Жүктіліктің 35 аптасында плацентаның бөлінуі. Жүктілік кезіндегі ауыр асқынулар: плацентаның бөлінуі

Плацента немесе нәресте орны - ананың денесін ұрық денесімен байланыстыратын, құрсақтағы нәрестені оттегімен, қоректік заттармен қамтамасыз ететін, иммундық және физиологиялық қорғанысты қамтамасыз ететін бірегей эмбриональды орган, соның арқасында эмбрион, содан кейін ұрық қалыпты дамиды. Өкінішке орай, барлық жүктілік біркелкі өтпейді, ал кейбір болашақ аналар плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі сияқты асқынуды дамытады.

Бұл мәселенің мәнін түсіну үшін плацентаның не екенін және оның не екенін түсіну керек. Бұл әйел денесінде тек жүктілік кезінде жұмыс істейтін және бар орган, ал бала туылғаннан кейін ол қабыршақтанып, ұрықтың қабықшаларымен бірге туу арнасынан шығады.

Ол бірқатар маңызды функцияларды орындайды:

жүктілік кезінде ол ұрықтың сақталуы мен өсуі үшін қажетті гормондарды синтездейтін, сондай-ақ лактацияны ынталандыратын (hCG, прогестерон, эстроген, лактоген, пролактин және т.б.) ішкі секреция органының рөлін алады;
ана мен бала ағзасы арасындағы газ алмасу процесін жүзеге асырады;
Барлық қажетті қоректік заттар плацента арқылы жеткізіледі, соның арқасында нәресте қалыпты өсіп, дамиды;
ұрықтың иммундық қорғанысының күрделі механизмін жүзеге асырады, ана ағзасының жасушалары баладағы бөгде затты тануға және оны қабылдамауға жол бермейді.

Бірақ сонымен бірге ананың антиденелері ол арқылы оңай еніп, баланы ықтимал инфекциялардан қорғайды.

Плацента қай жерде орналасқан және оның ерекшеліктері қандай?

Көбінесе бұл маңызды орган жатырдың денесінің артқы қабырғасының бойында, сирек - алдыңғы жағында және өте сирек - жағында орналасқан. Бұл қалыпты орналасқан плацента. Жатырдың көлемі ұлғайған сайын плацента жоғары қарай жылжиды.

Кейбір әйелдерде нәрестенің орны өте төмен орналасқан және ішкі осьті бітеп тастауы мүмкін, бұл қалыпты физиологиялық босану мүмкіндігін жоққа шығарады және кесар тілігінің тікелей көрсеткіші болып табылады. Бұл өте ауыр асқыну «плацента превиа» деп аталады және өз кезегінде қан кетудің дамуына әкелуі мүмкін.

Жүктіліктің 16-шы аптасында плацента әдетте 20-21 аптадан бастап толығымен қалыптасады, белсенді плацентарлы алмасу басталады, ал 36-шы аптада ол толық функционалды түрде жетіледі; 40-шы аптадан кейін оның физиологиялық қартаюы басталады.

Сонымен, әдетте, жатырдың қабырғаларынан қалыпты орналасқан плацентаның бөлінуі нәресте туылғаннан кейін орын алады. Егер ол ертерек бөлінсе - жүктілік кезінде немесе босанудың бірінші және екінші кезеңдерінде бұл патология қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы деп аталады, бұл қан кетуге әкеледі.

Мерзімінен бұрын ажырау жиілігі барлық жүктіліктің шамамен 0,05-1,5% құрайды. Бұл жасырын патология жүктілік пен босану кезіндегі асқынулардың ауыр түрі болып табылады және, өкінішке орай, ана мен перинаталдық өлімнің жоғары деңгейімен бірге жүреді. Мәселе мынада, плацента тамырларының ерекшелігі - ұрықтың қан ағымы зардап шекпеу үшін олар құлап кетпейді, сондықтан қан жоғалту әрқашан маңызды.

Плацентаның жағдайын анықтау, сондай-ақ одан әрі дамуды болжау үшін ультрадыбыстық зерттеулер кезінде дәрігер ұрықтың биометриялық параметрлерін анықтаудан басқа, плацентаның орналасуын, оның құрылымын, қалыңдығын мұқият зерттейді және плацентаның қанын зерттейді. ағын.

Неліктен мерзімінен бұрын бөліну пайда болады?

Ешбір дәрігер сізге плацентаның не немесе неліктен бөлінетінін айтпайды. Себептер мүлдем басқаша болуы мүмкін, сондықтан акушерияда бұл көп факторлы патология деп санайды, яғни. бірнеше арандату факторлары біріктірілгенде пайда болады. Айтпақшы, егер жүкті әйелдің анемнезінде мерзімінен бұрын бөлінуі болса, әр кейінгі туылған сайын қайталану қаупі артады.

Ең көп таралған триггер факторлары:

плацентаның мерзімінен бұрын пісуі және қартаюы немесе оның толық емес көрінісі;
гестоз симптомы ретінде артериялық гипертензия немесе төменгі қуыс вена синдромымен қан қысымының көтерілуі (артқы жағында жатқан жүкті жатырдың венаның қысылуы);
жиі босану және көп жүктілік;
Жүктілік кезіндегі плацентаның бөлінуі бедеулікпен емделген әйелдерде жиі байқалады;
бұл асқыну қаупі жүкті әйелдің жасына қарай жоғарылайды, сонымен қатар көбінесе 35 жастан асқан жүкті әйелдерде қосымша плацента лобы пайда болуы мүмкін, ол босану кезінде жиі үзіліп кетеді, бұл толық бөлінуді тудырады;
кесар тілігінің тарихы (тіпті біреуі);
жатырдың қалыптан тыс құрылымы (седло тәрізді немесе қос мүйізді);
тамырлардың дамуының ауытқулары, капиллярлардың сынғыштығының жоғарылауы;
коагулопатиялар;
ауыр анемия;
полигидрамниоз;
қысқа кіндік;
созылмалы экстрагенитальды патология (мысалы, қант диабеті, семіздік, жүйелі аурулар, қатерлі ісік және т.б.);
іштің доғал жарақаты.

Жүктілік кезінде плацентаның бұзылуының пайда болуында зиянды әдеттер, сондай-ақ зиянды еңбек жағдайлары маңызды рөл атқарады.

Сондай-ақ, кез келген экстрагенитальды патологияны емдеу қажет болса, жүкті әйел дәрігерден плацентаның бөлінуіне әкелетін қандай препараттарды сұрап, оларды қабылдаудан аулақ болу керек.

Бөлінудің басталғанын қалай түсінуге болады

Акушер-дәрігерлер плацентаның мерзімінен бұрын бөліну белгілерін классикалық триадаға жіктейді:

жатырдан қан кету;
жатырдың ауыруы және қатты кернеуі;
ұрықтың жүрек қызметінің бұзылуы.

Плацента жатырдың қабырғаларынан бөліне бастағандықтан, одан әрі патологиялық өзгерістермен байланысты қан кету. Жатырдың қабырғасы мен плацента арасында жиналып, қан плацентаның іргелес аймағын қысатын гематоманы құрайды және ол жұмысын тоқтатады. Нәтижесінде баланың жүрек қызметінің патологиялық белгілері пайда болады. Гематоманың ұлғаюы бөлінуді арттырады.

Бөлінудің ауырлығы

Акушерлік тәжірибеде қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі үш ауырлық дәрежесіне бөлінеді:

Жеңіл дәреже– әдетте симптоматикалық түрде көрінбейді, ол көбінесе босанғаннан кейін баланың орнын тексеру кезінде анықталады. Кейде ультрадыбыстық зерттеу кезінде жеңіл дәрежелі бөліну диагностикалық қорытындыға айналады.
Орташа дәрежеіштің ауырсынуының пайда болуымен, сондай-ақ аз қан кетумен сипатталады. Қарап тексергенде жатырдың орташа кернеуі анықталады. Ұрықтың жүрек соғысы естілуі мүмкін, бірақ оның оттегі ашығуын көрсететін ауытқулар анықталуы мүмкін.
Ауыр дәрежеплацентаның бөлінуі кенеттен көрінеді, жүкті әйел іштің қатты жарылып ауыруы, бас айналуы (тіпті естен тану дәрежесіне дейін), қатты әлсіздік, қатты алаңдаушылық. Тыныс алуы тез, тахикардия пайда болады, қан қысымы күрт төмендейді, тері бозарып, суық тер басылады. Плацентаның бөлінуі кезінде қоңыр разряд алдымен аз болуы мүмкін, содан кейін қан кетуге жол береді.

Жатырды зерттеген кезде оның асимметриялық пішіні мен күшті кернеуі анықталады. Егер шығыңқы болса, пальпация кезінде айтарлықтай ауырады. Ұрықтың жүрек тондары естілмейді.

Плацентаның бөлінуі де ішінара (шекті немесе орталық) және жалпы болып бөлінеді. Мерзімінен бұрын ажырау қаупі қандай? Плацентаның ішінара бөлінуін уақытында диагностикалауға және өтеуге болады. Плацентаның толық бөлінуі жаппай қан кетуге әкеледі және тіпті ана мен бала үшін өлімге әкелуі мүмкін.

Бөлу неліктен қауіпті?

Салдары отрядтың ауқымына тікелей байланысты. Ең алдымен, бұл бала үшін өте ауыр зардаптар. Бөліну пайда болған кезде қан кету басталады және ұрықтың жүрек қызметі бұзылады. Қан жоғалту мөлшері неғұрлым көп болса, нәрестенің жағдайы соғұрлым нашар болады:

плацентаның ¼ бөлігінің бөлінуі әлі де компенсацияланған гипоксияға әкеледі;
1/3 бөлінуі - ауыр оттегі ашығуына және нәтижесінде жүрек соғу жылдамдығының баяулауына әкеледі;
плацентаның ½ бөлігі ажыраса, бала өледі.

Ауыр зардаптарды болдырмау үшін бұл патологияны емдеу дереу басталуы керек.

Кювелер жатыры дегеніміз не

Үлкен қан кетумен бірге плацентаның бөлінуінің тағы бір қаупі өте ауыр асқыну болып табылады: Кувелер жатыры. Плацента мен миометрия қанға малынған кезде жатырдың плацентарлы апоплексиясы пайда болады - жатырдың бұлшықет қабаты гематомаға айналады, жиырылу қабілетін жоғалтады, қан кетеді және диссеминирленген тамырішілік коагуляцияның (ДИК) дамуын тудырады - жалпы қан кетудің бұзылуы.

Кувелердің жатырын тек хирургиялық жолмен емдеуге болады. Кезеңге қарамастан, жүкті әйел шұғыл кесарь тілігін жасайды. Бұл диагнозбен жатырды құтқару өте сирек кездеседі. Көбінесе операция қосымшаларсыз экстирпациямен аяқталады (жатыр мен жатыр мойны жойылады).

Жүктіліктің әртүрлі кезеңдерінде бөліну қалай көрінеді?

Бірінші триместр

Жүктіліктің ерте кезеңдеріндегі шағын плацентаның бөлінуі ультрадыбыстық зерттеу арқылы диагноз қойылады, өйткені көбінесе ретроплацентарлы гематома пайда болады. Ерте кезеңдерде плацентаның бөлінуі өте жиі кездеседі. Бірінші триместрде уақтылы, барабар емдеуді жүргізу жағымсыз салдардың алдын алады. Уақыт өте келе плацентаның мөлшерінің ұлғаюы жоғалған байланыс аймағын өтейді, ал жүктілік қалыпты түрде өтеді.

Екінші триместр

Екінші триместрдің ерте кезеңдерінде, плацентаның бөлінуімен, жатырдың жоғары бұлшықет тонусын жеңілдету үшін, сондай-ақ ұрықтың гипоксиясын өтеу үшін токолитикалық терапия тағайындалады. Егер бөліну екінші триместрдің соңында орын алса, шұғыл кесар тілігін орындау туралы сұрақ туындауы мүмкін.

Үшінші триместр

Жүктіліктің кеш кезіндегі плацентаның бөлінуі ана мен баланың өміріне қауіп төндіреді. Үшінші триместрде плацента қазірдің өзінде пісіп, компенсаторлық мүмкіндіктерін жоғалтқандықтан. Бұл жағдайда өмірлік маңызды белгілер бойынша жүкті әйел дереу босануы керек. Бала туылғанға дейін плацентаның бөлінуі шұғыл кесарь тілігінің көрсеткіші болып табылады.

Айта кету керек, ішінара бөлінумен аурухана жағдайында жүктілікті белгіленген мерзімге дейін сақтауға болатын жағдайлар бар.

Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі босану кезінде де болуы мүмкін.

Бұл жағдайда акушер-гинеколог жағдайды бағалайды, оны бірнеше жолмен шешуге болады:

жедел жеткізумен ынталандыру (кейде акушерлік қысқышты қолдану арқылы);
босану болмаған кезде кесарь тілігі.

Босану кезінде ұрықтың жүрек соғу жылдамдығын баяулату немесе жоғарылату, сондай-ақ амниотикалық сұйықтықта қан мен меконийдің пайда болуы плацентаның бөлінуінің белгілері болуы мүмкін.

Мерзімінен бұрын бөліну диагностикасы

Әдетте бұл патологияны диагностикалауда қиындықтар болмайды. Клиникалық көріністер өте тән, сонымен қатар әрбір жүкті әйел мерзімді тексерулерден және ультрадыбыстық диагностикадан өтуі керек.

Плацентаның жетілуін, оның мүмкін бөлінуін, сондай-ақ кіндік түйіндерінің болуын анықтау үшін жүктіліктің 33-ші аптасында жоспарлы ультрадыбыстық зерттеу қажет.

Жүктіліктің соңына дейін ұрықтың жүрек қызметін бақылау керек.

Жүкті әйелде қан кету туралы шағымдар болса, ультрадыбыстық диагностикадан басқа, дәрігер қан кетудің басқа себептерін болдырмау үшін әйелді креслода тексеруі керек. Бұл полиптер, жатыр мойнының жыртылуы немесе жұқпалы аурулар болуы мүмкін. Сонымен қатар, дәрігер жатырдың жұтқыншақтың күйін, сондай-ақ жатыр мойнының мүмкін кеңеюін бағалайды.

Плацентаның бөлінуін емдеу

Мерзімінен бұрын бөліну диагнозы қойылған кезде дәрігер жүктілікті басқарудың келесі тактикасын шешуі керек.

Плацентаның бөлінуін емдеу әдісі келесі тармақтарға байланысты:

жүктілік мерзімі;
жүкті әйелдің жағдайы және баланың өмірлік белгілері;
қан кету белгілері және қан жоғалту көлемі.

Егер жүкті әйел мен баланың жағдайы мүмкіндік берсе, бұл жағдайды емдеу аурухана жағдайында міндетті төсек демалысымен консервативті болуы мүмкін.

Ерте кезеңдерде токолитикалық терапия көмегімен плацентаның бөлінуін болдырмауға болады:

магний сульфаты;
жоқ-шпа;
папаверин;
басқа антиспасоматикалар.

Спазмолитиктерден басқа кешенді емдеу мыналарды қамтиды:

гемостатикалық препараттар (транексам, дицинон және т.б.);
анемияға қарсы препараттар (темір препараттары, витаминдер).

Терапия кезінде қан қысымын, қанның ұюын бақылау, ультрадыбыстық зерттеулер, кардиотокография және доплерометрия міндетті болып табылады. Анау. болашақ ана мен оның баласы үнемі дәрігердің бақылауында болуы керек.

Плацентарлы жеткіліксіздік пен ұрықтың гипоксиясын болдырмау үшін жүкті әйелдерге профилактикалық мақсатта Курантил тағайындалады, ол қан тамырларын өте жұмсақ кеңейтеді, сонымен қатар интерферон өндірісін тудырады, яғни. иммунитетті арттырады. Алайда, егер бөліну күдігі болса, Курантилді дереу тоқтату керек, әйтпесе ол одан да көп қан жоғалтуды тудыруы мүмкін.

Қорытынды жасау

Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі өлім жазасына кесілмейді, бірақ бұл дереу медициналық араласуды қажет ететін жағдай. Жүкті әйел осы сәтте тек өзінің ғана емес, кішкентай адамның өмірі де дәрігерлердің қолында екенін түсінуі керек.

Сондықтан, егер сіз іштің төменгі бөлігінде біртүрлі, дірілдеген ауырсынуды, әсіресе перинэяға сәулеленуді, дақтарды немесе қан кетуді сезсеңіз, дереу дәрігерге хабарласыңыз немесе жедел жәрдем шақырыңыз. Жауапты мінез-құлық пен саналы реакция нәрестенің дүниеге келуіне мүмкіндік береді.

Жүктілік кезінде әйелдер болашақ ана мен ұрықтың денсаулығына зиян келтіретін көптеген қауіптерге тап болады. Ал ең нашар жағдайда олар өздігінен түсік түсірудің алғышарты болуы мүмкін. Плацентаның бөлінуі - кез келген кезеңде жүкті әйелдерде кездесетін патологиялардың бірі.

Плацентаның ерте бөлінуі оның ең жұмсақ көрінісі болып табылады және дамып келе жатқан ұрыққа аз зиян келтіреді.

Плацента дегеніміз не және оның ұрық үшін рөлі

Плацентаның басқа атауы бар - нәрестенің орны. Бұл диаметрі 18 см қалың тортқа ұқсайтын тармақталған хорионнан түзілген ерекше дәнекер тін, ол ұрықтанған жұмыртқаны ананың денесінен тікелей бөледі. Плацента әдетте жатырдың қабырғасында орналасқан - оның түбінде, алдыңғы және артқы жағында.

Плацента - ана мен ұрықтың қан тамырларынан тұратын өте күрделі құрылым, ол оны ананың денесінен зиянды заттардан сенімді қорғайды және ұрықтың өзінен қалдық өнімдерді шығаруға көмектеседі.

Плацентаның функциялары:

Қоректік (плацента ұрықты оның дамуына қажетті дәрумендермен, минералдармен және сумен қанықтыруға көмектеседі).
Экскреторлық (плацентаның көмегімен ұрықтың барлық зиянды заттары жойылады).
Газ алмасу (бұл ұрықтың «тыныс алу аппаратының» бір түрі; плацентаның көмегімен оттегі ұрықтың қанына енеді, ал көмірқышқыл газы ананың денесіне енетін кері шығарылады).
Қорғаушы (плацента ұрықтың иммунологиялық қорғанысын қамтамасыз етеді, ананың антиденелерінің оған өтуіне мүмкіндік береді).
Гормоналды (плацента ұрықтың толық дамуы және жүктіліктің қалыпты өтуі үшін қажетті гормондарды шығарады - ол эндокриндік без ретінде әрекет етеді).

Қалыпты жағдайда жатырдың қабырғалары мен амниотикалық сұйықтық арасында орналасқан плацента екі жақты қысымға ұшырайды. Бұл тепе-теңдікті сақтайды. Және, егер бұл жағдайда қандай да бір ауытқу орын алса, бір жағы көбірек қысым жасайды, плацентаның немесе хорионның мерзімінен бұрын ажырауы туралы айтуға болады.

Плацентаның бөлінуі (хорион) - бұл не?

Плацентаның бөлінуі жүктіліктің кез келген кезеңінде болуы мүмкін. Плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі - нәрестенің орны жатырдан бөлінген патологиялық жағдай. Бөліну екінші жағынан да болуы мүмкін - ұрықтанған жұмыртқаның хорионнан бөлінуі (ұрықтанған жұмыртқаның бөлінуі). Мұндай асқынулар ана мен ұрықтың денсаулығы мен өміріне қауіп төндіреді.

Плацентаның бөлінуінің үш түрі бар:

ішінара прогрессивті емес (плацентаның 1/3 бөлігінен аз бөлігінің ажырауы, ұрыққа зиян келтірмейді және жүктілікті сақтауға болады);
ішінара прогрессивті (плацентаның жартысына жуығы бөлінген кезде пайда болады, ұрықта гипоксия қаупі бар, бұл оның өліміне әкелуі мүмкін);
жалпы (бұл плацентаның толық үзілуі, онда бала 100% өледі).

Жүктіліктің ерте кезеңінде плацентаның бөлінуінің себептері

Плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуіне әсер ететін себептер мен факторлардың келесі топтарын бөлуге болады:

этиологиялық факторлар (осындай асқынудың дамуын тікелей қоздырады);
бейімділік факторлары (бөлінуді тудырмауы мүмкін қауіп факторлары).

Этиологиялық факторлар:

қан тамырлары мен капиллярлардың икемділігінің жоғалуынан туындайтын сынғыштығы мен сынғыштығының жоғарылауы олар арқылы нашар қан ағымын тудыруы мүмкін;
жатырдың қалыптан тыс құрылымы (мұндай патологияларға қос мүйізді және ершік тәрізді жатыр);
жүкті әйелде жоғары қан қысымы (гипертония);
жүкті әйелдің жүйке-психикалық жағдайларынан туындауы мүмкін қан қысымының төменнен жоғарыға ауытқуы (стресс);
жүктіліктің ерте кезеңдеріндегі токсикоз және гестоз (гестозбен зәрдегі ақуыз жоғарылайды, қысым көтеріледі, ісіну пайда болады және капиллярлар мен қан тамырлары нәзік болады);
жүкті әйелдер жүйесінің әртүрлі аурулары (ішкі секреция бездерінің, бүйрек аурулары, жүрек-тамыр жүйесі аурулары, қант диабеті);
бөлінудің маңызды себептерінің бірі - плацентаның өзінің жеткіліксіздігі, оның негізгі функцияларының бұзылуы (плацентаның қалыптан тыс орналасуы немесе оның дамуы);
жүкті әйелдің несеп-жыныс мүшелерінің созылмалы ауруы;
кейінгі жүктілік кезінде плацентаның мерзімінен бұрын үзілуінің жоғары ықтималдығы бар;
туудың көп саны, сондай-ақ бірнеше рет босану да осы патологияның пайда болуына ықпал етуі мүмкін (көп рет туылу жатырдың шырышты қабығын зақымдайды, бұл өз кезегінде плацентаның бөлінуін тудырады);
аутоиммундық реакциялар (өз тіндеріне антиденелерді өндіру, бұл олардың қабылданбауына әкеледі - өте сирек көрініс);
аллергиялық реакциялар, соның ішінде дәрі-дәрмектерге (белок ерітінділері, қан құю).

Плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуін тудыруы мүмкін қауіп факторлары:

алдыңғы жүктілікте мұндай патологияның болуы (анамнезде көрсетілген, бұл жүктіліктің ең басында плацентаның жағдайын бақылауға мүмкіндік береді);
Жүкті әйелдің жасы да маңызды (жүкті әйел неғұрлым үлкен болса, ажырасу қаупі соғұрлым жоғары болады - көбінесе қауіп 34 жастан кейін артады);
егер жүкті әйел кесар тілігі арқылы босанса (бұл жағдайда плацентарлы жерде шрам пайда болады), плацентаның бөліну патологиясының қаупі артады);
бедеулікті ұзақ емдеу де ажырасуды тудыруы мүмкін;
жүкті әйелде жаман әдеттердің болуы (темекі шегу, алкоголь және есірткі қабылдау);
әйелде іштің жарақаты, осылайша жатырдың жарақатын тудырады (бөлінуді тудыруы мүмкін).

Барлық осы себептер тікелей немесе жанама түрде жүктіліктің ерте кезеңінде плацентаның бұзылуының патологиясын тудыруы мүмкін. Уақытылы жауап беру үшін сіз осы аурудың белгілерін біліп, дереу дәрігермен кеңесуіңіз керек.

Плацентаның бөлінуінің белгілері

Плацентаның бөлінуі көп жағдайда қан кетумен бірге жүреді, бұл қан тамырлары мен капиллярлардың зақымдалуына байланысты пайда болады. Плацента жатырдан бөліне бастағанда, пайда болған кеңістікте қан жиналып, гематома пайда болады.

Жоғарыда атап өткеніміздей, плацентаның бөлінуі үш түрде болады. Қарапайым түрінде (ішінара прогрессивті емес) іс жүзінде ешқандай симптомдар болмайды. Және бұл патология туралы тек ультрадыбысты орындау арқылы білуге болады. Қалған екеуінде симптомдар айқын көрінеді және қан кетуді, төменгі арқадағы ауырсынуды және ұрықтың қозғалмауын қамтиды.

Симптомдардың келесі топтары бөлінеді: жатырдың қан кетуі, іштің ауыруы және жатырдың кернеуі, ұрықтың жүрегінің бұзылуы. Әр топты толығырақ қарастырайық.

Жатырдан қан кету

Қан кету - плацентаның бөлінуінің ең жиі кездесетін симптомы. Орташа алғанда, бес жағдайдың төртеуінде қынаптан қанды бөліну байқалады. Бөлшектердің мөлшеріне және жүкті әйелдің қан ұюының жалпы жағдайына байланысты жатырдан қан кету шамалы немесе ауыр болуы мүмкін.

Дегенмен, көрінетін қан кету байқалмауы мүмкін. Плацента жатырдың қабырғаларынан бөлінген аймақта қан жиналуы мүмкін, бұл әсіресе плацентаның орталық бөлігінде бөліну жағдайында жиі кездеседі. Бұл патологияның ерекше қауіпті көрінісі, өйткені тамырлардан және капиллярлардан қан кету тоқтамайды, бірақ оның ішкі көрінісі бар. Плацентаның бөлінуінің бұл көрінісінің ғылыми атауы - ретроплацентарлы гематома. Плацентаның орталық бөлінуі кезінде қан пайда болған кеңістікте көбірек жиналады, бұл үзіліс аймағының ұлғаюына әкеледі. Нәтижесінде жатырдың қабырғалары қанға қаныққан. Бұл жағдайда біз ананың өмірін сақтау туралы айтатын боламыз, бірақ ұрық 100% жағдайда өліммен бетпе-бет келеді.
Маржиналды қан кету қауіпті емес, себебі қан жатырда жиналмайды, бірақ сыртқа шығып, көрінетін немесе сыртқы қан кетуді тудырады. Қан қызыл түсті болса, қанды бөліністің түсі күңгірт болса, бөліну жаңадан пайда болды;
Аралас қан кетулер болуы мүмкін. Бұл жағдайда тек сыртқы секрецияға сілтеме жасай отырып, қан жоғалту мөлшерін дәл бағалау мүмкін емес. Мұнда жүкті әйелдің жалпы жағдайын ескеру қажет.

Сондықтан сіз өзіңіздің сезімдеріңізге мұқият болуыңыз керек, өйткені разрядтың болмауы патологияның жоқтығын білдірмейді.

Іштің ауыруы және жатырдың кернеуі

Көрінетін қан кету болмаған кезде ауырсыну плацентаның бөлінуінің симптомы болуы мүмкін. Көбінесе бұл ауырсыну ерекше шабуылдарда пайда болады және түтіккен ретінде сипатталады. Сондай-ақ бұл ауырсынудың нақты локализациясы жоқ. Көп жағдайда ол төменгі арқаға, перинэяға немесе жамбасқа сәулеленуі мүмкін.

Жатырды пальпациялағанда ауырсыну пайда болады, жергілікті және анық орналасуы жоқ. Жатырды басқан кезде өткір ауырсыну ішкі қан кету кезінде пайда болады. Сондай-ақ, жатырдың тығыздығын және оның кернеуін анықтауға болады.

Ұрықтағы жүрек қызметінің бұзылуы

Плацентаның бөліну аймағы неғұрлым үлкен болса және қан жоғалту деңгейі неғұрлым жоғары болса, ұрықтағы жүрек қызметінің бұзылуы ықтималдығы соғұрлым жоғары болады. Мұндай симптомның болуы ұрықтың гипоксиясын көрсетеді. Бұл симптом плацентаның бөлінуінің екінші және үшінші кезеңдерінде (жалпы аумақтың төрттен бірінен астамында) пайда болады. Егер бөліну бүкіл аймақтың жартысынан орын алса, ұрықтың өлімі сөзсіз.

Кез келген жағдайда, осы белгілердің кез келгені пайда болса, сіз дереу дәрігермен кеңесуіңіз керек.

Плацентаның бөлінуінің диагностикасы

Бұл патологияны диагностикалау әдетте ешқашан қиындықтар туғызбайды. Плацентаның бөлінуін жүкті әйелді бастапқы тексеру және анамнез жинау кезінде анықтауға болады. Дәрігерлер науқастың шағымдарын, медициналық жазбаларын мұқият зерттеп, барлық қажетті зертханалық зерттеулерді жүргізеді. Қанды бөліністердің болуы, жатырдың тонусының жоғарылауы және ауырсынудың болуы анықталады. Сондай-ақ, бөліну жағдайы ұрықтың оттегі ашығуымен сипатталады.

Ультрадыбысты қолданатын диагностика диагнозды толық растауды қамтамасыз етеді. УДЗ көмегімен ішкі қан кетудің болуын, плацентаның бөліну аймағын және ретроплацентарлы гематоманың көлемін анықтауға болады.

Егер жүкті әйелде дақ пайда болса, бұл әрқашан плацентаның бөлінуінің себебі емес. Дәрігер жұқпалы ауруларды, қатерсіз түзілімдерді және жатыр мойнының ашылуын анықтау үшін жатыр мойны мен қынапты тексереді.

Плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуін емдеу

Емдеу әдісін таңдау плацентаның бөліну сипатына, ана мен ұрықтың жалпы белгілері мен жағдайына тікелей байланысты. Барлық шаралар патологияны мұқият және жұмсақ емдеуге бағытталған, өйткені параллельді қан кетуді тоқтату үшін процедураларды жүргізу қажет.

Плацентаның кішігірім бөлінуі жағдайында келесі шаралар қабылданады:

толық демалу және төсекте болу (дәрігердің шешімі бойынша үйде немесе ауруханада);
кез келген жүктемелерді, тіпті кішігірім жүктерді алып тастау;
науқасқа витаминдер тағайындалады;
токолитикалық терапия - жатырдың тонусын релаксациялау;
спазмолитиктер (No-shpa, Papaverine, Metacin, Magnesia);
қан кетуді тоқтатуға арналған препараттар (Аскорбин қышқылы, Викасол);
анемиямен күресу (темір препараттары).

Жүктіліктің ерте кезеңдерінде плацентаның бөлінуінің барлық емі ұрықтың жағдайын және оның жүрек соғысын үнемі бақылауда жүзеге асырылуы керек.

Егер плацентаның бөлінуі ауыр болса, біз жүктілікті тоқтату және ананың өмірін сақтау туралы айтуымыз мүмкін.

Сондықтан сәтті нәтижеге жету үшін ең аз белгілерде дәрігермен кеңесу керек.

Ерте кезеңдерде плацентаның бөлінуінің алдын алу

Кейінгі жүктілікте бұл асқынудың қайталану қаупін азайту қажет. Өйткені, кез келген ауруды кейін емдегеннен алдын алу оңай.

Алдын алу шараларының кешені:

жүкті әйелдің несеп-жыныс мүшелерінің барлық ауруларын уақтылы емдеу;
дененің басқа жүйелерінің ауруларын емдеу;
Rh қақтығысы болған кезде сіздің жағдайыңызға барынша назар аудару;
қан қысымын үнемі бақылау;
барлық жаман әдеттерді жою;
жарақаттардың барлық түрлерін болдырмау;
қан айналымы жүйесінің жағдайын бақылау;
дәрігердің жоспарлы тексерулері;
егер аллергия болса, уақтылы бақылау;
стресстік жағдайларды толығымен алып тастау.

Жүкті әйелдің денсаулығы - бұл қорғалуы және қорғалуы керек құндылық. Өйткені, баланың өмірі мен жағдайы оның денсаулығына тікелей байланысты. Сақ болыңыз, әрбір кішкентай нәрсеге және денедегі кез келген өзгерістерге назар аударыңыз. Осылайша сіз өзіңізге және балаңызға уақытында көмектесесіз.

Мазмұны:

Плацентаның бөлінуі - жүктілік немесе босану кезінде нәресте орны жатырдың қабырғасынан бөлінген асқыну. Мерзімінен бұрын бөліну қан кетумен бірге жүреді және ұрықтың өліміне әкелуі мүмкін.

Аномалия толық немесе ішінара, орталық немесе маргиналды болуы мүмкін, соңғысы ең қауіпті. Ерте кезеңдерде плацентаның бөлінуі жүктілік кезінде немесе босану кезінде пайда болуы мүмкін. Егер патология 20-шы аптаға дейін көрінсе, табысты нәтиженің ықтималдығы кейінгі кезеңдерде плацентаның бөлінуінен жоғары. Бұл ерте кезеңде нәрестенің орны белсенді түрде өсіп, дамып жатқандығына байланысты, ал зақымдалған бөлік органның қабырғасына тиген кезде өтеледі.

Плацентаның бөлінуі мыналарға бөлінеді:

ішінара прогрессивті емес;
ішінара прогрессивті;
жалпы.

Патологияның белгілері

Науқаста ауыр қан кету мүмкін, бірақ сыртқы белгілер болмауы мүмкін. Тағы бір симптом - ұрықтың қозғалуын тоқтатады. Барлық дерлік жағдайларда төменгі арқадағы ауырсыну байқалады.

Плацентаның бөлінуінің басқа белгілері:

Жеңіл түрі айқын белгілермен байланысты емес. Ол ультрадыбыстық немесе босану кезінде баланың орнында қан ұйығыштары бар шағын депрессия анықталған кезде анықталады.
Орташа аномалия ауырсынумен және жеңіл қан кетумен бірге жүреді. Ешқандай қан кету болмауы мүмкін. Жатырды пальпациялағанда кернеу және жеңіл жергілікті ауырсыну анықталады. Ұрықтың жүрек соғысын тыңдағанда гипоксия анықталады.
Плацентаның ауыр түрінде мерзімінен бұрын бөлінуі қатты ауырсынумен, әлсіздік шабуылдарымен және алаңдаушылықпен көрінеді. Терлеу, ентігу, қан қысымы мен температураның төмендеуі мүмкін. Жатыр кернелген, контуры симметриялы емес. Ұрықтың жүрек соғысы естілмейді.

Бірінші триместрдегі патологияның негізгі белгілері:

Бірінші триместрдегі плацентаның бөлінуі жеңіл қан кетумен бірге жүреді.
Іштің төменгі бөлігінде ауырсыну және ауырлық сезімі бар.
Ұрықтың гипоксиясы.

Екінші триместрдегі патологияның белгілері:

Әлсіздік.
Бас айналу.
Ауырсыну және мүмкін қан кетуден басқа, жатырдың тонусы және пальпация кезінде байқалатын ауырсыну қосылады.

Үшінші триместрдегі және босану кезіндегі патологияның белгілері:

Іштің қатты ауыруы.
Қан кету.
Жатырдың кернеуі.
Босану кезінде нәрестенің орнының ажырауы нәрестенің мекониясымен және амниотикалық сұйықтықта қанның пайда болуымен бірге жүреді.

Плацентаның бөліну қаупі

Егер аномалия пайда болса, қан тамырларының тұтастығы бұзылып, қабырғалар арасында гематома пайда болады. Осыдан кейін баланың отырғышын бөлу тек жеделдетеді.

Плацентаның бөлінуі фотосы:

Гематоманың пайда болуынан кейін жатырдың тамырларының тромбозы пайда болуы мүмкін, бұл баланың орнын бөлуді тоқтатады. Процесс ішінара прогрессивті емес аномалия сатысына өтеді. Бұл балаға қауіп төндірмейді, бұл жағдайда жүктілік және босану қалыпты түрде жүреді.

Үдемелі жартылай ажырау кезінде бөлу процесі жалғасады. Гематоманың мөлшері ұлғаяды, отряд прогрессивті сипатқа ие болады, бала оттегі ашығуын бастан кешіреді. Толық (толық) бөліну кезінде бала үшін салдары өлімге әкеледі. Жүрек қызметі бұзылып, ұрық өледі.

Плацентаның бөлінуінің асқынулары

Қан кету күшті, әлсіз немесе мүлдем болмауы мүмкін. Бұл бөлу орны мен аймағына, сондай-ақ қанның ұюына байланысты. Шеткі бөлінумен көрінетін қан кету байқалады. Жасырын (ішкі) қан кету орталық пилингпен жүреді.

Жатыр тонусы және ауырсыну синдромы дерлік әрбір жағдайда байқалады. Ауыруы түтіккен болуы мүмкін, пароксизмдерде пайда болуы мүмкін, жамбасқа, төменгі арқаға және қынап аймағына сәулеленуі мүмкін. Жатырды пальпациялау кезінде ауырсыну сезімі бөліну орнында локализациялануы мүмкін немесе іштің бүкіл аймағына таралуы мүмкін.

Қабыршақтану аймағының ұлғаюымен және қан жоғалтудың жоғарылауымен ұрықтың оттегі ашығуы басталады. Баланың отырғышы аймақтың ¼ бөлігіне бөлінгенде, гипоксияның алғашқы белгілері пайда болады. Алшақтық 1/3-ке дейін ұлғайған кезде гипоксия күшейеді, ал пилинг аймақтың ½ бөлігіне жеткенде ұрық өледі.

Патологияның себептері

Плацентаның бөлінуі көп факторлы патология болып табылады - оның пайда болуы бірнеше факторлардың жиынтығынан туындайды. Плацентаның бөлінуінің негізгі себептерінің арасында тамырлы патологиялар, ананың ауыр аурулары, шырышты қабаттағы дегенеративті өзгерістер бар.

Плацентаның бөлінуінің басқа себептері:

Анадағы жоғары қан қысымы.
Стресс немесе денсаулық проблемаларынан туындаған қан қысымының ауытқуы.
Жиі немесе көп туылудан туындаған шырышты қабаттағы дегенеративті өзгерістер.
Мерзімінен кейінгі жүктілік.
35-тен кейінгі жас.
Ұзақ уақытқа созылған бедеуліктен кейін пайда болатын жүктілік.
Жатырдың аномалиялары – қос мүйізді, ершік тәрізді.
Баланың орнының орналасуы мен дамуындағы ауытқулар.
Кесариялық бөлімнен кейінгі жүктілік.
Токсикоздар, преэклампсия, әсіресе 1-ші триместрде.
Жатырдың құрылымының патологиялары.
Іштің сыртқы жарақаттары (құлау, соққы).
Алкогольді ішу және темекі шегу.
Нашар тамақтану.
Дәрілерге аллергиялық реакциялар.
Ауыр созылмалы, эндокриндік және жұқпалы аурулар.

Патологияның диагностикасы

Диагноз клиникалық көріністерге негізделген. Мәселе қанды разрядпен, жатырдың жақсы күйде болуымен және оның пішінінің өзгеруімен көрінеді. Бөліну әдетте іштің ауырсынуымен және ұрықтың оттегі жетіспеушілігінің жоғарылауының белгілерімен бірге жүреді. Ананың ауру тарихы, оның шағымдары, зертханалық және клиникалық зерттеулердің нәтижелері ескеріледі.

Науқасты тексергеннен кейін дәрігер баланың орнын қалай анықтау керектігін және қандай зерттеу әдістерін қолдану керектігін шешеді. Айқын симптомдар болмаған жағдайда ультрадыбыстық қолданылады.

Ультрадыбысты қолдану арқылы баланың бөлінген жерінің ауданы мен гематоманың мөлшері анықталады. Анемия белгілерін анықтау үшін қан анализі қажет. Анемияның болуы жасырын немесе созылмалы қан жоғалтуды көрсетуі мүмкін.

Жүкті әйел үшін баласынан айырылудан жаман ештеңе жоқ. Бұл болуы мүмкін ең жаман нәрсе. Және бұл себептердің бірі плацентаның бөлінуі болуы мүмкін. Оны уақытында қалай анықтауға болады және нәрестені құтқару үшін не қажет.

Плацентаның бөлінуі: бұл не?

Плацента немесе нәресте орны ана мен баланы байланыстырады, оған ең қолайлы жағдай жасайды, демек, жатырішілік өсу мен даму үшін. Бұл байланыстың кез келген үзілуі, тіпті шағын аймақ немесе плацентаның шеті нәрестеге зиян тигізуі мүмкін. Кейде асқазанның құлау немесе итеру түріндегі жеңіл жарақат отрядтың пайда болуы үшін жеткілікті, бірақ көп жағдайда табиғат баланы сыртқы механикалық әсерлерден қорғай алады. Дегенмен, мәселе ішкі жағынан туындауы мүмкін: кейбір қан тамырлары ауруларымен немесе жүктіліктің асқынуларымен, бөліну өздігінен пайда болатын жағдайлар туындайды. Бұл жыныс мүшелерінің жоғары, созылмалы қабынуы.

Плацентаның бөлінуіне әкелетін ең көп таралған себептер:

жарақат (көлік апаты, асқазанға құлау, асқазанға соққы);
ұрықтағы қысқа кіндік;
жатырдың шамадан тыс созылуы (егіздер, артық амниотикалық сұйықтық);
жүктілік кезіндегі диагностикалық және емдік процедуралар;
жатырдың тонусын өзгертетін дәрі-дәрмектерді дұрыс қолданбау;
жатыр ісіктері (миома, эндометриоз);
ауыр физикалық еңбек;
ауыр стресстік жағдай (күтпеген ауыр қорқыныш).

Плацентаның бөлінуі дегеніміз не?

Кішкентай және көлемі өспейді

Бұл опцияның көмегімен нәресте қоректік заттар мен оттегінің жетіспеушілігіне байланысты қолайсыздықтарға сабырмен төтеп беруге барлық мүмкіндігі бар. Ал плацента жатырдың қабырғасымен байланысын біртіндеп қалпына келтіре алады. Бірақ қолайлы нәтиже аурухана жағдайында дұрыс және уақтылы емдеумен ғана болады.

Ішінара және бірте-бірте мөлшері артады

Бұл жағдайда ұрық үшін қауіп өте жоғары. Бөліну дәрежесінің жоғарылауы нәрестенің өмірге қажетті заттарды аз алуына әкеледі, бұл балада айтарлықтай азап тудыруы мүмкін.

Плацентаның толық бөлінуі

Баланың орнын ажыратудың бұл нұсқасымен минуттар есептеледі. Ана мен нәресте арасындағы байланыстың толық бұзылуы ұрықтың тез өліміне әкеледі.

Ұрық өмірінің болжамы үшін үзіліс дәрежесі ғана емес, сонымен қатар жүктілік мерзімі және плацентаның орналасуы сияқты факторлар да маңызды. Плацента превиамен бөліну әлдеқайда қауіпті, ал қысқа жүктілікте, тіпті шұғыл хирургиялық араласу кезінде өмірге қабілетсіз ұрықты құтқару мүмкін емес.

Баланың орнын ажырату қалай көрінеді?

1. Ауырсыну

Ең алдымен, жатырдың үстіндегі іште ауырсыну пайда болады. Олар өте айқын болмаса да, әйел бірдеңе дұрыс емес деп күдіктеніп, дәрігермен кеңесу керек. Әсіресе ауырсыну тоқтамаса немесе күшейсе. Бөліну кезінде ауырсыну синдромы жатырдың тонусының жоғарылауына байланысты пайда болады және бұл нәресте үшін нәресте орнының бір бөлігін жыртудан гөрі қауіпті емес. Гипертония кезінде қан тамырлары қысылып, баланың денесі бірден оттегі аштығын сезіне бастайды.

2. Қан кету

Қынаптан шыққан кез келген қан қауіпті жағдайдың белгісі болып табылады. Біз тез арада ауруханаға жатуымыз керек. Тіпті бұл плацентаның үзілуі емес, жүктіліктің мерзімінен бұрын үзілу қаупі болса да. Кез келген жағдайда, егер қан кету болса, сіз перзентханаға баруыңыз керек. Қан жоғалту болашақ ана үшін де қауіпті.

3. Ұрық қозғалысының өзгеруі

Ұрықтың қозғалысы арқылы әйел әрқашан баланың жақсы екенін біле алады. Оның үстіне, егер ұрық өте белсенді қозғалса, бұл балада барлық нәрсе жеткілікті дегенді білдірмейді. Гиперактивтілік ұрықтағы мазасыздықты көрсетуі мүмкін, ол оттегінің қатты жетіспеушілігін сезінеді. Қозғалыс санының төмендеуі нәрестені қамтамасыз етудегі елеулі проблемалардың белгісі болуы мүмкін. Кез келген жағдайда, ұрықтың қозғалыстарында күтпеген өзгерістер болса, дәрігермен кеңескен дұрыс.

Бөлінуді диагностикалау қиын емес: оның нақты орналасуы мен мөлшерін анықтау үшін жатырдың ультрадыбыстық зерттеуін жасау жеткілікті. Ал доплерография бала жатқан жердің зардап шеккен аймағында қан ағымы қаншалықты бұзылғанын, қан кетудің жалғасып жатқанын немесе қан ұйығышының пайда болуын көрсетеді.

Плацентаның бөлінуі орын алса не істеу керек

Қаншалықты қорқынышты көрінсе де, плацентаның бөліну белгілері пайда болған кезде әрекетсіз қалу мүмкін емес: әйелдің баласын құтқаруға уақыты аз. Және ешбір жағдайда тартынбау керек. Ең аз көріністермен, егер сіз келесі күні дәрігерге бара алмасаңыз, өзіңіз ауруханаға баруыңыз керек. Егер ұрықтың қозғалысы төмендесе немесе қынаптан қан пайда болса, жедел жәрдем шақырып, перзентханаға бару керек. Плацентаның бөлінуі жағдайында барлық мүмкін көмекті тек акушерлік ауруханада алуға болады.

Бөліну дәрежесі көмек көрсету үшін үлкен маңызға ие:

шағын және прогрессивті емес отрядпен оттегі жетіспеушілігінен зардап шегетін нәрестеге уақтылы көмек жүктіліктің сақталуын және ұрықтың мерзіміне дейін жеткізілуін қамтамасыз етеді;
ішінара және өсіп келе жатқан отрядпен сіз перзентханаға тез жетуіңіз керек, өйткені нәрестенің өміріне нақты қауіп бар және уақыт өте келе жатыр;
Егер нәрестенің орны толығымен бөлінген болса, жүкті әйел қазірдің өзінде перзентханада болған жағдайда ғана баланы құтқаруға болады, өйткені оттегісіз ұрық 20 минуттан артық өмір сүре алмайды.

Ұрықтың өмірін сақтау үшін нәрестенің орны мен жүктіліктің ұзақтығы үлкен маңызға ие. Егер плацента жатырдың шығуына жақын болса (плацента превиа, төмен орналасу), онда бөлінудің бірінші көрінісі ауыр қан кету болады. Егер жүктілік 28 аптадан аз болса, ұрықтың ауыр жетілмегендіктен аман қалуы өте қиын болады.

Консервативті ем

Қолайлы жағдайларда шағын отрядпен (аздаған қан кету, жеңіл ауырсыну, ұрық зардап шекпейді, бөліну дәрежесі жоғарыламайды), уақтылы көмек жүктілікті сақтауға мүмкіндік береді. Ауруханада дәрігер келесі шараларды тағайындайды:

қатаң төсек демалысы;
гормоналды консервативті терапия (утрогестан немесе дюфастон);
спазмолитиктер мен седативті препараттардың көмегімен жатырдың тонусын төмендету;
плацентаның кішкентай капиллярларында тромбоздың алдын алу үшін тамыр жүйесіне әсер ету;
плацентадағы қан ағымын жақсартатын дәрі-дәрмектерді қолдану.

Хирургиялық емдеу

Жағдайлардың қолайсыз үйлесімі жағдайында (ауыр сыртқы қан кету, қатты ауырсыну, ұлғаю немесе толық ажырау, ұрықтың өміріне қауіп төнуі) жедел кесарь тілігі туралы мәселе туындайды, оның негізгі мақсаты - баланы құтқару. сәбидің өмірі.

Бөлінгеннен кейін не болады

Егер бәрі жақсы өтіп, жүктілік сақталса, келесі қадам емдеуді жалғастыру болып табылады. Әдетте, ішінара азап шеккенде де, нәрестеге өсу мен даму үшін жақсы жағдай жасау арқылы көмектесу керек. Перинаталдық орталықта оңтайлы терапия жүргізілетін болады. Келесі кезеңде нәресте орнының бөлінуінің қайталануын болдырмау үшін антенаталдық диспансерде дәрігермен емдеуді жалғастыру қажет. Үзіліс тудырған факторларды алып тастау керек (дене еңбегі мен стрессті жою, жатырдың тонусына әсер ететін дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтату). Дәрігер күтім жасайтын дәрі-дәрмектерді тағайындайды.

Ауруханадан шыққаннан кейін баланың жағдайын үнемі бақылау қажет. Бұл көрсетілгендей және апта сайын ультрадыбысты қажет етеді. Осы зерттеулердің көмегімен дәрігер нәрестедегі дамудың кешігуін немесе ана мен ұрық арасындағы қан ағымының бұзылуын дереу байқайды.

Сіз бұл бақытсыздықты жауыңызға тілемес едіңіз, бірақ егер плацентаның бөлінуі орын алса, перзентханадағы мамандардың жедел көмегі ғана баланы құтқара алады. Емдеу нәтижесінде үзіліспен күресуге болатын кезде, дәрігердің ұсыныстарына мұқият назар аудару және жүктіліктің асқынуының алдын алу болашақ анаға сау баланы қауіпсіз алып жүруге және дүниеге әкелуге мүмкіндік береді.

Плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі - баланы күтіп тұрған кез келген әйелде пайда болуы мүмкін ауыр патология. Бұл жүктіліктің кез келген кезеңінде, тіпті босану кезінде де болуы мүмкін. Бұл мәселе әйелдің өзінің де, туылмаған нәрестенің де өміріне қауіп төндіреді, сондықтан дереу медициналық көмекті қажет етеді.

Плацента дегеніміз не және ол не үшін қажет?

Баланың орны деп те аталатын плацента - болашақ ананың денесінде тек жүктілік кезінде пайда болатын және босанудың соңғы кезеңінде жұмысын тоқтататын жалғыз орган. Латын тілінен «плацента» сөзі сыртқы түріне байланысты «торт» деп аударылады - ол шын мәнінде кіндік бауы бар қалың күлгін тортқа ұқсайды. Плацента ана мен ұрықтың организмдерін байланыстырады, олардың арасындағы буфер қызметін атқарады және келесі функцияларды орындайды:

тыныс алу - қан жатыр-плацентарлы тамырлар арқылы айналады, онымен оттегін тасымалдайды; оны беріп, олар тыныс алу кезінде бөлінетін көмірқышқыл газын ұстап, оны ананың өкпесіне шығарады;
трофикалық – қан айналымы жүйесі эмбрионның өсуі мен дамуына қажетті қоректік заттарды да тасымалдайды; ол қоректік полимерлердің ыдырауы кезінде пайда болған метаболиттерді жояды - егер бұл процесс бұзылса, ұрық метаболикалық өнімдермен улануы мүмкін;
эндокриндік - плацента аналық гормондарды ұрыққа береді және баланың өсуі мен дамуына әсер ететін өзін синтездейді;
қорғаныс - «плацентарлы тосқауыл» ұрыққа берілетін барлық заттарды сүзеді, мүмкіндігінше оны қауіпті заттардан қорғайды;
иммундық - ана мен баланың ағзаларын қақтығыстардан қорғайды (мысалы, қан тобы немесе Rh факторы бойынша), ананың денесінен баланың денесіне антигендердің енуіне жол бермейді; аналық антиденелердің көмегімен ұрықты сырттан келетін инфекциялардан қорғайды.

Плацента латын тілінен «торт» деп аударылады, ол сыртқы түріне байланысты осылай аталады.

Қалыпты орналасуында бұл «торт» жатырдың жоғарғы бөліктеріне бекітіледі, әдетте оның артқы қабырғасында, азырақ алдыңғы жағында. Жатырдың артқы қабырғасы деформацияға азырақ сезімтал болғандықтан, ондағы плацентаның орналасуы қалыпты деп саналады. Плацентаның жатырдың алдыңғы қабырғасына бекітілуі аса қауіпті, өйткені алдыңғы қабырғаның созылу қабілеті бар, бұл плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуін тудыруы мүмкін - өйткені плацентаның өзінде мұндай қасиет жоқ. Бірақ плацентаның бұл орналасуының өзі маңызды емес, тек патологияның пайда болу мүмкіндігін және әйелдің өзі де, дәрігерлер де жүктілікке мұқият қарау қажеттілігін көрсетеді.
Плацентаның артқы қабырғаға бекінуі қалыпты жағдай, ал алдыңғы қабырғаға патология ретінде бекітіледі.

Кейде плацента жатырдың төменгі бөлігінде орналасады, ішінара немесе толығымен ішкі осьті блоктайды, бірақ бұл ұрықтың дамуына әсер етпейді. Плацентаның төмен бекітілуі (жатырдың ішкі қуысынан 6 сантиметрден аз) қауіпті деп саналады, өйткені ол ішінара немесе толық көрініске айналуы мүмкін, бұл жатырдың қабырғаларына қысымды арттырады және өсумен бірге жатырдың бұл плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуін тудыруы мүмкін.

12 аптада жасалған бірінші скринингте маған «төмен плацентация» диагнозы қойылды - плацентаның төменгі жиегінен ішкі оське дейін шамамен 5 сантиметр болды. Дәрігер маған айтқандай, бұл өте кең таралған құбылыс және ешқандай қауіп төндірмейді - егер сақтық шаралары қабылданса және плацентаның түсуіне ықпал ететін проблемалар болмаса, ол бірте-бірте жоғары көтеріледі, өйткені жатыр жатыр. ұрықпен бірге өседі. Бұдан әрі төмендеудің алдын алу үшін жыныстық демалыс, физикалық белсенділікті болдырмау, қызып кетуден аулақ болу (сауна, ыстық ванна), рейстер мен қоғамдық көліктерден аулақ болу ұсынылды. Жалпы, мен дәрігерлердің нұсқауын орындауға тырыстым, бірақ бұл әрқашан нәтиже бермеді - мысалы, екінші триместрде мен демалыс алдым, оның барысында мен теңізге ұшып, күнге қыздырындым және көп қозғалдым. Екінші ультрадыбыстық, 19 аптада, жағдай біршама жақсарғанын көрсетті - плацента шын мәнінде аздап көтерілді. Нәтижесінде, туылған кезде плацентаның бекінуі әлі де төмен болды, бірақ презентацияға айналмады, мен еш қиындықсыз өз бетіммен босандым.

Жартылай көрсетілім бүйірлік (ішкі осьтің көп бөлігі жабылған) немесе маргиналды (өтіндінің үштен бір бөлігі қамтылған) болуы мүмкін. Толық плацента превиа кезінде жатырдың ішкі қуысы толығымен жабылады және табиғи босану мүмкін емес.
Плацента шеткі, бүйірлік немесе ішкі осьті толығымен жабуы мүмкін

Бала орнының өмірлік циклі

Ұрықтанған жұмыртқа жатырға имплантацияланған кезде, болашақ плацентаның жасушалары белсенді түрде бөлініп, эмбрионның айналасында қан тамырларына еніп, ұрықты ананың қан айналымы жүйесіне біріктіреді. 8-9 аптада плацентаның жеке орган ретінде қалыптасуы аяқталады. 12 аптада плацента бізге таныс болып көрінеді - одан кіндік бауы бар «торт» түрінде. 15-16 аптада оның қалыптасуы аяқталып, плацентарлы қанмен қамтамасыз етуге соңғы көшу орын алады.

Баланың орны бүкіл жүктілік кезінде ұрықпен бірге өседі. Оның мөлшері мен салмағы артады, тіндердің тығыздығы өзгереді.

Жүктіліктің 8-ші айының соңында плацента өзінің функционалдық жетілуіне жетеді. Шамамен 37 аптадан бастап, нәресте тууға және тәуелсіз өмір сүруге дайын болғанда, оның физиологиялық қартаю процестері басталады - болашақ ананың денесі босануға және плацентадан бас тартуға дайындалады. Бала туылғаннан кейін дәрігерлер плацентаны (ананың денесінен мембраналармен бірге тастап кеткен плацента) тексереді және оның жағдайына байланысты баланың құрсағындағы әл-ауқаты туралы қорытынды жасайды.

Қалыпты піскен плацентаның өмір сүруінің соңында дискінің диаметрі 15-20 сантиметр, қалыңдығы шамамен 3 см және салмағы шамамен 500 грамм.

Дәрігерлер плацентаның жетілуінің 4 дәрежесін ажыратады және олардың әрқайсысы жүктіліктің белгілі бір кезеңіне сәйкес келеді:

0 жетілу дәрежесі - 30 аптаға дейін; бұл плацентаның белсенді жұмысы, ұрықтың дамуы мен қалыптасуы кезеңі;
1 - 27-ден 36 аптаға дейін; осы кезеңнің соңында плацента максималды мөлшеріне жетеді;
2 - 34-тен 39 аптаға дейін; плацента қалыңдайды, терминнің соңына қарай әдетте қан ағымына әсер етпейтін тамырлы өзгерістер пайда болады;
3 - 37-ден 40 аптаға дейін; қалыпты тозу және қартаю белгілерін көрсету; бала түпкілікті қалыптасады, плацента бас тартуға және тууға дайын.

Қартаю кезеңдерінің бұзылуы

Егер плацентаның жетілу дәрежесі жүктілік мерзіміне сәйкес келсе, бұл органның қалыпты жұмыс істеуін және оның мақсаттарын толық орындауға және баланы тамақтану және оттегімен қамтамасыз ету мүмкіндігін білдіреді. Плацентаның ерте қартаюымен оның жетілу дәрежесі талап етілетін нормадан асып түседі, бұл фетоплацентарлы жеткіліксіздікті білдіреді - жүктіліктің осы кезеңінде қажетті функцияларды орындайтын плацентамен проблемалар туындайтын патология. Плацентарлы жеткіліксіздік ұрықтың ішкі дамуының кешігуіне, мерзімінен бұрын босануға, ұрықтың құрсақішілік өліміне және басқа да жағымсыз салдарға әкелуі мүмкін. Сондықтан мұндай диагноз қойылған кезде дәрігерлер жүкті әйелге бақылауды күшейтеді, терапияны тағайындайды, қажет болған жағдайда оны аурухана жағдайында емдеуге жатқызады.
Плацентаның жетілу дәрежесі - 0-ден 3-ке дейін - ультрадыбыстық зерттеу нәтижелерімен анықталады

Плацентаның ерте қартаюы көп жағдайда болашақ ананың денсаулығына немесе оның дұрыс емес өмір салтына байланысты:

темекі шегу қан тамырларының күйіне теріс әсер етеді және спазмды тудырады; темекі түтіні ұрықтың оттегіге деген қажеттілігін арттырады, нәтижесінде плацентаның тамыр жүйесіне жүктеме артады;
анадағы метаболикалық жүйенің созылмалы аурулары қан тамырларының бітелуін тудырады;
жүрек және/немесе бүйрек ауруы әйелдің қан айналымын бұзады, бұл плацентадағы қан алмасуды бұзады;
жасырын инфекциялар плацентарлы тінге зиянды әсер етеді;
алдыңғы жүктілік және/немесе түсік түсіру эндометрияны жұқартады, нәтижесінде плацента бастапқыда дамудың кешігуімен қалыптасады, оның жұмысы бұзылады, қартаю ертерек басталады;
Rh қақтығысы немесе қан тобының қақтығысы нәтижесінде ананың қанында антиденелер пайда болады, олар да плацентаны бітеп тастауы мүмкін;
көп жүктілік плацентаға жүктемені арттырады, өйткені ол бірден екі немесе одан да көп ұрықтың тамақтану, тыныс алу және басқа да функцияларын орындауы керек;
ұзақ токсикоз плацентаның жедел жетілуіне әкеледі;
тамақтану бұзылыстары плацентаның қалыптасуы мен дамуына қажетті заттарды алуға мүмкіндік бермейді;
шамадан тыс артық салмақ салдарынан денедегі барлық процестер бұзылады, соның ішінде плацентаның қартаюымен байланысты;
қолайсыз экологиялық жағдайлар плацентаға да теріс әсер етеді.

Плацентаның ерте қартаюының салдары:

плацента өз функцияларын орындауды тоқтатады, тамақтану және ұрыққа оттегі жеткізу проблемалары туындайды;
фильтрациялық тосқауылдың жұмысы нашарлайды, нәтижесінде ұрық токсиндер мен вирустарға осал болады;
өлі немесе кальциленген аймақтар пайда болған кезде плацентаның бөліну қаупі бар;
жүктіліктің басында плацентадағы проблемалар мұздатылған жүктілікті тудыруы немесе ұрықтың дамуын тоқтатуы мүмкін;
кейінгі кезеңдерде бұл ұрықтың гипертрофиясын немесе құрсақішілік өсудің тежелуін тудыруы мүмкін.

Плацентаның дамуындағы шамалы сәйкессіздік ұрыққа теріс салдар тудырмауы мүмкін. Бірақ тек дәрігер ғана ауытқу дәрежесін анықтай алады және тәуекелдердің нақты бағасын бере алады.

Плацентаның жетілуінде бір жағдайдың екінші жетілу дәрежесімен, ал екіншісі үшіншіден сипатталатынын біржақты анықтауға мүмкіндік беретін дискреттілік жоқ. Плацентаның жетілу диагностикасы плацентаның тіндеріндегі визуалды (ультрадыбыстық) өзгерістерге, оның тығыздығының жоғарылауына, қан тамырларының тарылуына, қан ағымына кедергі келтіретін тамырлардың ішіндегі бляшкалардың пайда болуына және айқын шекараның пайда болуына негізделген. жатырдың қабырғалары мен плацентаның денесінің арасында. Бірақ мұның бәрі плацентаның жетілу кезеңін нақты және бір мәнді бағалауға мүмкіндік бермейді, сондықтан әртүрлі дәрігерлер бұл сұраққа әртүрлі жауаптар бере алады.

Диагностиканың мақсаты жетілу дәрежесін анықтау емес, осы кезеңде плацентаның барлық қажетті функцияларды орындай алатындығын және ұрықтың қажеттіліктерін қанағаттандыра алатындығын анықтау болғандықтан, күмәнданған жағдайда кардиотокография жасалады. ұрықтың жағдайын зерттеу. Егер ұрықтың әл-ауқаты күдік тудырмаса, онда емдеудің қажеті жоқ, ал жүкті әйел дәрігерлердің бақылауында қалады.

32 аптада, ультрадыбыстық зерттеудің нәтижелері бойынша маған «плацентаның мерзімінен бұрын қартаюы» диагнозы қойылды - бұл жетілудің екінші дәрежесі болды, бұл осы кезеңде нормаға сәйкес келмейді. Курантил ем ретінде тағайындалды - қанның микроциркуляциясын жақсартады, қан тамырларын кеңейтеді, бұл плацентарлы қан айналымын жақсартады, яғни патологияның негізгі мәселесін шешеді. Кейіннен мен дәрігерлердің бақылауында болдым және плацентаның жағдайын үнемі тексеріп тұрдым, ол қартаюдан сәл озып кетті, бірақ қарқынды емдеуді қажет ететіндей емес; Баланың жағдайы кардиотокография көмегімен жүйелі түрде бақыланады. Мен бұрын белгіленген мерзімнен 10 күн кеш босандым, нәресте үлкен болды - 4 келіден жоғары. Плацентаны зерттей келе, дәрігерлер оның ерте қартаюы және үлкен ұрықтың ұрықты тамақтандыру функциясын әрең орындайтынына әкеліп соқтырды және проблемалар кез келген сәтте басталуы мүмкін, мысалы, балада гипоксия. Сондықтан плацентаның жұмысындағы шамалы өзгерістер де гинекологтың бақылауында болуы керек.

Плацентаның бөлінуі дегеніміз не?

Оқиғалардың қалыпты ағымында жатырдың қабырғаларынан плацентаның қабылданбауы бала туылған кезде (немесе балалар - көп жүктілік кезінде) пайда болған кезде басталады. Бірақ қандай да бір себептермен баланың орны ертерек қабыршақтай бастайды. Бұл қауіпті патология, өйткені бөліну аймағы жеткілікті үлкен болса, ұрықтың жатырішілік өлімі орын алады.

Плацента жатырдан бөлінгенде, оларды байланыстыратын тамырлар жарылып, қан кетеді. Жатырдың қабырғасы мен плацента арасында қан жиналып, гематома пайда болады; ұлғайып, одан әрі ажырасуды тудырады.

Сарапшылар плацентаның бөлінуінің 3 дәрежесін ажыратады:

жұмсақ дәреже - әдетте әйелге байқалмайды, тек ультрадыбыстық зерттеуде көрінеді; әдетте ұрыққа қауіп төндірмейді;
орташа – кең көлемді гематома пайда болады, жатырдың жағдайы жақсы, пальпация кезінде ауырсыну сезіледі; ұрықты тыңдау кезінде жүрек ырғағының бұзылуы байқалады - жеделдету немесе керісінше, тежелу;
қатты - өткір ауырсыну пайда болады, денсаулығы нашарлайды - айналуы пайда болады, тер пайда болады, қан қысымы төмендейді; Жатыр ассиметриялық пішінге ие болады және пальпация кезінде кернеулі.

Плацентаның бөлінуі орын алған кезде қан кетеді және гематома пайда болады.

Отрядтың орналасуына қарай оны екі түрге бөлуге болады:

орталық - плацентаның шеттері жатырға жабысып қалғанда және нәресте орнының қабырғалардан бөлінуі плацентаның негізгі бөлігінде басталады; бұл жағдайларда қан кету жасырын қалады; үзілудің бұл түрі қауіптірек, өйткені жинақталған қан плацентаға қысым жасайды, жағдайды нашарлатады және үзілістің дамуын тудырады; сонымен қатар, жыныс жолдарынан қан кетудің болмауы ерте диагностиканы қиындатуы мүмкін, ал емдеу әдетте дереу талап етіледі;
шеткі – бұл жағдайда плацентаның шеті жатырдың қабырғаларынан созылады, ал қанның жатырға еркін шығу мүмкіндігі бар, ал ішкі ось сәл ашық болса, сыртқа шығады.

Жүктіліктің 6-аптасында маған УДЗ диагнозы қойылды. Дәрігер гематоманың көлемі аз, бөлінуі жартылай және өспейді, сондықтан қауіп жоқ екенін айтты. Олар прогестерон деңгейін көтеру үшін Duphaston, ал жатырдағы спазмды жою үшін папаверин суппозиторийлерін тағайындады. Таблеткалар мен суппозиторийлерді қабылдағаннан кейін ештеңе болған жоқ, ауырсыну, жатырдың кернеуі немесе қандай да бір бөліну болмады. 9 аптада бақылау үшін қайталанатын УДЗ болды, гематома енді көрінбейді. Кейіннен жүктілік ауытқусыз өтіп, босану сәтті өтті.

Себептер

Өкінішке орай, плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуіне әкелетін себептер деп сеніммен айтуға болатын себептердің біркелкі тізімі жоқ. Дәрігерлер бұл көп факторлы патология деп келіседі, яғни ол әдетте бірнеше факторлар бірден қиылысатын кезде пайда болады. Плацентаның бөлінуін тудыруы мүмкін патологиялардың, оқиғалардың және аурулардың тізімі:

жатырдың алдыңғы қабырғасына бекіту - оның созылу қабілетіне байланысты;
плацентаның төмен қосылуы немесе плацента превиа;
қан тамырлары жүйесіндегі бұзылулар - жатыр-плацентарлы тамырлар жұқа болып, нәзік және сынғыш болады;
ананың қан қысымымен байланысты проблемалар - гипотензия, кенеттен ауытқулар, жатырдың төменгі қуыс венасының қысылуы;
жиі және/немесе бірнеше рет босану, әсіресе алдыңғы жүктілік кезінде, кесарь тілігі жасалды;
токсикоз және оның патологиялық түрлері (преэклампсия, гестоз);
жатырдың құрылымындағы ауытқулар;
жаман әдеттер - алкоголь, темекі шегу, есірткі;
жүктіліктен кейінгі жүктілік - плацента физиологиялық түрде қабылданбауға дайын;
дәрілік терапияға аллергия;
босану кезіндегі патологиялар - тез босану, қысқа кіндік, амниотикалық сұйықтықтың кеш жарылуы;
жүкті әйелдің жасы - оның өсуімен қауіп артады;
әртүрлі тұқым қуалайтын және созылмалы аурулар, қабыну және ісік процестері, эндокриндік жүйенің проблемалары және денсаулықтың басқа патологиялары;
аутоиммундық процестер - Rh немесе қан тобына қатысты қақтығыс ананың денесінде ұрық туралы бөтен зат ретінде жалған түсінік тудырады және оны жатыр қабылдамайды;
құлау немесе соққы кезінде іштің жарақаты;
Плацентаның бөлінуі пайда болғаннан кейін бұл патологияның кейінгі жүктілікте пайда болу қаупін арттырады.

Жүктіліктің әртүрлі кезеңдеріндегі үзіліс белгілері

Жүктіліктің кез келген кезеңінде плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі белгілерінің классикалық үштігі:

қан кету;
іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну;
ұрықтың жүрек соғысының бұзылуы.

Қан кету сыртқы (жыныс жолдарынан), ішкі немесе аралас болуы мүмкін. Бөлімшенің орналасуына және жатырдың ішкі осінің ашықтығына байланысты.
Плацентаның бөлінуінен қан кету көрінетін немесе жасырын болуы мүмкін

Бөліну басталған кезде, плацента пальпацияланған кезде ауырсыну пайда болады - отрядтың ауданы неғұрлым үлкен болса, ауырсыну соғұрлым күшті болады. Ол тұрақты немесе пароксизмальды болуы мүмкін, төменгі арқаға, жамбасқа және перинэяға таралады.

Ұрықтың жүрек қызметінің бұзылуы ана мен бала арасындағы қан алмасуының төмендеуінен туындайды. Плацента аймағының 1/4 бөлігі бөлінгенде, ұрық плацентаның 1/2 бөлігінен көп бөлігінің оттегі ашығуын сезіне бастайды, ұрықтың жатырішілік өліміне әкеледі;

Осы белгілердің кез келгені пайда болса, сіз дереу гинекологпен кеңесуіңіз керек. Уақытылы медициналық көмек плацентаның бұзылуының басталуын тоқтатып, оның салдарын түзете алады.

Бірінші триместрдегі бөліну

Әдетте, жүктіліктің ерте кезеңінде плацентаның бөлінуінің себебі ретроплацентальды болып табылады. Бөлінудің бұл түрімен қан кету әдетте тек ішкі, ал жеңіл сатысында сыртқы белгілер болмайды, отрядтың нәтижелері тек ультрадыбыстық зерттеуде көрінеді. Уақытылы және дұрыс тағайындалған терапия ана мен балаға қауіп төндірмейді. Кейіннен плацентаның өсуі үзіліс кезінде жоғалған аумақты өтейді және ұрықтың дамуы зардап шекпейді.

Екінші триместрдегі бөліну

Осы кезеңде үзіліс белгілерінің бірі ұрықтың белсенділігінің күрт артуы болып табылады. Қан айналымы азайған кезде, оттегімен қамтамасыз ету азаяды, бұл баланы қан ағымын арттыру үшін көбірек қозғалуға мәжбүр етеді.

Бөліну пайда болған кезең неғұрлым қысқа болса, соғұрлым оң нәтижеге жету мүмкіндігі жоғары болады, өйткені плацента шамамен екінші триместрдің ортасына дейін өсуді жалғастырады және оның ауданын ұлғайту арқылы шығындарды өтей алады. Егер отряд алтыншы айда басталған болса, онда шұғыл кесарь тілігі туралы мәселе туындайды.

Үшінші триместрдегі бөліну

Бұл кезең үзіліс болған кезде ең қауіпті болып саналады, өйткені плацентаның ауданы бұдан былай ұлғаймайды және сәйкесінше оның өтемақылық мүмкіндіктері жоқ. Мұның бәрі бөліну аймағының қаншалықты үлкен екендігіне және оның ұлғаюына байланысты - плацентаның прогрессивті емес ішінара бөлінуімен жүктілікті дәрігерлердің бақылауымен және тиісті терапиямен қажетті мерзімге дейін жеткізуге болады. , бірақ егер оның ауданы өссе, онда кесар тілігі арқылы дереу жеткізу көрсетіледі.

Босану кезіндегі бөліну

Әдетте, босану кезінде плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі көп немесе полихидрамниозды жүктілік жағдайында орын алады. Босану кезеңіне байланысты дәрігер кесар тілігін (егер нәресте әлі туу арнасына түспеген болса немесе қандай да бір себептермен босану болмаса) немесе шымшуға дейін ынталандыруды тағайындайды. Босану кезіндегі үзіліс белгілері:

жатырдың кернеуі тіпті жиырылу арасында да жоғалмайды;
ұрықтың жүрек соғысы бұзылған (көбейеді немесе баяулайды);
Амниотикалық сұйықтықта қан немесе меконий бар.

Диагностика

Плацентаның бөлінуінің диагностикасы симптомдар негізінде жүзеге асырылады (бөліну белгілерінің классикалық үштігі - қан кету, іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну, баладағы жүрек қызметінің бұзылуы немесе кез келген патологияны көрсететін кез келген басқалар), немесе жоспарлы тексерулер кезінде немесе скринингтер.

Негізгі диагностикалық әдіс - ультрадыбыстық. Бұл отрядтың болуын, оның орналасқан жерін (орталық немесе шеткі), бөліну аймағын және гематоманың мөлшерін анықтауға мүмкіндік береді.

Ультрадыбыстық зерттеуден басқа, дәрігер қан кетудің басқа мүмкіндіктерін жоққа шығару үшін гинекологиялық тексеруді де жүргізеді.

Дәрігер сонымен қатар гипоксия басталғанын білу үшін ұрықтың жүрек соғысын тыңдайды.

Тексеру нәтижелері мен жүкті әйелдің жағдайын біріктіру ұрықтың жағдайын, үзіліс жағдайын анықтауға, терапияны тағайындауға және патологияның одан әрі дамуын болжауға мүмкіндік береді.

Болжау

Плацентаның бөлінуін емдеуге қатысты болжам және жүктіліктің одан әрі барысы тексеру кезіндегі плацентаның жағдайына байланысты. Бөлінудің 3 түрі бар:

ішінара прогрессивті емес - оң шешімнің максималды мүмкіндігін береді; бөліну кішкентай және көбеймейді, тамырлар әдетте өздігінен бітелуге және қан кетуді тоқтатуға қабілетті, нәтижесінде плацентаның жатыр қабырғаларынан өтуі тоқтатылады; жиі асимптоматикалық өтеді, болашақта жүктілік әдеттегідей және салдарсыз жүруі мүмкін;
ішінара прогрессивті - гематоманың ұлғаюы бөлінудің ұлғаюын тудырады, ұрық гипоксиядан зардап шегеді, жүкті әйел қан жоғалтудан зардап шегеді; дереу жеткізілгенге дейін шұғыл медициналық араласу қажет;
толық бөліну - бұл жағдайда ұрықтың дереу өлуі ананың өмірін сақтау үшін қажет;

Толық мерзімді жүктілік кезінде плацентаның ішінара, прогрессивті емес бөлінуімен табиғи босану мүмкін - босануды бастау үшін амниотикалық қапшық ашылады, бұл жатырға қысымды төмендетеді және одан әрі үзілудің алдын алады.

Егер жүктілік әлі аяқталмаған болса, бірақ туу арнасы әлдеқашан жетілген және отряды аз болса, онда табиғи босану туралы мәселе де көтерілуі мүмкін. Жатыр мойны әлі қысқармаса және жатыр мойны арнасы өтпейтін болса, онда кесар тілігі жасалады.

Емдеу

Плацентаның бөлінуін емдеу ішінара бөліну жағдайында мүмкін болады. Терапия әдістерін таңдау келесі параметрлерге байланысты:

отрядтың пайда болу уақыты - жүктілік кезінде (уақыты маңызды) немесе босану кезінде;
қан жоғалтудың жалпы көлемі;
ана мен баланың амандығы.

Ішінара прогрессивті емес плацентаның бөлінуі кезінде жүктілікті ұзартуға рұқсат етіледі, егер:

жүктілік мерзімі 7 айдан аз;
ұрықта гипоксия белгілері жоқ;
болашақ ана мен баланың жағдайы алаңдаушылық тудырмайды;
жоғалған қан мөлшері аз.

Бұл жағдайда болашақ ана дәрігерлердің бақылауымен ауруханаға жатқызылады, онда ол ультрадыбыстық, доплерография және кардиотокография көмегімен ұрықтың жағдайын және сынақтарды қолдана отырып, оның қан ұю жүйесін үнемі бақылап отырады. Төсек демалысы және қажет болған жағдайда келесі дәрі-дәрмектер тағайындалады.