Cuando una pareja tiene un hijo, mamá y papá dedican todo su tiempo a él, porque sin el cuidado adecuado el bebé simplemente no podrá desarrollarse normalmente y tal vez ni siquiera sobrevivir. ¿Qué pasa si el bebé nació antes de lo previsto? El cuidado de los bebés prematuros debe ser especial, porque a veces ni siquiera pueden respirar ni comer sin ayuda externa.
Hasta hace poco, los médicos no se comprometían a resucitar y salvar la vida de un bebé cuyo peso al nacer era inferior a un kilogramo. Ahora todo ha cambiado y los expertos pueden darle una oportunidad al bebé, que nació del tamaño de una palma y pesa medio kilo. Hablaremos sobre el cuidado de bebés prematuros en cuidados intensivos, después del alta y en otras condiciones en este artículo.
Bebés prematuros: características.
Los bebés a término son aquellos que nacen entre las semanas 37 y 42 de embarazo. Si un niño nace antes de lo esperado, se le considera prematuro. El principal problema de estos bebés es el subdesarrollo de los órganos internos, y cuanto antes se produzca el nacimiento, más cuidados necesitará el niño. El cuidado de los bebés prematuros comienza desde los primeros minutos de su vida; la madre podrá comenzar a cuidar a su hijo de forma independiente sólo con el permiso del pediatra, pero hablaremos de esto más adelante. Por ahora nos interesan las características fisiológicas de un bebé que nace prematuramente. ¿Qué tan rápido puede una madre acurrucar a su bebé? Todo depende del grado de prematuridad. Hay tres grados en total:
- Prematuridad extrema: pesa menos de un kilogramo.
- Prematuridad profunda: peso de un kilogramo a un año y medio.
- Prematuridad: peso de un kilogramo y medio a dos y medio.
Las principales características de un bebé prematuro son:
- poco peso;
- altura pequeña (hasta 46 cm);
- cuerpo desproporcionadamente construido (cabeza grande, piernas cortas, cuello, ombligo desplazado hacia el lado de la ingle);
- la forma del cráneo es redondeada, con una fontanela y suturas claramente visibles;
- las orejas están apretadas contra la cabeza, muy suaves;
- la piel es muy fina y arrugada, se pueden ver todas las venas;
- la superficie del cuerpo está cubierta de una pequeña pelusa;
- la capa de grasa está completamente ausente;
- las uñas de brazos y piernas pueden estar poco desarrolladas o completamente ausentes;
- testículos no descendidos en los niños y hendidura genital abierta en las niñas.
Vale la pena señalar que todos los signos anteriores deben estar presentes en combinación. Sólo en este caso podemos hablar de las características del cuidado de los bebés prematuros. Si aparece algo, indica patología y no prematuridad.
Comportamiento de un bebé prematuro
Los recién nacidos que nacen en el momento equivocado también difieren en comportamiento. Están inactivos y hay una disminución del tono muscular. Los bebés tienen sueño (esto se nota incluso en el contexto del hecho de que los bebés nacidos a término duermen casi constantemente), se asustan sin motivo y comienzan a moverse caóticamente. La ausencia de un reflejo de succión dificulta especialmente el cuidado de los bebés prematuros. El pequeño tiene hambre, pero no sabe comer.
Brevemente sobre el cuidado de bebés prematuros.
Le sugerimos que analice las complejidades del cuidado de su bebé y luego analizaremos cada punto con más detalle.
Los cuidados de enfermería a los bebés prematuros, como ya hemos escrito, comienzan desde los primeros segundos de su vida. En primer lugar, se le coloca un pañal caliente y, si es necesario, se le ventila. Este es el procedimiento más responsable. La respiración del bebé puede verse afectada o detenerse por completo, ya que un bebé prematuro no produce suficiente surfactante, una sustancia responsable de una respiración adecuada. Por tanto, el tejido pulmonar no puede expandirse por completo.
El segundo problema es que los bebés prematuros no están en absoluto preparados para la existencia fisiológica en este mundo; tienen una capa insuficiente de grasa subcutánea, por lo que la termorregulación es imperfecta. Los bebés rápidamente sufren hipotermia y sobrecalentamiento, ya que la temperatura ambiente difiere mucho de la del útero de la madre.
Antiguamente, este problema se resolvía envolviendo al bebé en algodón o colocándolo sobre una estufa caliente. Ahora el problema de regular la temperatura corporal de un recién nacido se resuelve de otra manera: se coloca al bebé prematuro en una incubadora o, en palabras simples, en una incubadora. Llega una cantidad suficiente de oxígeno y está aislado de ruidos y luces extraños. La temperatura y la humedad en la incubadora están reguladas, creando condiciones similares a las del útero.
Tampoco hay problemas con la alimentación. Las características del cuidado de enfermería para bebés prematuros incluyen envolverlos, controlar su estado general y, por supuesto, alimentarlos. El personal médico toma la leche extraída de la madre y le añade las vitaminas, proteínas y minerales necesarios. Si una mujer no tiene leche, se utilizan fórmulas infantiles diseñadas específicamente para bebés nacidos antes de lo previsto. La alimentación de un bebé, si tiene un reflejo de succión poco desarrollado, se realiza con una jeringa.
A un bebé cuyo reflejo está bien desarrollado se le da un biberón. Si el peso del niño es tan pequeño que ni siquiera puede tragar, se utiliza una sonda nasogástrica o se administran nutrientes por vía intravenosa. La sonda se inserta por la nariz del bebé y la leche ingresa a su estómago en pequeñas dosis. En cualquier caso, la alimentación de un bebé prematuro es fraccionada y en pequeñas porciones, incluso si su peso supera los dos kilogramos. Los órganos aún no están lo suficientemente desarrollados para funcionar plenamente. Los cuidados de enfermería para bebés prematuros son obligatorios. Después de todo, la madre puede sobrealimentar.
Es posible que la atención hospitalaria para bebés prematuros no sea posible al principio si existen complicaciones de salud. En este caso, el bebé es trasladado a la unidad de cuidados intensivos.
Cuidado crítico
El personal médico de la maternidad se ocupa de las primeras etapas. La mayoría de las veces, inmediatamente después del nacimiento, el bebé termina en la unidad de cuidados intensivos pediátricos, y es bueno que el hospital de maternidad tenga una. Pero sucede que el hospital no tiene ese departamento.
En primer lugar, el bebé es examinado por un cardiólogo, neurólogo, ortopedista, oftalmólogo, se realiza una neurosonografía (ultrasonido del cerebro) y, si es necesario, una ecografía de todos los órganos internos. Además, se realizan análisis de orina y sangre. Después de los procedimientos, se coloca al bebé en una incubadora.
¿Qué pasa si la maternidad no tiene su propia unidad de cuidados intensivos? ¿Realmente no hay posibilidad de “sacar” al niño? Nada como esto. Todos están equipados con el equipo necesario para el cuidado de bebés prematuros, hay un ventilador, una incubadora, medicamentos especiales diseñados para apoyar la vida del bebé y un neonatólogo, un especialista capacitado para cuidar a los bebés nacidos en el momento equivocado.
Pero todavía hay un problema: los neonatólogos no sólo se ocupan de los bebés prematuros, sino que también deben estar presentes en cada nacimiento posterior. Esto significa que habrá menos seguimiento de los bebés prematuros y el neonatólogo puede perder el momento si de repente surge la necesidad de salvar al bebé.
La unidad de cuidados intensivos cuenta con enfermeras y neonatólogos, cuyas responsabilidades incluyen únicamente el cuidado de los niños que ya están en su departamento. En este caso, el recién nacido estará constantemente bajo estricta supervisión médica.
Si el bebé necesita reanimación, pero no la hay en el hospital de maternidad, luego de estabilizar su condición será transportado a otro hospital donde esté disponible el departamento necesario. El transporte se realiza en un vehículo especializado, que contiene ventiladores, una incubadora y otros dispositivos necesarios para sustentar la vida.
Cuando el bebé está en cuidados intensivos, la madre puede acudir a él a la hora acordada, pero "comunicarse" sólo a través del cristal de la incubadora (incubadora). Hay departamentos donde es posible visitar al bebé en cualquier momento del día.
Alimentación
Los padres de bebés prematuros necesitan conocer todas las complejidades y características del cuidado de bebés prematuros para no preocuparse por su hijo. Muchas parejas empiezan a preocuparse excesivamente por la vida del bebé y piensan que no podrán hacerle frente. Por supuesto, es muy difícil sobrevivir a un período de enfermería tan difícil, pero el progreso no se detiene y el personal médico puede salvar incluso a los más pequeños.
Si el peso del bebé alcanza los dos kilogramos y su reflejo de succión está bien desarrollado, entonces es posible amamantar. Las madres a menudo podrán sostener al bebé en brazos, alimentarlo y ayudar al personal médico a cuidarlo. Solo una enfermera alimenta con biberón o jeringa para evitar problemas con el esófago. Como se escribió anteriormente, si el reflejo de succión está ausente o está poco desarrollado, los órganos digestivos no pueden hacer frente a su tarea por completo y la alimentación debe ser fraccionada.
Los bebés prematuros necesitan muchos líquidos. Normalmente, para mantener el organismo se utiliza una solución de Ringer diluida 1/1 con un 5% de glucosa. Además, se necesitan vitaminas, en los primeros días se introducen necesariamente riboflavina, vitamina K y E, ácido ascórbico y tiamina. Según la condición individual del recién nacido, el médico puede recetarle otras vitaminas.
Después de un tiempo, la dieta del bebé no será diferente de la dieta de sus compañeros. Pero en las primeras etapas de la lactancia se necesitan suplementos especiales para acelerar el desarrollo y crecimiento del bebé.
Como pueden ver los padres, no hay necesidad de preocuparse por la nutrición. Pronto su bebé tomará el control y pasará de ser un bebé delgado y débil a un niño alegre, de mejillas sonrosadas y activo.
Enfermería en el hospital de maternidad.
La atención de los bebés prematuros en un hospital comienza necesariamente con el departamento de patología neonatal. Aquí el bebé estará constantemente bajo la supervisión de enfermeras y médicos, se prescribirán los procedimientos y exámenes necesarios.
El bebé puede ser trasladado a un departamento normal solo cuando haya ganado al menos dos kilogramos de peso corporal, esté succionando leche activamente, pueda regular de forma independiente la temperatura corporal y respire bien. La duración de la estancia en la incubadora depende de la gravedad del grado de prematuridad, existen cuatro:
- primer grado: el nacimiento se produjo en un período de 37 a 35 semanas;
- segundo grado: de 34 a 32 semanas;
- tercer grado: 31-29 semanas;
- cuarto grado: 28 o menos.
Si cuando la madre es dada de alta del hospital de maternidad, el niño ya ha alcanzado los parámetros mínimos bajo los cuales es posible cuidar a un bebé prematuro en casa, entonces lo envían a casa con su madre. Si ya no es necesaria la reanimación, pero persiste algún riesgo para la salud, el bebé es trasladado al departamento de niños. La propia madre decide cómo proceder: ir al hospital con el bebé o venir al hospital para alimentarlo.
En el hospital
Un bebé que nace prematuramente es trasladado a un departamento infantil especializado según las instrucciones del pediatra y neonatólogo. Este movimiento es posible incluso si el bebé todavía se alimenta a través de una sonda y requiere respiración artificial. En este caso, toda la atención a los bebés prematuros está en manos del personal médico.
El niño será colocado en una cuna o incubadora con calefacción. En el hospital se realiza un examen más completo, tiene como objetivo detectar patologías y enfermedades genéticas. El bebé es examinado por especialistas y se prescriben las pruebas y procedimientos necesarios.
La dinámica positiva suele comenzar a aumentar a partir del día del nacimiento previamente esperado, es decir, desde la fecha en que se suponía que el niño nacería a tiempo. La duración de la estancia en el hospital depende de la rapidez con la que el bebé aumenta de peso, aprende a succionar y tragar y de la presencia de patologías identificadas. El tratamiento en el hospital puede durar desde una semana hasta varios meses.
En casa
Cuando el bebé finalmente está listo para irse a casa, el médico le da instrucciones detalladas. Cuidar a un bebé prematuro después del alta es muy difícil, especialmente para las parejas que han tenido su primer hijo. Las dificultades radican en el hecho de que sólo el personal de enfermería se ocupaba del bebé y los padres tal vez ni siquiera tenían idea de cómo y qué hacer.
En cualquier caso, si el bebé nació prematuro, el patrocinio debe ser concienzudo. Si por algún motivo el pediatra no llega el día previsto, llama a la clínica y solicita una visita. Ahora consideraremos en detalle todas las sutilezas de un bebé prematuro, que todos los miembros de la familia que viven en la misma habitación deben conocer.
- Lo primero que debes vigilar es la temperatura del aire en la habitación del bebé, debe ser de unos +22 grados. No olvides que los bebés prematuros pueden tener problemas de termorregulación.
- Debe bañar a su bebé en casa por primera vez después del permiso de su médico local. El baño se calienta a 24 grados y el agua debe estar cerca de la temperatura corporal. Después del lavado, se seca bien al bebé con una toalla suave y se abriga bien, ya que los niños que nacen en el momento equivocado pueden sufrir hipotermia rápidamente.
- Las caminatas no son diferentes de las prescritas para bebés nacidos a término. En el verano cálido, puede salir a tomar aire inmediatamente después del alta, y en la estación fría, después de un mes. Las primeras caminatas no duran más de media hora, el tiempo aumenta gradualmente.
- Amamantar a un bebé prematuro después del alta suele ser imposible, ya que el biberón ya lo "mimará" y será demasiado perezoso para mamar. Aún así, trate de amamantar o extraerse leche con la mayor frecuencia posible y dársela a su hijo, porque la leche materna es el elemento nutricional más importante durante el primer año de vida. Si no tienes suficiente leche o la has perdido por completo debido al estrés causado por la preocupación por la vida de tu bebé, entonces compra fórmulas diseñadas para bebés prematuros.
- ¡El cuidado de los bebés prematuros en casa debe incluir un seguimiento constante! Si el bebé se vuelve letárgico, débil, se niega a alimentarse y regurgita abundantemente, llame inmediatamente al médico, son muy malas señales.
Atención a un bebé prematuro en un entorno ambulatorio.
Se elabora individualmente un plan para examinar a los niños nacidos prematuramente. A menudo, los bebés prematuros padecen enfermedades renales y oculares, y se observan patologías neurológicas. Si hay alguna infracción, el bebé será registrado con el médico requerido y deberá ser visitado periódicamente, sin faltar a las citas.
Si tu pequeño está completamente sano, entonces solo necesitarás un examen mensual en la clínica y visitas a especialistas especializados, que se realizan en los “Días del Niño Sano”. La enfermera local lo visitará dentro de un mes para asegurarse de que su hijo se encuentre bien.
Desarrollo de bebés prematuros.
Si una personita nació temprano, en los primeros dos meses de su vida dormirá casi constantemente y se cansará rápidamente incluso con poca actividad. Después de los dos meses de edad, el niño comenzará a desarrollarse más rápido y a moverse más activamente, lo que puede provocar tensión en los músculos de las extremidades. Se puede eliminar fácilmente con ejercicios especiales.
No debemos olvidar que el sistema nervioso de los bebés prematuros es débil, por lo que el bebé puede estremecerse sin motivo alguno y asustarse ante movimientos y sonidos bruscos. Los períodos de sueño reparador pueden cambiar dramáticamente con ataques de agitación, nuevamente sin ningún motivo. Estos niños necesitan paz y tranquilidad, no toleran encontrarse con extraños ni cambiar de entorno.
Si el bebé no tiene patologías, se desarrollará y crecerá con bastante rapidez. A la edad de tres meses, alcanzará y tal vez incluso supere a sus compañeros en altura, peso y desarrollo.
Los niños nacidos prematuramente necesitan atención y cuidados especiales. El cuidado de un bebé prematuro en el hospital de maternidad está a cargo de personal especialmente capacitado y, después del alta, el bebé se entrega a los padres. ¿Cómo cuidamos a los niños que nacen antes de la fecha prevista por la naturaleza?
Fisiología de los bebés prematuros.
Según la definición de la OMS, los bebés prematuros son aquellos que nacen antes de la semana 37 de embarazo. Estos bebés suelen nacer con un peso inferior a 2500 g. Todos los órganos y sistemas de los bebés prematuros son inmaduros, por lo que estos recién nacidos requieren cuidados especiales. Todos los logros de la neonatología moderna tienen como objetivo ayudar a estos niños a adaptarse a la existencia en un mundo nuevo para ellos.
Características fisiológicas de los bebés prematuros.
- Apariencia: tejido adiposo poco desarrollado, piel fina, pelusa fina en todo el cuerpo, fontanelas abiertas, orejas blandas, subdesarrollo de los genitales.
- Sistema nervioso: subdesarrollo de reflejos, tono muscular débil.
- Sistema respiratorio: falta de surfactante y diversos trastornos respiratorios.
- Sistema cardiovascular: alta incidencia de anomalías cardíacas.
- Sistema digestivo: inmadurez de las enzimas, mala absorción de los alimentos.
- Sistema musculoesquelético: alto riesgo de desarrollar displasia de cadera.
- Termorregulación: la incapacidad de mantener el calor por sí solo.
Atención hospitalaria
La lactancia de bebés prematuros es posible a partir de las 22 semanas de gestación. Los niños nacidos después de este período pesan más de 500 gy se consideran viables. Si el bebé nace entre las 22 y 32 semanas, es trasladado a una unidad especializada para el cuidado de bebés muy prematuros. En un hospital de maternidad normal no existen condiciones para la lactancia prolongada de estos bebés.
En un departamento especializado, el recién nacido se mantiene en una incubadora donde se mantienen la temperatura y la humedad óptimas. El personal médico controla constantemente el estado del bebé. El recién nacido se alimenta a través de una sonda. El estado de salud del bebé es evaluado por un neonatólogo, oftalmólogo, neurólogo y otros especialistas. Este enfoque integral le permite lograr resultados óptimos y prevenir el desarrollo de complicaciones después de un parto prematuro.
Los bebés que nacen entre las semanas 32 y 37 y que pueden respirar por sí solos están en la UCIN. Aquí el bebé también está en la incubadora, pero muy a menudo su madre puede estar al lado del bebé. Si el recién nacido toma el pecho, se permite la lactancia materna.
En los últimos años, muchos hospitales han utilizado con éxito el método canguro. El bebé, desnudo, está acostado sobre el estómago de su madre y envuelto en pañales calientes. Este enfoque mejora la función pulmonar, iguala la respiración y los latidos del corazón del bebé y llena la piel del bebé con microflora materna. El “método canguro” está reconocido en muchos países como la forma óptima de cuidar a los recién nacidos prematuros.
¿Con qué peso se le da el alta a un paciente pequeño? Normalmente, el alta se produce cuando el peso alcanza los 2000-2500 g. Al mismo tiempo, el bebé aumenta de peso constantemente, puede mantener la temperatura corporal y no tiene problemas respiratorios. Un bebé así puede estar en casa bajo la supervisión de un pediatra local.
cuidado en casa
Y cuidarlo es un tema complejo del que se puede hablar casi sin cesar. Una vez que el bebé es dado de alta del hospital, termina en manos de padres cariñosos. ¿Qué se debe hacer para ayudar al bebé a adaptarse a las nuevas condiciones de vida?
Microclima
La habitación donde se encuentre el bebé debe ser lo suficientemente luminosa y espaciosa. La temperatura óptima del aire es de 25 °C. La habitación debe estar bien ventilada periódicamente. En verano se pueden dejar las ventanas abiertas todo el día, siempre que no haya corrientes de aire.
Algunos niños necesitan calentamiento adicional. Para ello, puedes envolverlo en un paño. La temperatura del agua en las almohadillas térmicas no debe superar los 60 °C. Las almohadillas térmicas se colocan en las piernas y también en los costados y se cambian cada 2 horas.
No retire todas las almohadillas térmicas de la cuna de su bebé al mismo tiempo, de lo contrario el bebé podría congelarse.
La humedad óptima para la habitación es del 50 al 70%. Para crear condiciones favorables, debe limpiar la habitación con agua regularmente. Sería una buena idea adquirir un humidificador especial. Alternativamente, puede colocar recipientes con agua por la habitación o colgar pañales mojados.
Alimentación
Amamantar a bebés prematuros es imposible sin una nutrición adecuada. El mejor alimento para un bebé prematuro es la leche materna. Este producto contiene todos los nutrientes, enzimas y anticuerpos importantes necesarios para el desarrollo normal del bebé. Incluso si el bebé es alimentado con biberón, no debes privarlo por completo de la leche materna. Puedes alimentar a tu bebé con una cuchara. Con una alimentación adecuadamente organizada, el bebé debería aumentar de peso de acuerdo con los estándares.
Baños
No se recomienda bañar a niños que pesen menos de 2000 g durante el primer mes de vida. La piel del bebé se cuida utilizando toallitas húmedas. Puede limpiar suavemente la piel con un hisopo de algodón humedecido en agua tibia. Después de todos los procedimientos, se debe utilizar una crema hidratante hipoalergénica.
Los niños que hayan alcanzado un peso de 2 kg pueden bañarse en una bañera para bebés. La temperatura óptima del agua es de 37-38 °C. Muchos expertos recomiendan hervir agua antes de nadar. Si lo desea, puede agregar una decocción de manzanilla o caléndula al agua.
Camina
Podrás salir a pasear con tu bebé después de 3-4 semanas de estancia en casa. En verano, no conviene estar al aire libre durante el pico de actividad solar (de 11 a 15 horas). En otoño e invierno se puede caminar a temperaturas no inferiores a 10 °C bajo cero. Los paseos invernales comienzan cuando el niño alcanza un peso de 3 kg y se le permite disfrutar de una temperatura del aire de al menos 15° bajo cero.
Utilice lugares tranquilos para caminar. Evite lugares concurridos en los primeros meses de vida del bebé.
La duración de las caminatas debe aumentar gradualmente. Por primera vez, 15 minutos de estar al aire libre son suficientes. Si se siente bien, puede aumentar gradualmente la duración de las caminatas a 2 o 3 horas diarias.
Paño
Los niños que hayan alcanzado un peso de 2,5 kg pueden vestirse de la misma manera que sus compañeros de nacimiento. Evite envolver a su bebé demasiado apretado, ya que esto puede provocar un golpe de calor debido a sistemas termorreguladores inmaduros.
Los niños que pesen menos de 2,5 kg deben vestirse un poco más abrigados. Se permiten 1-2 capas de ropa adicionales en comparación con los bebés nacidos a término. La cabeza y los pies del bebé deben estar siempre calientes. La ropa debe estar confeccionada con tejidos naturales y no causar ninguna molestia al bebé.
Observación médica
El cuidado de un bebé prematuro requiere la supervisión constante de un pediatra local. Si tiene alguna anomalía en su salud, definitivamente debe consultar a un médico. Los niños nacidos prematuramente se enferman con más frecuencia que sus pares nacidos a término, por lo que requieren un seguimiento especial por parte de todos los especialistas.
Hasta los 2 años, los bebés prematuros son registrados por un cardiólogo, oftalmólogo y neurólogo. Según las indicaciones, puede ser necesaria la ayuda de otros médicos. Se recomiendan ECG y ecocardiografía regulares para controlar la condición cardíaca.
Las vacunas preventivas para bebés prematuros se administran según un calendario individual. La vacunación contra la tuberculosis se realiza únicamente cuando el niño alcanza un peso de 2,5 kg. El tema de otras vacunas se resuelve con el pediatra local. La vacunación sólo está permitida si el bebé goza de buena salud y no padece enfermedades graves.
Con una atención adecuadamente organizada, los bebés prematuros con el tiempo alcanzan a sus pares en desarrollo. Seguir todas las recomendaciones del médico ayudará a su bebé a adaptarse a la existencia en un mundo desconocido y le ayudará a evitar problemas de salud graves.
Los bebés prematuros no sólo son bajos en altura y peso. Sus órganos y sistemas son inmaduros, por lo que estos bebés requieren atención especial y cuidados cuidadosos.El bebé es dado de alta a casa cuando su peso alcanza los 2.000 g, succiona activamente y aumenta de peso. A la hora de cuidar a un bebé prematuro en casa se deben tener en cuenta una serie de factores: temperatura y humedad del aire, frecuencia de las comidas, paseos, ropa, etc.
Los bebés que nacen antes de las 37 semanas completas de embarazo se consideran prematuros.
Por lo general, pesan menos de 2500 gy miden menos de 45 cm de largo.
Clima en la habitación de los niños.
Temperatura del aire
Para la salud de los recién nacidos prematuros, la temperatura y la humedad de la habitación de los niños son de gran importancia. La temperatura del aire óptima para un bebé prematuro es de 23 a 25 grados centígrados. Un termómetro ambiental le ayudará a controlar los números. Es necesario ventilar periódicamente la habitación. Durante la temporada de calor, puedes mantener la ventana ligeramente abierta en todo momento, evitando corrientes de aire.
Cerca del niño (debajo de la manta), la temperatura debe ser un poco más alta, alrededor de 32 grados. Es posible que sea necesario calentar adicionalmente al bebé según lo prescrito por el médico. En tales casos, son útiles las almohadillas térmicas envueltas en un paño suave. La temperatura del agua en ellos no debe exceder los 65 grados. Según la recomendación del médico, las almohadillas térmicas se colocan a los pies del niño debajo de la manta y a los lados, encima de la manta. Las almohadillas térmicas se cambian una por una cada 1-1,5 horas. No se debe dejar a un bebé sin una fuente de calor, por lo que no se recomienda cambiar todas las almohadillas térmicas al mismo tiempo.
Cómo controlar la temperatura corporal de tu bebé
Al final del mes de vida, la termorregulación del bebé mejora gradualmente. Después del permiso del médico, puede abandonar gradualmente las fuentes de calor adicionales.
Es necesario controlar la temperatura corporal de un recién nacido prematuro. Esto le permite detectar a tiempo la hipotermia o el sobrecalentamiento de un niño. Tómate la temperatura por la mañana y por la noche, y cada vez que cambies el cuerpo de tu bebé. El dispositivo ideal para este fin es un termómetro sin contacto. Mide la temperatura sosteniéndolo sobre la frente de un niño en 5 segundos. Al medir la temperatura, el bebé debe estar vestido, de lo contrario se producirá hipotermia.
Humedad del aire
El nivel óptimo de humedad en un vivero es del 50 al 70%. Un dispositivo llamado higrómetro ayuda a controlar estos parámetros. Es necesario humedecer el aire seco de la habitación durante el período en que los radiadores de calefacción central están funcionando. Para hacer esto, puede comprar un dispositivo especial: un humidificador de aire. Una alternativa es colocar recipientes con agua por la habitación o colgar pañales limpios y mojados.
Cómo vestir a un recién nacido prematuro
Los niños que pesan más de 2 kg visten de la misma manera que sus compañeros de término. No puede abrigar a su hijo, esto puede provocar un sobrecalentamiento debido a un sistema de termorregulación inmaduro.
Los niños que pesan menos de 2 kg visten más abrigados: 1 o 2 capas más. Debes aislar tus pies con calcetines y ponerte un gorro de punto en la cabeza. El criterio de hipotermia son los pies fríos y la nuca del niño.
La ropa para bebés prematuros debe estar confeccionada con tejidos naturales y ajustarse adecuadamente. Se recomienda evitar envolverlos, esto favorece la hipotermia debido a la fijación apretada de las extremidades.
Bañar a los bebés prematuros
No se recomienda bañar en casa a los bebés que nacen con un peso inferior a 1,5 kg durante las primeras 2-3 semanas de vida. La higiene del bebé se realiza con toallitas húmedas y leche limpiadora especial para bebés. Los bebés con un peso al nacer superior a 1,5 kg no deben bañarse hasta la semana en casa.
Caminar con bebés prematuros
Caminar para los bebés prematuros es un tema muy grave. Los cambios bruscos de temperatura son inaceptables. En la estación cálida, puedes realizar paseos cortos con bebés prematuros a partir de la tercera semana de estancia en casa. En invierno, es necesario dejar que el bebé se fortalezca.
En primavera y otoño, se permiten paseos para niños de 1 a 1,5 meses que pesen más de 2,5 kg a temperaturas de 10 grados o más. A temperaturas inferiores a 8 grados, se puede caminar con niños de 3 meses que pesen 3 kg o más.
Limitar las visitas de invitados
Los bebés prematuros tienen una inmunidad débil, por lo que se recomienda limitar el número de visitantes e invitados en los primeros meses de vida del bebé. Si es posible, se debe invitar a casa a los médicos que estén observando al niño.
Alimentar a un recién nacido prematuro
Los bebés prematuros requieren alimentación frecuente, al menos 10 veces al día. Esto les permite no perder fuerza por una succión prolongada y ganar peso. Asegúrese de que su bebé no escupa leche o fórmula. Si la regurgitación ocurre con regularidad, consulte a un médico para obtener ayuda. Esta situación puede impedirle aumentar de peso.
Cuanto menor es el peso inicial del niño, más lentamente aumenta. Durante las primeras 2 semanas, el bebé suele incluso perder peso, pero, por regla general, comienza a ganar peso a partir de las 3-4 semanas, 100-200 g por semana. A los 3-4 meses duplicará su peso.
Supervisión de los médicos
Los bebés prematuros requieren no sólo atención domiciliaria de alta calidad, sino también supervisión médica constante. La observación de dispensario se establece en el lugar de residencia por hasta 7 años. Los bebés prematuros requieren un seguimiento constante por parte de un pediatra y consultas periódicas con un neurólogo.
Durante los primeros 2 años de vida, un bebé prematuro está bajo la supervisión de un cardiólogo. Se debe realizar un electrocardiograma periódicamente (a los 2, 4, 6 y 12 meses de vida). Un ECG le permite evaluar el estado y el funcionamiento del músculo cardíaco. También se realiza un examen de ultrasonido del corazón (ecocardiografía). Este estudio le permite identificar defectos cardíacos congénitos, anomalías del desarrollo y defectos anatómicos. La ecocardiografía se realiza 4 veces durante los primeros 2 años de vida (a los 2, 6, 12 y 24 meses).
No debe utilizarse para calentar a recién nacidos prematuros.
almohadillas y mantas eléctricas. Está estrictamente prohibido colocar
almohadillas térmicas debajo del bebé o colóquelas encima de él.
Vacunas preventivas
Los bebés prematuros se vacunan según un calendario de vacunación individual elaborado por un pediatra. Las pautas son el estado de salud y el desarrollo psicomotor del niño.
Los niños que nacen con un peso inferior a 2 kg no reciben la vacuna BCG (vacuna contra la tuberculosis), que es habitual en todos los recién nacidos sanos en el hospital de maternidad. Se realiza posteriormente, cuando el niño aumenta de peso hasta 2,5 kg, en una clínica del lugar de residencia.
Los bebés que nacen con un peso inferior a 1,5 kg reciben una exención médica de todas las vacunas preventivas hasta el final del año de vida.
Experto: Galina Filippova, médico generalista, candidata de ciencias médicas
Olesya Butuzova, pediatra
Un bebé se considera prematuro si nace antes de la fecha prevista: antes de las 37 semanas. Nació pequeño, con peso y altura diminutos, un bebé así requiere cuidados especiales por parte de sus padres.
En la mayoría de los casos, los primeros meses de cuidado de un bebé prematuro para los padres son muchas dificultades que surgen debido a los miedos, la falta de experiencia y el desconocimiento de las características del desarrollo de estos bebés. Te ayudaremos y te diremos cómo cuidar adecuadamente a los bebés prematuros en casa.
Nutrición de un bebé prematuro
Cuando un bebé prematuro quiere comer, es posible que no llore, a diferencia de los bebés nacidos a término, porque su sistema nervioso aún está inmaduro y es posible que el bebé ni siquiera sepa que tiene hambre. Y como su estómago todavía es demasiado pequeño, vale la pena alimentar al bebé un poco, pero cada 1,5 a 2 horas.
Los músculos utilizados para chupar y tragar son demasiado débiles en un bebé prematuro y el reflejo de succión está poco desarrollado, por lo que pueden surgir problemas.
Su bebé comerá mejor si está completamente despierto, así que ayúdelo a concentrarse en comer. Hasta que el bebé aprenda a succionar adecuadamente, aliméntelo en una habitación con poca iluminación, en silencio; si el bebé comienza a quedarse dormido durante la alimentación, “despiértelo”.
Amamantamiento
La lactancia materna tiene una serie de beneficios. Lo más importante es que la leche materna ayuda a fortalecer el sistema inmunológico de su bebé y es una fuente ideal de todos los nutrientes esenciales. Después del alta del hospital, el bebé puede cansarse durante la alimentación y es posible que no succione el pecho por completo. Para asegurar una buena producción de leche al principio, extraiga el resto después de la alimentación; si es necesario, puede utilizarlo como alimentación complementaria. El bebé necesitará apoyo adicional para la cabeza y los hombros durante la alimentación.
Además de la leche materna, algunos bebés prematuros necesitan un suplemento especial enriquecido con nutrientes esenciales, pero si esto es realmente necesario, su médico se lo informará. También hable con él sobre cómo alimentar correctamente al niño y elabore juntos un plan de alimentación. Para saber si el bebé está comiendo lo suficientemente bien, primero controle su peso y luego su médico podrá determinar si el bebé tiene suficiente comida.
La alimentación con biberón
Si por algún motivo no puedes amamantar a tu bebé, tu médico te recetará una fórmula especial para bebés prematuros. Contienen concentraciones de nutrientes mucho más altas que las fórmulas infantiles habituales.
Para el frasco con el que alimentarás al bebé, necesitarás una tetina suave especial, diseñada específicamente para bebés prematuros, que hará que la succión sea menos agotadora para el bebé.
Mientras esté en el hospital, tendrá tiempo para saber cuánta fórmula necesita su bebé durante el día.
Debido a que los bebés prematuros corren el riesgo de desarrollar deficiencia de hierro, asegúrese de obtener suficiente hierro en su dieta o de darle a su bebé el medicamento que le recete su médico. Esto se debe al hecho de que a la edad de dos meses las reservas de hierro del niño pueden agotarse, lo que puede provocar anemia.
La habitación del bebé prematuro
Temperatura del aire
La temperatura más cómoda en una habitación infantil es de 22 a 24˚С. No olvides ventilar la habitación, pero en este momento es mejor dejarla con tu hijo para que no se enferme. En verano puedes dejar la ventana ligeramente abierta, lo más importante es que no haya corrientes de aire.
Temperatura corporal
Controle también la temperatura corporal del bebé; entre 36,6 y 37,4 ˚C se considera normal para un bebé prematuro. Si notas que tu hijo tiene las manos y los pies fríos, pálidos o azulados, caliéntalo. Dado que la termorregulación del niño no funciona bien, los médicos recomiendan hacer almohadillas térmicas secas y calientes, envolverlas en un paño y colocarlas a los pies del bebé debajo de la manta y a los lados de la manta. Pero tenga cuidado, la temperatura debajo de la manta no debe exceder los 32˚C y la temperatura de la almohadilla térmica no debe exceder los 65˚C. Mida la temperatura corporal de su bebé por la mañana, por la noche y, si es posible, mientras lo envuelve. Si la piel de su bebé está cálida y excesivamente roja, es posible que esté demasiado abrigado.
Evite exponer a su bebé a la luz solar directa, ya que la piel de los bebés prematuros es muy sensible. Además, trate de evitar corrientes de aire frías y aire excesivamente seco.
La cercanía de un bebé prematuro a su madre es muy importante. Para mantener normal la temperatura corporal de su bebé y ayudarlo a crecer más rápido, coloque a su bebé desnudo boca abajo y cúbralo con una manta tibia con la mayor frecuencia posible.
Humedad
Vigila la humedad en la habitación del bebé, su nivel debe ser del 50 al 70% para que el bebé prematuro se sienta cómodo. Lo mejor es comprar un humidificador con sensor de control de humedad; se encenderá automáticamente cuando el aire se seque demasiado. Esto es especialmente cierto en la estación fría, cuando se enciende la calefacción central. Una alternativa al humidificador es utilizar recipientes con agua en la habitación o colgar telas mojadas. Asegúrese de comprar un higrómetro para controlar los niveles de humedad.
Cuna
La distancia entre las barras de la cuna no debe ser superior a 6,5 cm, esto protegerá al bebé al máximo. Asegúrese de que el colchón encaje perfectamente contra el marco de la cama para que el brazo o la pierna de su hijo no quede atrapado en el espacio. Por cierto, el colchón debe ser lo suficientemente firme.
Entre el colchón y el bebé solo debe haber una sábana fina y bien estirada. Y no coloque objetos blandos y voluminosos en la cuna del bebé; pueden interferir con la respiración del bebé.
ropa de bebe prematuro
No se debe envolver al bebé, ya que debido a la fijación apretada de las extremidades el niño puede sufrir hipotermia, tampoco se debe envolver al bebé, de lo contrario se puede sobrecalentar, es mejor comprarle ropa especial de talla pequeña para bebés prematuros. , se venden en tiendas especializadas. No te excedas, al niño se le quitará esta ropa en tan solo un mes y se pondrá la dote que le has preparado.
Si un niño pesa menos de 2 kg, entonces debe vestirse con 1 o 2 capas más que los niños nacidos a término. Compra pañales específicos para bebés prematuros.
Baños
Bañar a un bebé prematuro debe ser lo más breve posible, ya que el bebé se enfría rápidamente y solo después de una semana de estar en casa. Durante los primeros tres meses, bañe a su bebé con agua hervida.
Antes de meter a tu hijo en el baño, comprueba la temperatura del agua, debe ser de 38˚C. No debe haber corrientes de aire en el baño y la temperatura óptima del aire es de 25 a 28 °C.
Es necesario bañar al niño con mucho cuidado, con movimientos suaves y acariciantes. Después del baño, envuélvelo en una toalla suave.
Pero si su hijo nació con menos de 1,5 kg, no lo bañe en casa durante las primeras 2-3 semanas, es mejor limpiarlo con toallitas húmedas y una leche limpiadora especial para bebés.
Camina
Tenga cuidado al caminar, ya que los cambios bruscos de temperatura son peligrosos para un bebé prematuro. Si su hijo pesó más de 1,5 kg en el momento del nacimiento, puede comenzar a caminar con él 2 semanas después de su nacimiento, pero solo con la condición de que el clima exterior sea cálido y no inferior a +22⁰C. La primera vez que la caminata puede durar de 10 a 15 minutos, luego agregue 5 minutos todos los días y aumente a 1 a 1,5 horas.
Si la temperatura exterior es de hasta +10⁰С, entonces solo puede caminar con un bebé de 1 a 1,5 meses que pese al menos 2,5 kg.
Control por parte de los médicos
Dado que un bebé prematuro tiene un sistema inmunológico muy débil, en los primeros meses de vida asegúrese de que haya la menor cantidad posible de invitados en la casa y, para que el médico examine al niño, invítelo a casa si es posible.
El bebé necesita un seguimiento constante por parte de un pediatra y consultas periódicas con un neurólogo. Además, durante los dos primeros años de su vida, un bebé prematuro debe ser observado por un cardiólogo, quien le realizará un electrocardiograma a los 2, 4, 6 y 12 meses de vida. Es necesario realizar una ecografía del corazón 4 veces durante los primeros 2 años de vida: a los 2, 6, 12 y 24 meses. Y cuando el niño tenga dos semanas, vale la pena comenzar a prevenir el raquitismo: vitamina D, masajes, endurecimiento, irradiación ultravioleta.
Con las vacunas para bebés prematuros también todo es especial. El pediatra elaborará un calendario de vacunación individual.
También es muy importante darle un masaje al bebé y realizar con él gimnasia sencilla, pero antes consultar con un médico cómo realizarlos correctamente para no dañar al bebé, ya que un bebé prematuro es demasiado frágil.
Lleva a tu bebé en brazos con más frecuencia, háblale y cántale. Esto tiene un efecto positivo en la salud del bebé.
Después del alta, muchos padres no saben qué hacer con un pequeño bulto y cómo cuidarlo adecuadamente. No hay por qué tener miedo, es importante entender lo principal: su hijo requiere una atención especial. A las reglas habituales para el cuidado de un recién nacido se añaden condiciones adicionales, de las que hablaremos en detalle.
Bañar a un bebé prematuro
Si se permite nadar, el agua debe tener al menos +38°C y la temperatura ambiente debe ser de +25°C. El proceso de los procedimientos con agua en sí no es diferente del baño de bebés nacidos a término.
Para mayor comodidad, puede utilizar dispositivos especiales: círculos, collares de soporte. Los cosméticos para bañarse en los primeros seis meses de vida del bebé no son necesarios, basta con preparaciones a base de hierbas: manzanilla, lavanda, corteza de roble, celidonia, etc. La duración de los procedimientos con agua es en promedio de 5 a 7 minutos, aumentando gradualmente el tiempo de baño.
Después del baño, asegúrese de tratar la herida umbilical y la piel con cosméticos especiales para niños: aceite, polvo. ¡Recuerda que es necesario tratar todos los pliegues del bebé!
¿Cómo vestir a un bebé prematuro?
Debido a la inmadurez del sistema nervioso, la termorregulación del bebé es inestable, por lo que es necesario vestirlo de acuerdo con su estado de comodidad.
Obligatorios son: calcetines, manoplas, gorro. Los accesorios (cierres, ganchos, botones, etc.), las costuras rugosas en el interior de la ropa no son bienvenidos, ya que pueden dañar la piel del bebé. Dado que en los primeros meses el bebé pasa más tiempo acostado boca arriba, los sujetadores pueden ser laterales o frontales.
¡La ropa de bebé debe estar confeccionada únicamente con tejidos naturales!
Kit de muestra para el hogar:
- chaleco o mono sin costuras confeccionado con tela de algodón;
- blusa de franela o prendas de punto;
- pañal;
- controles deslizantes;
- medias;
- mitones;
- gorra sin costuras.
Si va a vestir a su bebé para caminar en un clima frío, además de la lista anterior, el niño debe usar un mono abrigado y un gorro abrigado. Cuando el clima afuera sea cálido, simplemente colóquese una manta ligera.
Caminar con bebés prematuros
La cuestión de la posibilidad de caminar con un niño prematuro se decide individualmente. Si el niño está sano y no hay contraindicaciones para caminar, caminar puede y es beneficioso, pero la madre debe asegurarse de que no haya hipotermia.
Los paseos siempre son necesarios, aunque afuera haga mal tiempo, fortalece al bebé. La excepción es si el bebé está enfermo; en este caso, no se recomiendan las festividades. Si afuera nieva o llueve, el cochecito se puede cubrir con dispositivos especiales. Cuando hace calor, conviene sacar a tu bebé a pasear por la mañana o por la tarde.
Al principio, la duración de las caminatas es de 10 minutos en invierno y de 15 a 20 minutos en verano. Poco a poco, el tiempo de caminata aumenta de acuerdo con el estado del bebé y las condiciones climáticas.
Al caminar, controle la temperatura de las manos y la nariz de su bebé. Si las extremidades del niño están frías, ¡se le debe abrigar o llevar al interior!
Muchas madres utilizan el balcón como alternativa a caminar al aire libre. Esta opción existe, pero no es comparable a caminar por el parque o el jardín. En este último caso, el bebé recibe una dosis de aire fresco y la madre recupera su forma.
Vacunas para bebés prematuros.
El bebé debe ser vacunado en la maternidad:
- Hepatitis B.
Los niños nacidos prematuramente están bajo constante supervisión médica. Esto es necesario para no pasar por alto los cambios patológicos que pueden ocurrir en cualquier momento.
Después del alta hospitalaria, un bebé prematuro, por regla general, requiere mayor rehabilitación, por lo que se deben seguir estrictamente las recomendaciones del médico después del tratamiento hospitalario.