivaju medicinsko izuzeće od svih preventivnih cijepljenja do kraja 1 godine života.
Stručnjak: Galina Filippova, liječnik opće prakse, kandidat medicinskih znanosti
Olesya Butuzova, pedijatar
Beba se smatra nedonoščem ako je rođena prije termina - prije 37. tjedna. Rođen je mali, male težine i visine, takvo dijete zahtijeva posebnu brigu roditelja.
U većini slučajeva, prvi mjeseci brige o nedonoščadi za roditelje predstavljaju puno poteškoća koje nastaju zbog strahova, nedostatka iskustva i nepoznavanja razvojnih značajki takve bebe. Pomoći ćemo vam i reći vam kako pravilno njegovati prerano rođenu djecu kod kuće.
Prehrana nedonoščadi
Kad nedonoščad želi jesti, možda neće zaplakati, za razliku od donošene djece, jer je njegov živčani sustav još nezreo, pa dijete možda niti ne zna da je gladno. A budući da mu je želudac još uvijek premalen, vrijedi malo hraniti bebu, ali svakih 1,5-2 sata.
Mišići koji služe za sisanje i gutanje su kod nedonoščadi preslabi, a refleks sisanja je slabo razvijen, pa može doći do problema.
Vaša će beba bolje jesti ako je potpuno budna, pa joj pomozite da se usredotoči na jelo. Dok dijete ne nauči pravilno sisati, hranite ga u prostoriji s prigušenim svjetlom, u tišini, a ako dijete tijekom hranjenja počne drijemati, “probudite ga”.
Dojenje
Dojenje ima niz prednosti. Ono što je najvažnije, majčino mlijeko pomaže u jačanju imunološkog sustava vaše bebe i idealan je izvor svih bitnih hranjivih tvari. Nakon otpusta iz bolnice, dijete može postati umorno tijekom hranjenja i možda neće sisati dojku do kraja. Kako bi se osigurala dobra proizvodnja mlijeka u početku, nakon hranjenja izdajte ostatak, a po potrebi se mogu koristiti za dohranu. Bebi će trebati dodatna podrška za glavu i ramena tijekom hranjenja.
Uz majčino mlijeko, neka prijevremeno rođena djeca trebaju poseban dodatak prehrani obogaćen esencijalnim hranjivim tvarima, ali ako je to zaista potrebno, liječnik će vam to reći. Razgovarajte s njim i o tome kako pravilno hraniti dijete te zajedno napravite plan hranjenja. Kako biste shvatili jede li beba dovoljno dobro, prvo se vagajte, a zatim će liječnik moći utvrditi ima li beba dovoljno hrane.
Hranjenje na bočicu
Ako iz nekog razloga ne možete dojiti svoje dijete, liječnik će vam propisati posebnu formulu za nedonoščad. Sadrže mnogo veće koncentracije hranjivih tvari od uobičajenih mliječnih formula za dojenčad.
Za staklenku iz koje ćete hraniti bebu trebat će vam posebna mekana bradavica, dizajnirana posebno za nedonoščad, koja će sisanje učiniti manje zamornim za bebu.
Dok ste u bolnici, imat ćete vremena saznati koliko vaše bebe treba adaptiranog mlijeka tijekom dana.
Budući da prijevremeno rođene bebe imaju rizik od razvoja nedostatka željeza, pobrinite se da unosite dovoljno željeza u svoju prehranu ili bebi dajte lijekove koje vam je liječnik propisao. To je zbog činjenice da do dobi od dva mjeseca djetetove rezerve željeza mogu biti iscrpljene, a to može dovesti do anemije.
Soba za nedonoščad
Temperatura zraka
Najugodnija temperatura u dječjoj sobi je 22–24˚S. Ne zaboravite prozračiti sobu, ali u ovom trenutku bolje je ostaviti je s djetetom kako se ne bi razboljelo. Ljeti možete držati prozor malo otvoren, najvažnije je da nema propuha.
Tjelesna temperatura
Također pratite djetetovu tjelesnu temperaturu; 36,6–37,4˚C smatra se normalnom za nedonoščad. Ako primijetite da vaše dijete ima hladne, blijede ili plavkaste ruke i stopala, ugrijte ga. Budući da djetetova termoregulacija ne funkcionira dobro, liječnici savjetuju da napravite tople, suhe grijaće jastučiće, zamotate ih u platno i stavite do bebinih nogu ispod dekice i sa strane na dekicu. Ali budite oprezni, temperatura ispod pokrivača ne bi smjela prelaziti 32˚C, a temperatura same grijaće podloge ne bi smjela prelaziti 65˚C. Mjerite bebi tjelesnu temperaturu ujutro, navečer i po mogućnosti tijekom povijanja. Ako je bebina koža topla i pretjerano crvena, možda je pretoplo obučeno.
Izbjegavajte izlaganje bebe izravnoj sunčevoj svjetlosti jer je koža nedonoščadi vrlo osjetljiva. Također, pokušajte izbjeći hladne propuhe i pretjerano suhi zrak.
Blizina prijevremeno rođene bebe s majkom vrlo je važna. Kako biste održali normalnu djetetovu tjelesnu temperaturu i pomogli mu da brže raste, golu bebu što češće stavite na trbuh i pokrijte toplom dekicom.
Vlažnost
Pratite vlažnost u sobi za bebu, njezina razina treba biti od 50 do 70% kako bi se prijevremeno rođeno dijete osjećalo ugodno. Najbolje je kupiti ovlaživač sa senzorom za kontrolu vlažnosti; on će se automatski uključiti kada zrak postane presuh. To je osobito istinito u hladnoj sezoni, kada je uključeno centralno grijanje. Alternativni ovlaživač zraka je korištenje posuda s vodom u prostoriji ili obješenih mokrih tkanina. Obavezno kupite higrometar za praćenje razine vlažnosti.
Jasle
Razmak između šipki krevetića nije bio veći od 6,5 cm, što će zaštititi bebu što je više moguće. Provjerite prianja li madrac uz okvir kreveta kako ruka ili noga vašeg djeteta ne bi zapela u procjep. Usput, madrac bi trebao biti dovoljno čvrst.
Između madraca i bebe smije biti samo tanka, čvrsto nategnuta plahta. I ne stavljajte mekane glomazne predmete u dječji krevetić; oni mogu ometati bebino disanje.
Odjeća za nedonoščad
Ne biste trebali povijati bebu, jer zbog čvrste fiksacije udova dijete može postati hipotermično, a također ne biste trebali omotati bebu, inače bi se moglo pregrijati.Bolje je kupiti mu posebnu odjeću male veličine za nedonoščad , prodaju se u specijaliziranim prodavaonicama. Nemojte pretjerivati, dijete će za samo mjesec dana izrasti iz ove odjeće i prijeći će na miraz koji ste mu pripremili.
Ako je dijete manje od 2 kg, potrebno ga je odjenuti 1-2 sloja više od djece rođene na vrijeme. Kupujte pelene posebno za nedonoščad.
Kupanje
Kupanje nedonoščadi treba biti što kraće jer se beba brzo ohladi, a tek nakon tjedan dana boravka kod kuće. Prva tri mjeseca bebu kupajte u prokuhanoj vodi.
Prije nego što dijete stavite u kadu, provjerite temperaturu vode, ona bi trebala biti 38˚C. U samoj kupaonici ne smije biti propuha, a optimalna temperatura zraka je 25–28˚C.
Dijete je potrebno kupati vrlo pažljivo, nježnim i milujućim pokretima. Nakon kupanja umotajte ga u mekani ručnik.
Ali ako je vaše dijete rođeno manje od 1,5 kg, nemojte ga kupati kod kuće prva 2-3 tjedna, bolje ga je obrisati vlažnim maramicama i posebnim mlijekom za čišćenje bebe.
Šetnje
Budite oprezni u šetnji jer su nagle promjene temperature opasne za nedonoščad. Ako je vaše dijete u trenutku rođenja težilo više od 1,5 kg, možete početi hodati s njim 2 tjedna nakon rođenja, ali samo pod uvjetom da je vani toplo vrijeme i ne niže od +22⁰C. Prvi put šetnja može trajati 10-15 minuta, a zatim svaki dan dodajući 5 minuta, povećati na 1-1,5 sat.
Ako je vanjska temperatura do +10⁰S, tada možete hodati samo s bebom od 1-1,5 mjeseci koja teži najmanje 2,5 kg.
Kontrola od strane liječnika
Budući da nedonoščad ima vrlo slab imunološki sustav, u prvim mjesecima života pripazite da u kući bude što manje gostiju, a kako bi liječnik pregledao dijete, pozovite ga kući po mogućnosti.
Bebi je potreban stalni nadzor pedijatra i redovite konzultacije s neurologom. Također, prve dvije godine života nedonoščad bi trebao biti pod nadzorom kardiologa, koji će napraviti elektrokardiogram u 2, 4, 6 i 12 mjesecu života. Ultrazvuk srca potrebno je učiniti 4 puta tijekom prve 2 godine života - u 2, 6, 12 i 24 mjeseca. A kada je dijete staro dva tjedna, vrijedi početi s prevencijom rahitisa - vitaminom D, masažom, otvrdnjavanjem, ultraljubičastim zračenjem.
S cijepljenjem za nedonoščad također je sve posebno. Pedijatar će sastaviti individualni raspored cijepljenja.
Također je vrlo važno dati bebi masažu i izvoditi jednostavnu gimnastiku s njim, ali prije toga posavjetujte se s liječnikom o tome kako to učiniti ispravno kako ne biste naštetili bebi, jer je nedonoščad previše krhka.
Nosite bebu češće u naručju, razgovarajte s njom i pjevajte. To ima pozitivan učinak na zdravlje bebe.
Nakon otpusta, mnogi roditelji su u nedoumici, što učiniti s malom kvržicom, kako se pravilno brinuti za nju? Nema razloga za strah, važno je shvatiti ono glavno: vaše dijete zahtijeva posebnu pažnju. Dodatni uvjeti dodani su uobičajenim pravilima za brigu o novorođenčetu, o čemu ćemo detaljno razgovarati.
Kupanje nedonoščeta
Ako je plivanje dopušteno, voda mora biti najmanje +38°C, a temperatura okoline +25°C. Sam proces vodenih postupaka ne razlikuje se od kupanja donošenih beba.
Za praktičnost možete koristiti posebne uređaje: krugove, potporne ogrlice. Kozmetika za kupanje u prvih šest mjeseci bebinog života nije potrebna, dovoljni su biljni pripravci: kamilica, lavanda, hrastova kora, celandin itd. Trajanje vodenih postupaka je u prosjeku 5-7 minuta, postupno povećavajući vrijeme kupanja.
Nakon kupanja obavezno tretirajte pupčanu ranu i kožu posebnom dječjom kozmetikom: uljem, prahom. Ne zaboravite da treba tretirati sve nabore bebe!
Kako obući nedonošče?
Zbog nezrelosti živčanog sustava, bebina termoregulacija je nestabilna, pa bebu trebate obući u skladu s njegovim ugodnim stanjem.
Obavezno su: čarape, rukavice, kapa. Dodaci (kopče, kuke, gumbi itd.), grubi šavovi na unutarnjoj strani odjeće nisu dobrodošli jer mogu oštetiti bebinu kožu. Budući da u prvim mjesecima beba više vremena provodi ležeći na leđima, kopče mogu biti sa strane ili sprijeda.
Dječja odjeća treba biti izrađena samo od prirodnih tkanina!
Uzorak kompleta za dom:
- bešavni prsluk ili bodi od pamučne tkanine;
- bluza od flanela ili pletiva;
- pelena;
- klizači;
- čarape;
- rukavice;
- kapa bez šavova.
Ako bebu oblačite za šetnju po hladnom vremenu, uz gornji popis, dijete treba nositi topli kombinezon i toplu kapu. Kad je vani toplo vrijeme, samo se ogrnite laganim pokrivačem.
Šetnja s prijevremeno rođenom djecom
Pitanje mogućnosti hodanja s prerano rođenim djetetom odlučuje se pojedinačno. Ako je dijete zdravo i nema kontraindikacija za hodanje, hodanje može i jest korisno, ali majka mora paziti da ne dođe do hipotermije.
Šetnje su uvijek potrebne, čak i ako je vani loše vrijeme, to jača bebu. Izuzetak je ako je beba bolesna - u tom slučaju se ne preporučuju svečanosti. Ako vani pada snijeg ili kiša, kolica se mogu prekriti posebnim napravama. Za vrućeg vremena trebali biste izvesti bebu u šetnju ujutro ili poslijepodne.
U početku je trajanje šetnje 10 minuta zimi i 15-20 minuta ljeti. Postupno se vrijeme hodanja povećava u skladu s bebinim stanjem i vremenskim uvjetima.
Dok hodate, pratite temperaturu bebinih ruku i nosa. Ako su djetetu hladni udovi, treba ga umotati ili odvesti u kuću!
Mnoge majke koriste balkon kao alternativu šetnji vani. Ova opcija postoji, ali nije usporediva sa šetnjom u parku ili dvorištu. U potonjem slučaju, beba dobiva dozu svježeg zraka, a majka vraća svoj oblik.
Cijepljenje za nedonoščad
Beba mora biti cijepljena u rodilištu:
- Hepatitis B.
Prijevremeno rođena djeca su pod stalnim nadzorom liječnika. To je neophodno kako se ne bi propustile patološke promjene koje se mogu pojaviti u bilo kojem trenutku.
Nakon otpusta iz bolnice, prijevremeno rođeno dijete u pravilu zahtijeva daljnju rehabilitaciju, stoga se nakon bolničkog liječenja trebate strogo pridržavati preporuka liječnika.